喉阻塞课件

喉喉 阻阻 塞塞 （Laryngeal obstruction） 西南医院耳鼻咽喉科 魏运军 TelO) E-mail:weiyj_168 授课对象：临床医学五年制本科生 喉阻塞如何治疗？ 教 学 目 标 1.了解： 什么叫喉阻塞？ 有哪些原会因导致喉阻塞？ 2.掌握：喉阻塞的临床表现？ 喉阻塞如何分度？ 喉阻塞(1aryngeal obstruction)又称喉 梗阻，系指喉部或邻近组织的病变，使喉部通 道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难。 一.概 念 二.喉的应用解剖 三. 病 因 1. 炎 症 2. 喉 外 伤 3. 水 肿 4. 异 物 5. 肿 瘤 6. 畸 形 7. 声 带 瘫 痪 四. 临床表现 1.吸气性呼吸困难 2.吸气性喉喘鸣 3.吸气性软组织凹陷 4. 声 音 嘶 哑 5. 缺氧症状 因缺氧而坐卧不安，烦躁, 吸气时头 后仰, 入睡困难或思睡。严重时面色青紫或 苍白，同时脉搏快速、微弱，心律不齐， 最终发生窒息、心力衰竭而死亡。 五. 喉阻塞分度 六.（徐荫祥，1956年） 度：安静时无呼吸困难。活动或哭 闹时有轻度吸气期呼吸困难。 度：安静时即有轻度吸气期呼吸困 难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软 组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠 和进食。 度： 吸气性呼吸困难明显，喉喘呜 声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显 著，不易入睡，不愿进食，并出现烦躁 不安、脉搏加快等缺氧症状。 度：呼吸极度困难。病人坐卧不安， 手足乱动，面色苍白或发绀，脉搏细数， 心律不齐，大小便失禁等。若不及时抢救 ，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。 六.诊断与鉴别诊断 1.诊断 根据病史，症状和体征，对 喉阻塞的诊断并不难，更主要的是明确 病因。呼吸困难严重者，应先解除呼吸 困难后，再进行检查以明确病因。 2. 鉴 别 诊 断 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 病 因上呼吸道阻塞小支气管阻塞 气管中、下段或上、下呼 吸道同时阻塞 呼吸深度 吸气期延长 吸气运动增强 呼气期延长 呼气运动增强 吸气与呼气均增强 四凹征吸气时明显无不定 呼吸时喘鸣 吸气时喉喘鸣 呼气期喘鸣 检查 喉部阻塞性病变， 肺部有充气不足的体征 肺部有充气过多的体征 肺部可闻及呼吸音粗 糙、罗音 不定 七. 治 疗 根据喉阻塞的程度，决定治疗方案。 对严重的喉阻塞病人，必须争分夺秒，采 用药物或手术治疗，尽快解除梗阻，改善 通气，以挽救生命。 .对症治疗 针对喉阻塞，进行药物或其它治疗同时 作好气管切开术的准备。 、度： 度： 积极治疗，密切观察，短期内无好转，及 早作气管切开术。 度：立即行气管切开术。若病情十分紧急，可先 行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管 切开术。 、病因治疗 病因治疗是根本性治疗 一定情况下先行采用 严重的喉阻塞病人，先解除梗阻，再 病因治疗 给氧治疗 、辅助治疗 一般治疗 小 结 1.了解：喉阻塞的发病原因 2.掌握：喉阻塞临床表现，呼吸困难的分 度及治疗原则 3.难点：吸气性、呼气