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文档简介

胆结石（gallstone） 雷志杰 3012010008 内容提要 l胆结石分类 l胆结石成因 l胆结石的临床症状 l胆结石的鉴别诊断 l胆结石的治疗 胆结石成分 胆结石的分类 l胆固醇结石（80%胆囊中） l胆色素结石（75%胆管中） l混合结石（60%胆囊中） l黑结石 胆囊结石 胆总管结石 肝内胆管结石 胆固醇结石成因 lAdmirand 和Small 过饱和学说 l胆固醇泡学说 l胆囊功能异常 胆固醇结石成因 lAdmirand 和Small 过饱和学说 胆固醇 胆盐 卵磷脂 可溶性 微团 胆固醇 （胆盐+卵磷脂）： 1:10 胆结石 胆固醇结石成因 l胆固醇泡学说 胆固醇 磷脂 ： 3 2 ： 胆固醇结石成因 l胆囊功能异常 胆囊分泌异常 粘蛋白 前列腺素 （PG） 成核因子 胆囊运动功能异常 胆固醇结石成因 l胆囊吸收功能异常 胆固醇、磷脂胆盐相对 水电解质吸收 胆色素结石成因 lMaki学说 结合型胆红素（CB） -葡萄糖 醛酸酶 非结合型胆红素 （UCB） Ca+ 胆红素沉淀 pH4.6 pH7.0(细菌 ) 胆色素结石成因 l影响因素 a.胆管狭窄和胆汁淤积 b.致石核心（蛔虫卵、残体） c.胆道感染 胆结石的临床表现 l无症状（50%） l不典型症状 右上腹不适、食后饱胀有压迫感、厌油腻食 品 l典型症状 胆绞痛 胆结石的流行病学 l自然人群发病率：10% l男女比例 1 : 2 l妊娠促进胆结石形成 l肥胖人群病发率是普通人群3倍 胆结石的鉴别诊断 l消化性溃疡 l慢性胃炎 l心绞痛 胆结石的治疗 l溶石 l体外碎石 l胆囊切除 胆结石的预防 l按时合理早餐； l规律三餐； l多进食高纤维饮食
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