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文档简介

妊娠高血压妊娠高血压综合征综合征 妊娠期特有的疾病 主要发生在妊娠20周后，有三大临 床表现： 高血压、水肿、蛋白尿 水肿 水肿 致病因素 年轻初产妇或高龄初产妇 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿） 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 寒冷季节或气温变化过大 精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者 严重营养不良 体型矮胖 BMI 24 有家族史 病理生理变化 全身小动脉痉挛 全 身 小 动 脉 痉 挛 周围小血管阻 力增加 肾小动 脉和毛 细血管 缺氧 血压增高 肾小球通透性 增加 肾小球滤过率 下降，钠重吸 收增多 蛋白尿 水肿 妊高征-胎盘早剥图 妊高征分类 轻度妊高征 150/90mmHgBP140/90mmHg 或较基础BP30/15mmHg 可伴有轻微蛋白尿和水肿 中度妊高征 160/110mmHgBP150/100mmHg； 蛋白尿（+）或24小时内尿蛋白量0.5g和水肿； 无自觉症状或有轻微头晕。 妊高征分类 重度妊高征 先兆子痫 BP160/110mmHg 蛋白尿(+)(+)或24h尿蛋白定量5g 水肿、头痛、眼花、胸闷 子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷 子 痫（eclampsia） 产前子痫产前子痫 产时子痫产时子痫 产后子痫产后子痫 处理原则 轻度妊高征： 加强产前检查，注意休息 左侧卧位，调整饮食。 中重度妊高征： 住院治疗:解痉、镇静、降压、利尿、 扩容、适时终止妊娠。 实验室及其他检查 尿液检查：主要查尿蛋白 血液检查：主要了解凝血功能、肝肾功能 B超、胎心监护、胎儿成熟度检查 心电图 眼底检查等 病 例 患者，韩女士，28岁，大学文化，现妊娠36周， 近2天来感头痛、头晕、睡眠不佳，BP160/110mmHg, 水肿(+)，胎心148次/分 辅助检查：尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量5g, 眼底检查小动脉痉挛。 入院后治疗：25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖 1000ml静脉点滴，每日一次；地西泮5mg，每日3次 ；低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每日一次。 护理诊断 体液过多：与各种因素引起水钠潴留有关 焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关 潜在并发症：胎儿窘迫、子痫 护理措施 1、一般护理： 保证休息：左侧卧位 调整饮食：需摄入足够的蛋白质（100克/天 以上），全身浮肿的孕妇应限制 食盐。 心理护理：多交流，听轻音乐等。 护理措施 2、产科护理： 胎心监测，指导孕妇自数胎动 必要时给予吸氧 遵医嘱静脉点滴维生素C、氨基酸等 3、子痫患者的护理： 协助控制抽搐 保持呼吸道通畅 严密监护 终止妊娠 护理措施 用药原则 解痉：硫酸镁 降压、利尿、扩容 镇静 硫酸镁用药注意事项 （1）膝反射必须存在 （2）呼吸不少于16次/分 （3）尿
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