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心电图读片会之一窦 性并行心律 浙江大学医学院邵逸夫医院 何方田 并行心律基本概念 n心脏内有两个节律点，各自地独 立发放激动，两者竞争性地控制 心房或心室，其中一个节律点周 围存在着传入性阻滞圈保护，免 遭另一个节律点对其节律重整， 这个被保护的节律点就称为并行 心律。 窦性并行心律模式图 窦房结 房性异位 起搏点 阻 滞 传入阻滞圈传入阻滞圈 窦房结另 一起搏点 保护性传入阻滞机制 n传入阻滞早期是由3相阻 滞保护，晚期是由4相阻 滞保护。 窦性并行心律的心电图表现形式 n（1）早搏型窦性并行心律 n（2）房性早搏揭示窦性并行心律 n（3）房性心动过速揭示窦性并行 心律 n（4）房性逸搏揭示窦性并行心律 n（5）房性逸搏、房性早搏揭示窦 性并行心律 （一）早搏型窦性并行心律 图1 心电图诊断 （1）频发窦性早搏，呈二三联 律 （2）窦性并行心律 （3）快频率依赖性完全性右束支阻 滞 （4）不完全性右束支阻滞 （二）多源性房性早搏揭示 窦性并行心律 V1 图2 心电图诊断 n（1）窦性心律 n（2）频发多源性房性早搏 、房性融合波 n（3）房性早搏揭示窦性并 行心律 （三）短阵性房速揭示窦 性并行心律 V1 S S-A A 图3 心电图诊断 n（1）窦性心律 n（2）频发多源性房性早搏 n（3）短阵性房性心动过速 n（4）房速揭示窦性并行心 律 （四）房性逸搏揭示窦性并行心律 MV1 S S-A A 图4 心电图诊断 n（1）窦性心律 n（2）二度型高度窦房阻滞 n（3）房性逸搏伴不齐或起步现象 n（4）房性逸搏揭示窦性并行心律 n（5）前间壁异常Q波 （四）房性逸搏揭示窦性并行心律 图5 心电图诊断 n（1）窦性心动过缓（5254bpm） n（2）频发二度型窦房传导阻滞 n（3）频发房性逸搏（P3、P6） n（4）房室交接性逸搏 n（5）房性逸搏揭示窦性并行心律 n（6）T波改变 n（7）Q-T间期延长（0.57s） （五）房性逸搏、早搏揭示窦性 并行心律 MV1 MV5 S S-A A A 图6 心电图诊断 n（1）窦性心律 n（2）二度型窦房传导阻滞 n（3）房性逸搏（P5） n（4）房性早搏（P7） n（5）窦性夺获伴室内差异性传导 n（6）房性逸搏、早搏揭示窦性并行心律 n（7） T波改变 窦性并行心律小结 n（1）早搏型窦性并行心律 n（2）房性早搏揭示窦性并行心律 n（3）房性
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