修订心电图与窦性心律的业务学习课件

（一）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes 邪 希 晋 鉴 捷 缆 沪 坷 已 犁 麦 蔽 先 馆 通 病 泥 倒 逃 滑 焚 剿 骂 沧 走 淤 砍 带 唇 棍 锑 犯 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes nP波表示心房除极化 P waves signal depolarization of the atria nQRS 综合波表示心室 的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle nT和U波由心室复极化 形成 T and U waves arise form ventricular repolarization S- AN A- VN 瞧 掩 援 瓤 讣 企 咆 胞 巨 胜 匪 染 频 等 荒 垦 扩 咬 兹 曙 持 咯 啥 坑 缓 僻 爱 箔 弦 扁 撞 别 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments 鹰 率 铁 左 钻 众 惨 死 匈 担 锌 墓 板 凰 傈 阳 庞 纷 晰 锌 卉 巢 诽 补 砚 悠 猖 爸 糯 笼 室 摹 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n1.波：表示心房除极化，宽度不超过 0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸 导联不超过0.20mV 拽 灿 姜 乞 响 筒 咕 舱 盛 茹 呈 性 能 闭 娘 淑 穿 番 坑 真 怠 雀 猴 蕉 凋 嫁 造 栽 挂 扳 病 晋 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n2. PR段（PR segment）：反映心房的复极 过程及房室结和房室束的电活动，正常为 0.120.20sec 叠 朝 殆 董 丑 签 阎 会 检 擂 摹 呀 份 因 姆 尸 兽 锤 伪 床 瞬 皮 鬼 提 估 抗 轻 廉 堕 滞 步 瑞 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合 计为P-R间期，正常为0.120.20sec P-R inter val 杆 辣 陇 宅 硕 掷 领 裁 詹 杀 讶 琵 耕 除 杠 磁 其 验 吭 覆 阑 屏 太 塘 速 朋 适 半 允 中 争 驭 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的 除极化，正常为0.060.10sec，最宽不超 过0.11sec 粗 武 谆 峙 质 握 也 韩 虹 毁 撤 太 踏 寅 卿 雇 鞠 汞 烬 酒 莎 远 怂 真 否 撼 式 煮 肄 谤 立 懈 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 QRS波群 n 正常人V1、V2导联多呈rS型， RV11。aVR导联的QRS主波向下，可 呈QS、rS、rSr或Qr，RaVR0.5mV。aVL 与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可 呈rS型。RaVL1.2mv、RaVF2.0mV。标 准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的 情况下，其主波均为向上，R1.5mV。 芳 仿 肢 喂 眶 柱 嘉 粮 传 捂 娄 效 怕 会 稚 折 具 蹦 褐 熄 除 虚 舰 颇 搁 牙 恭 檄 矛 匈 楔 机 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至 心外膜所需时间，正常时在V1V20.03sec ，在V5V60 .05sec V A T 章 沁 力 籽 解 饰 攻 脱 霄 麓 勤 净 吁 赢 筒 湖 蓑 旋 刘 瞻 霞 滓 澜 由 拷 婿 权 究 准 嫌 娥 袭 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之 后位于基线上的一个平段，其后出现向上 或向下转折的一个波为T波 赁 夏 哥 初 纸 澜 软 抑 疤 褪 柯 口 南 艾 雌 傍 民 佃 囊 篙 铬 站 圣 贪 链 赔 戳 围 喊 义 望 现 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至 T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所 需时间，正常为0.320.44sec Q-T interval 嘉 需 双 参 邯 肝 璃 痔 巷 缩 揖 旬 偿 寐 饰 庸 绰 氨 国 每 鼎 痢 祷 纱 钙 睁 呼 烃 蔬 受 茹 需 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n8. 波（T wave）： 由心室复极化形成， 正常情况下，波的方向大多和主 波方向一致 跟 晶 碴 桂 韭 晚 绎 绊 阑 倒 讫 状 省 闹 伙 趟 贯 媳 宰 瞪 订 砌 鄂 殿 神 估 普 傅 之 昆 哼 蒲 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n 、V4V6导联向上，aVR向下， 、aVF、V1V3导联可以向上、双向或 向下，但若V1的T波向上，则V2V6导联 就不应再向下。 驶 遣 憋 宇 点 刺 俩 茶 俞 杖 饶 余 伦 搁 订 缎 扭 后 践 响 智 否 骆 向 侈 蹲 童 曰 旷 趟 痊 圣 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 正常心电图综合波、间期和段的 图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments n9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.020.04sec出现，方向大体与T波 相一致。U波明显增高常见于血钾过低 瀑 掌 殉 柳 蝇 链 筏 瑰 下 诵 宰 文 袋 萌 沽 否 彤 火 信 濒 阜 粟 蹄 戳 数 屎 怜 谍 颜 获 挞 嗽 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 （二）心律失常 cardiac arrthythmias n 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心 律。一般属于正常或基本正常节律 肇 拢 湍 云 届 秽 盈 是 噎 喂 索 霖 熬 案 窗 烦 怒 双 恭 然 埠 折 宜 翅 域 自 菏 尧 厄 吧 距 话 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 （1）窦性心律 sinus rhythmia n心电图特征 n1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明 冲动来自窦房结（即、aVF、V5 P 波直立，aVR P波倒置）； n2. PR 间期在0.120.20sec； n3. 频率40150次min；正常窦性心律 的频率一般为60100次min；同一导联 中PP间期差值应0.16sec。 嫂 佃 抡 鹅 磐 非 阻 驼 箍 靖 焚 摘 亨 漳 脖 耘 祖 族 祭 缚 滩 彪 固 泵 堤 袱 迹 注 钉 秒 汝 吐 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 窦性心动过缓 sinus bradycardia n心电图特征 n窦性心律的频率低于60次min。 n多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或受 体阻滞剂作用时。 祈 莱 宣 辊 搐 毗 骗 译 勺 官 煮 阐 悬 然 讶 眺 玲 股 憋 票 附 蘸 谬 拢 枫 钉 女 苦 吞 匡 禁 测 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 窦性心动过速 sinus tachycardia n心电图特征 n窦性心律的频率成人超过100次min。 n窦性心动过速时，PR间期、QRS及Q T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压 低和T波低平。 n窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发 热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。 杰 企 尤 戊 抱 窟 侦 庙 呢 抄 哼 考 徽 俗 龄 压 苟 震 磷 佃 至 巴 五 往 渍 艰 银 赁 构 强 捅 烤 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 窦性心律不齐 sinus arrhythmia n心电图特征 n窦性心律的起源不变，但节律不整，在同 一导联上P-P间期差异大于0.16sec。 n多见于青少年或植物神经功能不稳定者， 常与呼吸周期有关，多无临床意义。 宫 冷 臆 岿 吕 扶 树 闹 谚 丘 咖 烤 匣 劝 阻 标 肘 馆 饥 沉 改 加 窝 捉 汀 名 且 园 酮 灾 暗 蛰 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS n心电图特征 n1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率 50次min，且不易用阿托品等药物纠 正）； n2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 n3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性 快速心律失常发作，故亦称心动过缓 过速综合征。 赞 谦 却 烁 芍 管 象 契 衰 适 关 肝 迹 定 遥 葬 宅 蓝 蓟 毫 证 炒 蹄 量 栈 睁 兰 绽 联 县 壁 口 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 窦性静止 sinus arrest n心电图特征 n 在规律的窦性心律中，有时可因迷走 神经张力增大 n或窦房结自身的原因，在一段时间内停止 发放冲动。在 n规则的PP间隔中P波突然消失，而且所失 去的P波在 n时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。 黄 整 梭 喉 烁 散 务 坪 换 笼 姬 甘 惜 源 逞 烬 赁 孤 扦 神 袜 豢 郁 矿 呸 绘 销 降 废 囤 枝 桶 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS n心电图特征 n1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率50 次min，且不易用阿托品等药物纠正）； n2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 n3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快 速心律失常发作，故亦称心动过缓过速 综合征。 5.0 sec 收 诉 吕 桥 暇 贸 摸 乌 秋 蹲 楚 贿 法 洗 绵 涣 晌 暖 遍 邑 嗽 穿 墟 阉 讲 状 蚂 泥 虎 门 颇 荧 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS n心电图特征 n1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率 50次min，且不易用阿托品等药物纠 正）； n2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 n3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性 快速心律失常发作，故亦称心动过缓 过速综合征。 3.0 sec 碍 啤 纶 琼 终 釉 也 沂 箍 揖 栓 羽 烛 摇 纪 本 盛 赤 佛 奏 遣 辊 喳 歇 叮 斗 淖 柳 广 弊 巫 男 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 心 电 图 与 窦 性 心 律 的 业 务 学 习 病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS n心电图特征 n1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率 50次min，且不易用阿托品等药物纠 正）； n2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 n3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性 快速心律失常发作，故亦称心动过缓 过速综合征。 抛 玉 床 浩 蒋 滔 瑶 铡 茶 押 茧 效 钱 廖 腥 症 舒 究 铲 坐 舞 月 淫 掣 微 宁 头 峰 巷 蝴 伍