细菌性病毒性皮肤病课件

张汝芝 蚌埠医学院皮肤性病学教研室 课 次: 第三次课（2学时） 教学目的:掌握脓脓疱疮疮的病原及防治；掌握丹毒的病原菌和 临临床表现现；了解毛囊虫、疖疖、痈痈的临临床表现现。 掌握单纯单纯 疱疹的临临床表现现；掌握带带状疱疹的病原 体和诊诊断；掌握常见见的疣的种类类。 学习指导:重点：脓疱疮的病原、丹毒的病原和临床表现单 纯疱疹的临床表现；带状疱疹的诊断 难难点：脓脓疱疮疮的临临床表现现重点，疣的种类类 教学方法:多媒体教学、结合临床疾病举例以加深印象 自学内容:手足口病 时间分配:细菌性皮肤病 ：1.0学时, 病毒性皮肤病：1.0学时 球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌 或两者混合感染所引起，简称脓皮病。或两者混合感染所引起，简称脓皮病。 常见有脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、常见有脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、 疖、痈、丹毒及蜂窝组织炎。疖、痈、丹毒及蜂窝组织炎。 1 1细菌的数目和毒力细菌的数目和毒力 2 2机体抗病力机体抗病力 脓疱疮脓疱疮 （impetigoimpetigo） 常见于暴露部位、常见于暴露部位、 接触传染、儿童，接触传染、儿童， 夏秋季。夏秋季。 凝固酶阳性金黄色葡萄球菌凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 或乙型溶血性链球菌或乙型溶血性链球菌 常见金葡菌常见金葡菌7171型及其亚群或型及其亚群或80/8180/81型、型、 乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌肾小球肾炎肾小球肾炎 外界：湿度高外界：湿度高 机体：瘙痒性皮肤病机体：瘙痒性皮肤病 病病 因因 临临 床床 （一）寻常性脓疱疮（一）寻常性脓疱疮 （二）大疱性脓疱疮（二）大疱性脓疱疮 （三）新生儿脓疱疮（三）新生儿脓疱疮 （四）深脓疱疮（四）深脓疱疮 寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮 （impetigo vulgaris） 传染性强，学龄前、学龄儿童，传染性强，学龄前、学龄儿童， 夏秋季，暴露部位夏秋季，暴露部位 红色斑点或丘疹、红色斑点或丘疹、 小疱小疱脓疱脓疱糜烂面糜烂面厚痂，瘙痒，厚痂，瘙痒， 病程约一周，重症可发热、淋巴管炎，病程约一周，重症可发热、淋巴管炎， 严重可致败血症严重可致败血症急性肾炎急性肾炎 寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮 寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮 寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮 大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮 （impetigo bullosa） 儿童，夏季，儿童，夏季， 常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后 大疱液清澈大疱液清澈混浊，似半壶水状，混浊，似半壶水状， 破后破后脓痂脓痂色素色素， 环状脓疱疮环状脓疱疮回状脓疱疮回状脓疱疮 大疱大疱 性脓性脓 疱疮疱疮 大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮 大疱大疱 性脓性脓 疱疮疱疮 新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮 (impetigo neonatorum) 由凝固酶阳性葡球菌由凝固酶阳性葡球菌7171型型类所致，类所致， 发病急骤发病急骤 脓疱液澄清脓疱液澄清浑浊，尼氏征（浑浊，尼氏征（+ +），）， 干涸后干涸后黄色薄痂，病程进展迅速，黄色薄痂，病程进展迅速， 全身症状显著，败血症、毒血症全身症状显著，败血症、毒血症死亡死亡 传染性强传染性强 新生新生 儿脓儿脓 疱疮疱疮 新生新生 儿脓儿脓 疱疮疱疮 深脓疱疮深脓疱疮 （ecthyma） 深在性炎性水疱深在性炎性水疱 或脓疱或脓疱破溃破溃溃疡，溃疡， 黑褐色痂皮、灼痛，黑褐色痂皮、灼痛， 附近淋巴结肿大，附近淋巴结肿大， 自身接种传染，自身接种传染，2-42-4周可结疤周可结疤 ， 或肉芽肿样损害或肉芽肿样损害 深脓疱疮深脓疱疮 深脓疱疮深脓疱疮 治治 疗疗 1 1、皮肤卫生，处理伤口及瘙痒病、皮肤卫生，处理伤口及瘙痒病 治治 疗疗 2 2、全身疗法：、全身疗法： 酌情给磺胺类或抗菌素酌情给磺胺类或抗菌素 重症新生儿脓疱疮重症新生儿脓疱疮 （1 1）除局部疗法外）除局部疗法外 （2 2）大剂量敏感高效抗生素）大剂量敏感高效抗生素 （3 3）支持疗法）支持疗法 治治 疗疗 3 3、局部疗法：、局部疗法： 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。 1% 1%樟脑、樟脑、5%5%硫黄炉甘石洗剂硫黄炉甘石洗剂 新煤糊；新煤糊；0.5%0.5%新霉素软膏新霉素软膏 新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮： 干燥、收敛、杀菌剂干燥、收敛、杀菌剂 深部脓疱疮深部脓疱疮： 去痂、敷抗生素软膏去痂、敷抗生素软膏 治治 疗疗 4 4、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离，消毒、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离，消毒 病 毒 性 皮 肤 病 定义 病毒性皮肤病是指 由病毒引起的皮肤粘膜病变 临床分型： 水疱型：病变以水疱为主，如带状疱疹、 单纯疱疹、水痘 红斑/发疹型：皮损以红斑为主，如麻疹、 风疹、传染性红斑 新生物型：寻常疣、扁平疣、传染性软疣 单纯庖疹单纯庖疹 水水 痘痘 水水 痘痘 带状疱疹带状疱疹 传传 染染 性性 红红 斑斑 寻常疣寻常疣 寻常疣寻常疣 扁扁 平平 疣疣 跖跖 疣疣 带状疱疹 是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，表现为沿 一侧周围神经作带状分布 的成群的密集性 小水疱， 常伴神经痛和局部淋巴结肿痛。 病因和发病机理 水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒 人群人群 水痘水痘 隐性感染隐性感染 病毒潜伏 在脊神经 或颅神经 感觉神经 节的神经 元中 诱因诱因 带状疱疹带状疱疹 感染感染 临床表现 好发人群：成人 前驱症状：轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛，神经 痛等 皮疹特点：（1）红斑 丘疹 水疱 （2）沿一侧周围神经作带状分布 （3）成群的密集性小水疱 （4）神经痛和局部淋巴结肿痛。 好发部位：胸、腰、颈及三叉神经分布区 病程： 24周 带状疱疹带状疱疹 特殊类型带状疱疹 无疹型带状疱疹 顿挫性或不全性带状疱疹 大疱性、出血性或坏疽性带状疱疹 泛发性带状疱疹 带状疱疹带状疱疹（出血性）（出血性） 带状疱疹带状疱疹 诊断 基本损害为红斑、丘疹、水疱 多数水疱簇集成群 皮疹沿周围神经单侧分布 伴神经痛 鉴别诊断 与单纯疱疹鉴别 治疗原则 止痛 抗病毒：阿昔诺韦0.2 q4h X 5/d 消炎 局部对症治疗 防止继发感染 传染性软疣（Molluscum contagiosa） 传染性软疣是一种由软疣病毒 感染引起的皮肤病。 其特点为在皮肤上发生蜡样光 泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤 出乳酪状软疣小体 临床表现 1、好发人群：儿童及青年，潜伏期约23周。 2、皮疹特点：粟粒大至绿豆大、半球型丘疹， 中心微凹如脐窝，有蜡样光泽，可挤出白色 乳酪状物质，皮疹数目不等，互不融合。 3、好发部位：躯干、四肢、阴囊及眼睑等，也 可见于唇、 舌及颊粘膜。 4、病程：69月，个别45年或更长。 皮疹特点 部位 病程 传染性软疣传染性软疣 传染性软疣传染性软疣 治疗 刮 除 10碘酊溶液外涂 课后小结 （一） 皮肤细菌感染分为原发性或继发性。原发性感染常有 特征性的形态和病程，开始由单一病菌引起，发生在 正常皮肤上。通常葡萄球菌易引起脓疱疮、毛囊炎、 疖、痈等。链球菌易引起丹毒及蜂窝织炎，诱发肾 炎及关节炎等。脓疱疮俗称“黄水疮”，好发于儿童 ，传染性强，可暴发流行。夏秋季多见，面部、四肢 等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹 、疥疮等时易发病。毛囊炎为毛囊口化脓性炎症。疖 是急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。多个相邻的毛 囊及毛囊周围炎症融合即形成痈。丹毒是由溶血性链 球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其 周围组织 的急性炎症。 课后小结（二） 病毒性皮肤病分为新生物型、疱疹型、红斑发 疹型。 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致。以群集 性小水疱为特征，能引起多种部