治疗痤疮药课件

第五章第五章 治疗痤疮药治疗痤疮药 P63P63 痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医称为面疱痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医称为面疱 、面疮、酒刺。是皮肤科常见病，多发病。是一种、面疮、酒刺。是皮肤科常见病，多发病。是一种 毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、 脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出 ，多发生于青春期男女。，多发生于青春期男女。 痤疮的发病与多种因素有关，如青春期内分泌痤疮的发病与多种因素有关，如青春期内分泌 异常、皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常异常、皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常 、毛囊内微生物感染及炎症反应等。、毛囊内微生物感染及炎症反应等。 1 1 痤痤 疮疮 的的 种种 类类 2、丘疹型：丘疹为高出皮肤 的局限性突起，小如针头， 大如黄豆。 1、结节型：多发生于两颊，呈 浅红色或暗红色，有的显著隆 起，形成半球形或圆锥形。 3、囊肿型：病变处红肿， 痤疮中有脓液，有时会有脓 汁流出。 4、脓疱型：一般由丘疹演变而 来，先演变成水泡，约1-2日演 变成脓疱。 2 2 5、结节/囊肿型：结节型痤疮未及 时治疗，部分发展成囊肿，两者并 存成为结节/囊肿型痤疮。 6、丘疹/脓疱型：丘疹型痤疮没有 及时治疗，部分发展成脓疱，两者 并存成为丘疹/脓疱型痤疮。 7、聚合型：指同时患有两种以上 痤疮症状，皮肤有一定皮损，且 症状较为严重。 8、白头粉刺：多发于面部，表 现为米粒大小半球形白色小皮 疹，质硬。 9、黑头粉刺：又称开放性粉 刺，表面看起来是一些或大 或小的黑点。 3 3 丘 疹 性 痤 疮 4 4 脓 疱 性 痤 疮 5 5 结 节 性 痤 疮 6 6 囊 肿 性 痤 疮 7 7 聚 合 性 痤 疮 8 8 痤疮治疗药物痤疮治疗药物 1 1、抗雄激素药、抗雄激素药 螺内酯；雌激素、丹参酮等；螺内酯；雌激素、丹参酮等； 2 2、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药 维维A A酸类药物、酸类药物、-羟酸类药物等；羟酸类药物等； 3 3、抗皮脂溢药、抗皮脂溢药 硫酸锌等；硫酸锌等； 4 4、抗菌药、抗菌药 过氧化苯酰、米诺环素、四环素、红霉素等。过氧化苯酰、米诺环素、四环素、红霉素等。 9 9 第一节第一节 抗雄激素药抗雄激素药 【雄激素与痤疮雄激素与痤疮】 雄激素主要包括睾丸素（T）、二氢睾酮（DHT）、 脱氢异雄酮和雄烯二酮（AD）。在各种雄激素中， DHT的生物活性最强，其次为睾丸素，其余的雄激素生 物活性都很弱。 睾丸合成的雄激素主要为T。肾上腺皮质网状带合成 的性激素主要有脱氢表雄酮及硫酸脱氢表雄酮。 在女性，尽管卵巢也分泌AD及T，但循环中雄激素 主要来源于肾上腺皮质。 1010 皮脂腺细胞表面存在雄激素受体（AR），面部 的皮脂腺细胞AR水平高。 脱氢表雄酮及硫酸脱氢表雄酮在皮肤代谢后生 成T。T与皮脂腺细胞表面的AR结合后进入皮脂腺 细胞。在皮脂腺细胞内5-还原酶作用下，转化为 DHT，DHT与胞浆雄激素受体蛋白（ARP）结合后 转移至细胞核内，调控基因表达，促进皮脂腺细胞 的增生，提高皮脂腺的分泌功能。 所以，雄激素水平增高、5-还原酶活性增加、 AR数量和活性的增高均能影响痤疮的发生和发展。 抗雄激素类药物已经成为痤疮治疗中最有发展 前景的一类药物。 1111 【抗雄激素药的作用机制抗雄激素药的作用机制】 （1 1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。 （2 2）抑制）抑制5 5- -还原酶的活性，减少还原酶的活性，减少DHTDHT的生成。的生成。 （3 3）竞争性阻断雄激素受体。）竞争性阻断雄激素受体。 1212 常用的抗雄激素药常用的抗雄激素药 螺内酯螺内酯 【药理作用药理作用】 有有保钾保钾利尿和抗利尿和抗雄激素作用雄激素作用，能够通过减少，能够通过减少雄激素雄激素的合成的合成 ，抑制皮脂腺抑制皮脂腺分泌，改善痤疮的临床症状。分泌，改善痤疮的临床症状。 作用作用机制：机制： 1 1、减少睾丸和肾上腺皮质雄激素、减少睾丸和肾上腺皮质雄激素的生成的生成； 2 2、竞争性抑制、竞争性抑制55- -还原酶，阻止还原酶，阻止T T转化为转化为DHTDHT； 3 3、与、与DHTDHT竞争性结合皮脂腺细胞内的竞争性结合皮脂腺细胞内的ARPARP，阻断，阻断DHTDHT的作用的作用 。 1313 临床应用临床应用 1 1、寻常、寻常性性痤疮痤疮 口服口服螺螺内酯内酯每日每日5050100mg100mg，能，能减轻减轻痤疮病情痤疮病情，每日每日150150 200mg200mg，疗效更佳。最短半个月可显效。，疗效更佳。最短半个月可显效。 口服给药的指证：口服给药的指证： （1 1）成年女性炎症性面部痤疮；）成年女性炎症性面部痤疮； （2 2）痤疮的产生与内分泌有关：月经前期发作；）痤疮的产生与内分泌有关：月经前期发作；2525岁以后岁以后 发病；痤疮主要分布于面下部；面部油脂增多；合并面部多毛发病；痤疮主要分布于面下部；面部油脂增多；合并面部多毛 症；症； （3 3）对常规局部治疗，全身使用抗生素或异维）对常规局部治疗，全身使用抗生素或异维A A酸治疗疗酸治疗疗 效不佳者；效不佳者； （4 4）合并月经不调、经期体重增加或其他经期综合症者。）合并月经不调、经期体重增加或其他经期综合症者。 螺螺内酯可以单用，也可以与黄体酮联合外用。内酯可以单用，也可以与黄体酮联合外用。 1414 2 2、多毛症、多毛症 每日口服螺内酯每日口服螺内酯200mg200mg，6 6个月后，面部毛干直径缩小个月后，面部毛干直径缩小 4040，1212个月后缩小个月后缩小8383；毛干密度减少；毛干密度减少40406060。有效。有效 剂量一般为每日剂量一般为每日5050200mg200mg。所有病例血清中雄激素。所有病例血清中雄激素浓度均浓度均 明显下降。明显下降。 本本品品治疗效果较治疗效果较雌激素为优，不干扰排卵周期和月经功雌激素为优，不干扰排卵周期和月经功 能，且能使多囊卵巢综合症无月经的患者恢复周期性月经。能，且能使多囊卵巢综合症无月经的患者恢复周期性月经。 2 2、雄激素型脱发、雄激素型脱发 1515 【不良反应不良反应】 毒性较低。少数人可引起头痛、困倦、偶毒性较低。少数人可引起头痛、困倦、偶 可引起皮疹、乳腺分泌增多及男子乳房发育，可引起皮疹、乳腺分泌增多及男子乳房发育， 停药后迅速消失，长期应用可引起高血钾。停药后迅速消失，长期应用可引起高血钾。 肾功能不良者及血钾过高者禁用，肝功能肾功能不良者及血钾过高者禁用，肝功能 不良者慎用。不良者慎用。 1616 雌激素雌激素 【药理作用药理作用】 1 1、对皮脂腺的抑制作用、对皮脂腺的抑制作用 减少皮脂分泌，使皮脂腺减小。可以改善痤疮的临床症减少皮脂分泌，使皮脂腺减小。可以改善痤疮的临床症 状。雌、孕激素合用有协同作用，可以增强疗效。状。雌、孕激素合用有协同作用，可以增强疗效。 机制：机制： 减少性腺和肾上腺皮质雄激素的合成；减少性腺和肾上腺皮质雄激素的合成； 刺激肝脏的雄激素结合球蛋白的合成；刺激肝脏的雄激素结合球蛋白的合成； 孕激素是孕激素是5-5-还原酶抑制剂，可以降低皮肤还原酶抑制剂，可以降低皮肤DHTDHT浓度。浓度。 1717 2 2、延缓皮肤、延缓皮肤衰老衰老 皮肤强度和弹性下降、干燥、皱纹产生等老化的表现与皮肤强度和弹性下降、干燥、皱纹产生等老化的表现与 体内雌激素水平降低，导致皮肤胶原纤维含量降低有关。体内雌激素水平降低，导致皮肤胶原纤维含量降低有关。 雌激素延缓皮肤衰老的机制：雌激素延缓皮肤衰老的机制： （1 1）增加胶原含量；）增加胶原含量； （2 2）增加酸性黏多糖和透明质酸含量。）增加酸性黏多糖和透明质酸含量。 3 3、促进皮肤损伤的修复、促进皮肤损伤的修复。 机制：抑制损伤局部炎症反应。机制：抑制损伤局部炎症反应。 1818 【临床应用临床应用】 用于用于治疗严重或顽固性痤疮，尤其是对治疗严重或顽固性痤疮，尤其是对 全身应用抗生素或全身应用抗生素或13-13-顺维顺维A A酸疗效不佳或不酸疗效不佳或不 能耐受者能耐受者；或伴有；或伴有月经紊乱、多毛、雄激素月经紊乱、多毛、雄激素 型秃发的患者；型秃发的患者； 限于女性应用限于女性应用。 常以口服避孕药的形式给药。常以口服避孕药的形式给药。 1919 【不良反应不良反应】 月经紊乱、恶心、食欲不振等。最好月经紊乱、恶心、食欲不振等。最好 与其他抗雄激素类药物或糖皮质与其他抗雄激素类药物或糖皮质 激素合用，以提高疗效，减少副激素合用，以提高疗效，减少副 作用。作用。 2020 丹参酮丹参酮 丹参酮是丹参中脂溶性的有效成分。临床应用丹参酮是丹参中脂溶性的有效成分。临床应用 广泛，可以用于动脉粥样硬化、改善心肌缺血、抗广泛，可以用于动脉粥样硬化、改善心肌缺血、抗 消化性溃疡、抗肝纤维化等。消化性溃疡、抗肝纤维化等。 【药理作用和临床用途药理作用和临床用途】 1 1、治疗痤疮、治疗痤疮 2 2、治疗瘢痕疙瘩、治疗瘢痕疙瘩 3 3、治疗淤积性皮炎、治疗淤积性皮炎 2121 1 1、抗痤疮、抗痤疮 机制：机制： （1 1）具有抗雄激素作用；）具有抗雄激素作用； （2 2）抑制痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌等；）抑制痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌等； （3 3）减轻炎症反应）减轻炎症反应； （4 4）改善结节性和囊肿性痤疮病灶的）改善结节性和囊肿性痤疮病灶的血液循血液循 环，促进结节和囊肿的消退。环，促进结节和囊肿的消退。 2 2、治疗瘢痕疙瘩、治疗瘢痕疙瘩 局部注射和外用均有抑制瘢痕的作用。局部注射和外用均有抑制瘢痕的作用。 临床上小瘢痕外用即可，大瘢痕联用局部注临床上小瘢痕外用即可，大瘢痕联用局部注 射和外用法。射和外用法。 2222 3 3、治疗淤积性皮炎、治疗淤积性皮炎 用法：丹参酮胶囊口服，每次用法：丹参酮胶囊口服，每次4 4粒，粒，tidtid，连服，连服2m2m。 作用机制：作用机制： （1 1）抗炎作用：抑制组胺引起的毛细血管通透性增加；抑制）抗炎作用：抑制组胺引起的毛细血管通透性增加；抑制 中性粒细胞产生自由基；减少脂质过氧化物对血管内皮细胞中性粒细胞产生自由基；减少脂质过氧化物对血管内皮细胞 的损伤；的损伤； （2 2）抗菌作用：对金葡菌、痤疮丙酸杆菌等均有抑制作用且）抗菌作用：对金葡菌、痤疮丙酸杆菌等均有抑制作用且 不易产生耐药性；不易产生耐药性； （3 3）改善微循环：抑制血小板聚集和血栓形成；改善病灶部）改善微循环：抑制血小板聚集和血栓形成；改善病灶部 位的渗出、肿胀、疼痛、纤维增生和色素沉着。位的渗出、肿胀、疼痛、纤维增生和色素沉着。 2323 一、一、维维A A酸类药物酸类药物 二、二、-羟酸类药物羟酸类药物 第二节抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药第二节抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药 2424 【维A酸类药物抗痤疮的药理作用】 1、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常； 2、减少皮脂的分泌； 3、减少皮肤表面的痤疮致病菌。 2525 【临床应用临床应用】 维维A A酸类药物可以用于治疗寻常性、严重性和顽酸类药物可以用于治疗寻常性、严重性和顽 固性痤疮；固性痤疮； 对革兰氏阴性菌毛囊炎、酒渣鼻、角化异常性皮对革兰氏阴性菌毛囊炎、酒渣鼻、角化异常性皮 肤病如鱼鳞病、毛囊角化症等亦有效。肤病如鱼鳞病、毛囊角化症等亦有效。 【不良反应及防治不良反应及防治】 全身用药的不良反应包括头痛、唇炎、脱发、血全身用药的不良反应包括头痛、唇炎、脱发、血 脂升高等；脂升高等； 外用可引起局部皮肤刺激，出现红斑、脱屑等。外用可引起局部皮肤刺激，出现红斑、脱屑等。 肝肾功能不良者慎用；孕妇禁用；不宜用于急性肝肾功能不良者慎用；孕妇禁用；不宜用于急性 期皮炎、湿疹、黏膜、皮肤皱褶处和眼角。期皮炎、湿疹、黏膜、皮肤皱褶处和眼角。 维维A A酸类药物与肾上腺皮质激素类药物合用可以酸类药物与肾上腺皮质激素类药物合用可以 减轻毒副作用。减轻毒副作用。 2626 阿达帕林（达芙文）阿达帕林（达芙文） 【药理作用药理作用】 1 1、抗、抗增生作用。增生作用。 阿达帕林与表皮细胞维阿达帕林与表皮细胞维A A酸受体亲和力高，而与胞浆维酸受体亲和力高，而与胞浆维A A酸结酸结 合蛋白亲和力低。选择性作用于表皮角质形成细胞的终末合蛋白亲和力低。选择性作用于表皮角质形成细胞的终末 分化过程。分化过程。 2 2、抗炎作用：显著抑制急慢性炎症反应。、抗炎作用：显著抑制急慢性炎症反应。 抗炎抗炎作用的机制：作用的机制： （1 1）通过抑制）通过抑制COXCOX和脂氧酶，减少和脂氧酶，减少PGPG类和白三烯类炎症介质类和白三烯类炎症介质 的合成和释放。的合成和释放。 （2 2）抑制炎症细胞向炎症部位的游走和聚集。）抑制炎症细胞向炎症部位的游走和聚集。 2727 【临床应用临床应用】 阿达帕林凝胶剂治疗痤疮起效快，疗效好。一般用药一阿达帕林凝胶剂治疗痤疮起效快，疗效好。一般用药一 周后即可显示良好的疗效且治疗效果显著优于维周后即可显示良好的疗效且治疗效果显著优于维A A酸。酸。 【不良反应不良反应】 外用无刺激性，有极好的皮肤耐受性，也不引起全身反外用无刺激性，有极好的皮肤耐受性，也不引起全身反 应。应。 应用应用0.10.1凝胶凝胶每天一次，每天一次，大约大约10104040患者局部患者局部可出可出 现红斑、皮肤干燥、刺痛和烧灼痛及瘙痒症状，常见于治疗现红斑、皮肤干燥、刺痛和烧灼痛及瘙痒症状，常见于治疗 开始后开始后2 24 4周，继续应用可逐渐减轻。周，继续应用可逐渐减轻。 本品本品0.10.1凝胶剂比凝胶剂比0.250.25维维A A酸酸凝胶剂的凝胶剂的耐受耐受性好性好；本；本 品品0.10.1洗剂与洗剂与0.0250.025维维A A酸酸凝胶剂的凝胶剂的耐受性间无显著差异耐受性间无显著差异 。28 28 全反式维全反式维A A酸酸 【抗痤疮的药理作用及应用抗痤疮的药理作用及应用】 全反式维全反式维A A酸可以酸可以抑制皮脂腺，使腺体缩小，降低皮脂分泌抑制皮脂腺，使腺体缩小，降低皮脂分泌 率。可逆转异常的角化，减弱角质层的黏聚力，使痤疮粉刺率。可逆转异常的角化，减弱角质层的黏聚力，使痤疮粉刺 松动后自然排除，也可随着炎症变化及脓疱形成而后流出。松动后自然排除，也可随着炎症变化及脓疱形成而后流出。 抗炎作用及溶解粉刺作用不及阿达帕林，局部外用刺激性较抗炎作用及溶解粉刺作用不及阿达帕林，局部外用刺激性较 大。大。 全反式维全反式维A A酸可以外用治疗痤疮。疗效高于硫磺雷琐辛洗剂酸可以外用治疗痤疮。疗效高于硫磺雷琐辛洗剂 或过氧化苯酰霜剂。用于治疗轻型至囊肿型痤疮，或过氧化苯酰霜剂。用于治疗轻型至囊肿型痤疮，1212周内见周内见 效，而且对四环素治疗无效者有效。效，而且对四环素治疗无效者有效。 本品与红霉素溶液等抗生素联合外用，可提高疗效，本品与红霉素溶液等抗生素联合外用，可提高疗效， 2929 【不良反应不良反应】 1 1、外用的头几周可出现红斑与脱屑，轻者可继续用、外用的头几周可出现红斑与脱屑，轻者可继续用 药，严重者可变为隔日给药，必要时可暂时停药，严重者可变为隔日给药，必要时可暂时停 药；外用制剂浓度不得超过药；外用制剂浓度不得超过3 3。避免与粘膜接。避免与粘膜接 触，减少刺痛。触，减少刺痛。 2 2、用药至、用药至3 36w6w，有时可突然出现新皮疹，但至，有时可突然出现新皮疹，但至8 8 12w12w，皮损可痊愈。，皮损可痊愈。 3030 13-13-顺维顺维A A酸酸（异维（异维A A酸）酸） 【药理作用及应用药理作用及应用】 作用同全反式维A酸，局部外用无效（？）。内服可 抑制皮脂腺功能，使皮脂分泌减少8090，能明 显抑制痤疮丙酸杆菌。治疗后皮脂水平和痤疮皮损一 般不复发。 异维A酸是治疗重症痤疮的首选药物。适用于聚合性 痤疮、囊肿性痤疮和严重结节囊肿型痤疮的治疗，也 可用于治疗其他角化性疾病及毛囊炎等。 异维A酸一般每次服用10mg，tid。连续服用一般不 能超过3个月，重度患者不能超过半年。 3131 【不良反应不良反应】 唇、鼻粘膜及眼结膜干燥、唇炎、面部皮炎、皮肤干燥 、脱屑，个别病人出现头痛或食欲不振。长期使用大剂量可 致转氨酶短暂性、可逆性升高，甘油三酯及胆固醇升高，或 骨骼变化。 妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全、对本药过敏者、维 生素A摄入过多者、高脂血症者禁用。 动物试验中异维A酸会致畸、造成流产和死胎。育龄妇 女在治疗前1月及治疗期间要采取有效避孕措施，在治疗结 束半年后才能生育。 糖尿病及肥胖症患者慎用。 3232 2010年8月，我国FDA曾发出通报称，异维A酸口服剂可 导致罕见且严重的皮肤损害，还可能引起精神系统紊乱。患者 可出现情绪不稳定、精神异常症状，并可能出现攻击行为、抑 郁、自杀观念、自杀企图或自杀行为等罕见不良反应。因此， 医生在开异维A酸前应询问患者是否有精神障碍史，向患者说 明可能造成的严重精神疾患及后果，并评估患者用药后的精神 状况。 长期服用异维A酸还会影响骨骺的生长，导致骨骺提早闭 合18岁以下青少年尽量不要使用。 3333 二、二、 - -羟酸类羟酸类 【抗痤疮的药理作用和临床应用抗痤疮的药理作用和临床应用】 1 1、抗角化作用。能分离、软化因过度角化而重叠、抗角化作用。能分离、软化因过度角化而重叠、 粘合在一起的角质细胞，并使其自然脱落；松粘合在一起的角质细胞，并使其自然脱落；松 解毛囊角质栓；抑制毛囊皮脂腺导管的异常角解毛囊角质栓；抑制毛囊皮脂腺导管的异常角 化，有利于皮脂排出，消除粉刺。化，有利于皮脂排出，消除粉刺。 2 2、可达到真皮层，穿透皮脂腺囊，抑制皮脂腺分泌、可达到真皮层，穿透皮脂腺囊，抑制皮脂腺分泌 。 临床用于治疗痤疮。临床用于治疗痤疮。 3434 【不良反应不良反应】 提高药物浓度可增强疗效，但也增加不良反应，可使提高药物浓度可增强疗效，但也增加不良反应，可使 皮肤发红、烧灼、不适，严重时可发生水肿、渗出、起鳞皮肤发红、烧灼、不适，严重时可发生水肿、渗出、起鳞 屑。故应用时应从低浓度开始，且避开眼睛和口唇。屑。故应用时应从低浓度开始，且避开眼睛和口唇。 洗脸后洗脸后202030min30min，待皮肤干透时才可使用。，待皮肤干透时才可使用。 敏感性皮肤最好不用或少用。严重的面部毛细血管扩敏感性皮肤最好不用或少用。严重的面部毛细血管扩 张症应慎用。张症应慎用。 3535 第三节第三节 抗皮脂溢药抗皮脂溢药 硫硫 酸酸 锌锌 【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】 硫酸锌能够抑制皮脂分泌，减轻皮肤油腻。硫酸锌能够抑制皮脂分泌，减轻皮肤油腻。 用于治疗寻常性痤疮有效率可达用于治疗寻常性痤疮有效率可达7597%7597%，对丘疹，对丘疹 性、脓疱性和囊肿性痤疮疗效尤其明显；对聚合性痤疮性、脓疱性和囊肿性痤疮疗效尤其明显；对聚合性痤疮 疗效较差。疗效较差。 还可用于治疗脂溢性皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹还可用于治疗脂溢性皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹 、银屑病、脂溢性脱发、肠原性肢端皮炎等，均有较好、银屑病、脂溢性脱发、肠原性肢端皮炎等，均有较好 疗效。疗效。 3636 【不良反应不良反应】 口服易引起消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐口服易引起消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐 、腹痛、腹泻等。饭后服用可减轻不良反应；外用、腹痛、腹泻等。饭后服用可减轻不良反应；外用 对皮肤有刺激性。对皮肤有刺激性。 3737 第四节第四节 抗抗 菌菌 药药 【药理作用药理作用】 1 1、抗菌作用、抗菌作用 广谱广谱抗菌，对厌氧菌如痤疮丙酸杆菌作用强大，对浅表真菌抗菌，对厌氧菌如痤疮丙酸杆菌作用强大，对浅表真菌 也有作用。也有作用。 BPOBPO外用能渗透进入皮脂腺并缓慢释放新生态氧，抑制厌氧外用能渗透进入皮脂腺并缓慢释放新生态氧，抑制厌氧 的痤疮丙酸杆菌生长。与此同时，的痤疮丙酸杆菌生长。与此同时，FFAFFA也会减少，从而也会减少，从而 减轻毛囊周围的炎症。减轻毛囊周围的炎症。 2 2、角质溶解作用、角质溶解作用 可以可以使角质栓软化脱落；还可以抑制异常的角化过程。使角质栓软化脱落；还可以抑制异常的角化过程。 3 3、刺激肉芽生长和上皮细胞增生、刺激肉芽生长和上皮细胞增生 过氧化苯（甲）酰（BPO） 3838 【临床应用临床应用】 1 1、痤疮、痤疮 外用对炎性损害为主的痤疮如脓疱性痤疮疗效最好，可使脓疱完全消失，炎外用对炎性损害为主的痤疮如脓疱性痤疮疗效最好，可使脓疱完全消失，炎 性丘疹及结节部分消失，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果较差。性丘疹及结节部分消失，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果较差。 治疗脓肿性痤疮最好与抗生素合用。外用治疗脓肿性痤疮最好与抗生素合用。外用BPOBPO的同时，内服四环素或红霉素的同时，内服四环素或红霉素 等。炎症得到控制后逐渐停用抗生素，仅用等。炎症得到控制后逐渐停用抗生素，仅用BPOBPO维持治疗；或与维持治疗；或与1%1%磷磷 酸克林霉素溶液交替外用，疗效也较好。酸克林霉素溶液交替外用，疗效也较好。 2 2、酒渣鼻、酒渣鼻 3 3、皮肤溃疡、皮肤溃疡 对溃疡伤口可促进细胞修复和溃疡愈合，并能预防伤口感染。对溃疡伤口可促进细胞修复和溃疡愈合，并能预防伤口感染。 4 4、皮肤真菌病、皮肤真菌病 对浸渍性足癣有良好疗效，对皮肤花斑癣有显著疗效。对浸渍性足癣有良好疗效，对皮肤花斑癣有显著疗效。 5 5、其他疾病、其他疾病 BPOBPO还可用于治疗窝状角质松解症、单纯擦烂、念珠菌病和良性家族性慢性还可用于治疗窝状角质松解症、单纯擦烂、念珠菌病和良性家族性慢性 天疱疮等。天疱疮等。 3939 【不良反应不良反应】 部分病人用药初期可出现刺激性皮炎，如局部分病人用药初期可出现刺激性皮炎，如局 部刺痛