肌萎缩ppt课件

第十节 肌萎缩 Muscular Atrophy 下运动神经元病变或肌肉疾病所致 肌萎缩(Muscular atrophy)-概念 肌肉营养不良导致 骨胳肌容积缩小 肌纤维数目减少 肢体远端节段性分布, 对称或不对称, 伴肌力减低 腱反射减弱 小脑性共济失调始终为阔 基底 7. 感觉性共济失调步态 步态异常-分类&临床特征 W见于Friedreich共济失调脊髓亚急性联合变性 MS脊髓痨感觉神经病 W患者闭眼站立不能, 摇晃易跌倒, 睁眼视觉可部分 代偿(Romberg征) W行走下肢动作沉重, 高抬足, 重落地, 夜间走路或闭 眼时加重 8. 跨阈步态 步态异常-分类&临床特征 见于腓总神经麻痹腓 骨肌萎缩症进行性脊 肌萎缩症, 胫骨前肌& 腓肠肌无力 垂足, 行走时患肢抬 高, 跨门槛样 9. 肌病步态 步态异常-分类&临床特征 见于进行性肌营养不良症 躯干&骨盆带肌无力, 导致脊柱前凸, 行走时臀部左右摇摆, 状如鸭步 10. 癔病步态 步态异常-分类&临床特征 p表现奇形怪状步态 p下肢肌力虽佳, 但不 能支撑体重 p向各个方向摇摆似 欲跌倒, 搀扶行走步 态拖曳 p罕有跌倒致伤者 p见于心因性疾病癔病步态 第十四节 不自主运动 Involuntary Movements 不自主运动-概念 患者在意识清醒状态下, 出现不能自行控制的 骨骼肌不正常运动, 表现形式多样 睡眠时停止, 情绪激动增强, 基底节病变所致 纹状体结构与功能(图2-25) 不自主运动-概念 锥体外系的纤维联系(图2-26) 主动肌与拮抗肌交替 收缩, 引起节律性颤动 手指搓丸样动作, 频率 46次/秒, 静止时出现 也见于下颌唇&四肢 不自主运动-临床症状 1. 静止性震颤(static tremor) 帕金森病特征性体征 与意向性震颤(小脑病变-动作性震颤)不同 静止性震颤 2. 肌强直(rigidity) 铅管样强直(lead-pipe rigidity) 帕金森病患者伸肌与屈肌张 力均增高, 向各方向被动运动 阻力相同 齿轮样强直(cogwheel rigidity) 肌张力增高伴震颤 与折刀样肌张力增高(锥体系病变)不同 不自主运动-临床症状 3. 舞蹈症(chorea) 不自主运动-临床症状 肢体及头面部迅速不规则无节律粗大的动作, 不能 随意控制 舞蹈样动作: 转颈耸肩手指间断性屈伸(挤牛奶样 抓握)摆手伸臂&扮鬼脸动作等 伴肢体张力低 小舞蹈病Huntington舞蹈病, 药物诱发舞蹈症, 如神 经安定剂(酚噻嗪类氟哌啶醇) 3. 舞蹈症(chorea) 不自主运动-临床症状 4 .手足徐动症(athetosis) 不自主运动-临床症状 q肢体远端游走性肌 张力增高或减低动 作, 如蚯蚓样爬行或 扭转样蠕动 手足徐动 5. 偏身投掷运动(hemiballismus) 不自主运动-临床症状 q肢体近端粗大无规律投掷样运动 q对侧丘脑底核及联系的苍白球外侧部病变(梗塞出血) 6. 肌张力障碍(dystonia) 局限性肌张力障碍 颈肌痉挛性收缩, 使头部缓慢不自主扭曲&转动 不自主运动-临床症状 异常肌收缩引起缓慢扭转样不自主运动或姿势异 常 痉挛性斜颈(spasmodic torticollis