心肺复苏急救培训ppt课件

心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation 心肺复苏 心肺复苏 心肺复苏（CPR）应用： 是针对呼吸心跳停止(如触电、溺水、中毒、高空作业、交 通事故、旅游意外、心脏疾病、心肌梗塞、自然灾害、意外 事故等所造成的心脏骤停)的急症危重病人所采取的抢救关 键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动， 采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以 及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。 心肺复苏 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总 死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前 。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步 训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20 万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的 CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的 可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的 CPR按DRABC进行。 心肺复苏 D(dangerous)： 检查现场是否安全 R： 检查伤员情况 A（airway）： 保持呼吸顺畅 B（breathing）： 口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 心肺复苏 D 检查现场是否安全 在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当 场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。 R 检查伤员情况 在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸 、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声 呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放 在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无 起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查 颈动脉的搏动，颈动脉在喉结外侧2-3厘米处。 心肺复苏 心肺复苏 心肺复苏 A保持呼吸顺畅 将病人平卧在平坦的地方，低头观察病人胸廓无呼吸起 伏运动，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，急救者一般 站或跪在病人的右侧，迅速松开其领口和腰带，抽去枕头， 用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。左手 放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部 向上向前抬起。让病人仰头约70到90，防止舌头阻塞气道 口，保持气道通畅。 心肺复苏 B 口对口人工呼吸 口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部 ，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住 病人的口外部，用中等的力量，时间应持续一秒以上，按每 分钟12次、每次500-600毫升的吹气量，进行抢救。 一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手 。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止 。 心肺复苏 仰头举颌法：（颈椎无损伤者） 一只手置于前额，用手掌把额头用力向后推， 使头部向后仰；另一只手的手指置于下颌骨的颏部，向上抬颏，将下颌抬举起来 抬举下颌法 （有颈椎损伤者）： 双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌， 头保持正中位 ，不能使头后仰，不可左右扭动。 心肺复苏 心肺复苏 口对口人工呼吸 心肺复苏 C 建立有效的人工循环 胸外心脏按压。如果患者停止心跳，抢救者应按压伤员 胸骨下1/3处。 抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人 胸骨中下三分之一交界处，右手掌压在左手背上，两手的手 指翘起不接触病人的胸壁，肘关节伸直，借助身体之重力向 病人脊柱方向按压将胸骨下压4cm-5cm（婴幼儿为1cm- 2cm）。按压频率为100次/分。 心肺复苏 单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（ 30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人做一次判断主 要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3-5秒 ）。 双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸 道通畅，并做人工呼吸，两者的操作比例仍为30:2. 经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸， 心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。 心肺复苏 心肺复苏成功的关键： 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键： 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； 4 6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活可能性极小。 心肺复苏 注意事项： A. 胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施 行。 B. 胸外心脏按压不宜用力过猛，以免造成肋骨骨折。 C. 口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按 压的比例操作，按压和吹气的次数比例为30:2。 D. 施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以 免引起内脏损伤。 心肺复苏 有效和终止抢救指征： (1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动 。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后 搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按 压。 (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微 弱时仍应坚持人工呼吸。 (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红， 甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 心肺复苏 当有下列情况可考虑终止复苏： (1)心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸， 现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； (2)脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将 病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治 和送治条件，现场可考虑停止复苏； (3)当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩