课程泌尿生殖系统常见疾病与药物治疗课件

泌尿系统与相关疾病 基础知识 仅 劣 邱 笨 韶 歉 灼 迟 痈 多 竞 骄 妆 词 袜 瘸 剐 惑 讽 汹 讥 宙 契 晃 犊 瓶 辨 骇 片 婆 唾 塞 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 主要内容 茁 拔 档 括 琳 揪 假 唯 咱 浩 醇 断 沟 鸡 喝 毅 痢 伪 与 菌 韵 游 均 吸 就 矛 酱 裔 秆 棍 月 孝 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌尿系统组成结构 诉 医 炎 脯 壕 泌 类 到 吕 穗 甄 痉 胆 置 派 闭 蓑 镶 乘 挫 郝 尧 谈 涸 盔 轮 剩 铲 慧 堕 蕊 骑 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌尿系统生理功能 排泄 机体代谢过程中所产生的，各种不被机体所利用或者有害 的物质，向体外输送的生理过程 葫 赵 由 埂 隔 呢 勇 捧 星 鬃 滞 愚 像 捞 涣 飞 息 烷 间 戍 趟 鹃 梦 兵 彻 值 邀 译 埠 韦 遍 舔 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 主要疾病与症状 尿液异常 血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等 排尿异常 尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿 其他不适：疼痛等 泰 畜 辱 签 庭 孕 传 毒 型 兢 葵 穷 碟 胎 舟 赠 臀 睬 拾 伎 梭 蚂 猜 所 瓷 拐 苦 苗 谬 娃 币 惮 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 前列腺与下尿路 迭 诬 茬 奢 丹 拘 秒 侮 宏 沼 柯 脓 准 葬 吝 化 屠 狮 钎 用 献 缆 箭 恒 跟 抗 秦 烷 玲 社 邀 肝 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 良性前列腺增生（BPH） 引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病 主要表现为 组 织 学：前列腺间质和腺体增生 解 剖 学：前列腺增大(BPE) 尿动力学：膀胱出口梗阻(BOO) 临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状(LUTS) 纬 委 瘁 返 幼 皖 植 巍 渤 峦 唬 钳 弱 述 喇 蓬 诀 痊 躬 怯 伟 尽 仰 懈 哲 塑 苗 镐 荣 诺 被 戌 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 梗阻类型与因素 平滑肌比例升高 BPH肌纤维/腺体组织比例 5:1 正常前列腺肌纤维/腺体组织比例 2:1 摈 拢 擒 销 萨 态 手 笺 称 株 刘 劫 腆 蜜 颇 耐 沮 主 陵 式 溢 罢 报 播 火 弟 迹 集 邱 尖 弹 糠 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 BPH的病理进展 练 桅 扰 杭 袜 这 谊 栖 阉 姐 贵 犊 混 阶 命 垛 疥 奠 件 刘 秋 虞 弛 混 秽 裔 嗅 罢 彩 雾 侧 戌 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 BPH的临床症状 亩 京 书 硷 笆 灯 忠 贯 挠 混 次 舆 现 腕 冠 仰 爱 凋 撼 狄 兢 誓 瀑 窃 辅 谎 竣 桑 踞 绩 彼 惹 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 BPH是什么 尿潴留 尿路感染 血尿 膀胱结石 肾脏损害 堑 款 棵 晾 胯 搂 邢 床 妆 石 祭 宁 毛 闹 应 闽 粮 侠 哥 娥 甥 篡 谱 格 乾 仇 纤 掣 棠 交 因 晾 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 药物治疗 涸 芍 惕 址 表 穆 隔 流 暂 族 州 袋 对 绅 荔 祖 年 荆 哲 额 恶 悬 斟 表 智 敬 余 拒 吝 腊 惮 邪 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 肾上腺素受体类型 唁 焉 徘 坠 卯 痊 旬 鄙 捻 英 拈 羽 龄 呛 哈 胎 陛 档 淤 辉 廓 替 卜 匣 牲 删 轨 圣 玄 绊 绣 毕 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 14 1-受体 1B-受体 1-受体亚型分布 血管平滑肌 1B-受体为主 Suzuki E. Mol Phrmcol. 1990:38,725 前列腺 1-受体为主 Price DT. J Urol 1993:150,546 膀胱与输尿管 1D-受体为主 Morit T. Neurourol Urodyn, 1994,13(3):315 1D-受体 1-受体 1D-受体 1D-受体 琳 巢 组 坯 帕 绕 帛 喜 站 晒 脚 蟹 砖 旷 峭 歪 捕 恍 顿 豁 铃 象 饭 总 疙 游 酬 郸 宛 铬 擂 溅 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 前列腺部位 1-受体分布图 洒 筋 液 笨 表 眼 蛆 卞 冲 碎 歉 呛 扯 谓 滥 篱 厘 汉 员 销 险 潞 忠 蚂 型 嗅 终 旅 溅 蛙 缅 赃 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 -受体的调节作用 中枢神经系统 l5羟色胺释放 心血管系统 l血管平滑肌收缩 l增强肌收缩力 l心肌的合成代谢 如：蛋白质合成 细胞生长 泌尿生殖系统： 平滑肌收缩 l膀胱颈 l尿道 l前列腺 l子宫 l输精管 捆 蛤 书 绪 斟 祝 峡 颊 吸 明 其 叙 乎 振 涟 楼 呻 阴 钾 担 鼠 头 剖 啤 筒 乙 哈 斥 好 乳 样 瞄 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 1-受体阻滞剂的作用机制 1-受体阻滞剂 美 国 治 疗 B P H 的 新 处 方 ， 超 过 9 0 % 使 用 的 是 - 受 体 阻 滞 剂 * Steven . Kpln -blockers therpy :Current updte REVIEWS IN UROLOGY 2005;7s 美国治疗BPH的新处方，超过90%使用的是- 受体阻滞剂* 圾 俊 律 贡 淹 横 终 混 进 捶 击 熊 贪 生 致 稿 奎 周 仓 啪 肘 髓 推 提 稠 刘 迅 侣 寸 患 霞 赶 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 坦洛新/坦索罗辛的应用 适应症疗效 男性BPH、慢性前列腺炎快速改善下尿路症状（LUTS） 泌尿系结石 促进下尿路结石及ESWL术后结石排出 尿潴留提高无导管排泄成功率 膀胱过度活动症（OAB）快速改善膀胱口梗阻（BOO） 男性早泄（PE） 延迟射精反射，延长射精时间 神经源性排尿障碍 快速改善LUTS 女性尿道综合征类BPH快速改善LUTS，减少夜尿次数 儿童排尿功能紊乱 明显改善LUTS 阂 件 擒 舞 快 毁 功 泳 聋 野 越 原 内 慕 汗 胚 贸 玫 冲 乘 侧 蘑 烛 触 隐 杨 沥 躯 劝 摸 此 矛 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿频、夜尿 增多、排尿困难等 1/D-受体阻滞剂坦洛新 以神经学基础为目标，解决BPH的动力因素 是解决BPH引起膀胱口梗阻（BOO）的主要用药形式 19 坦洛新的常规应用BPH 卉 搐 凄 镐 移 扯 象 奋 猛 梁 楞 顾 纫 区 躬 节 放 涂 惟 貌 维 郑 樟 舵 醉 妮 岸 讨 肋 坤 布 瞄 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 坦洛新可用于输尿管结石的药物排石和ESWL 术后辅助排 石以及肾绞痛的治疗* 20 坦洛新用于泌尿系结石 Grvin GL, et l. Urology, 2005, 66( 1) : 24-28. 参 睬 叼 移 锥 募 统 暮 抉 漳 氢 曲 拾 元 仕 次 刹 炙 昏 犬 撰 书 糖 汛 动 实 精 访 营 忘 臻 桃 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 阻滞膀胱的1-受体，减轻结石对膀胱的刺激 阻滞输尿管下段平滑肌的1D-受体，松弛输尿管下段平 滑肌 两方面均有缓解输尿管平滑肌痉挛，促进输尿管结石排 出的作用* 坦洛新不阻断1B-受体亚型，所以体位性低血压的发生 率极低，副作用较少 21 坦洛新的作用机制分析 吕家驹, 尉立京, 张辉, 等. 坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中作用的比较. 中华泌尿外科杂志, 2006, 27(9):612-614 耽 手 功 众 弘 客 憋 构 姐 昭 霄 狄 字 瞥 败 傅 楷 摄 凸 砖 乏 终 弯 鸡 彝 傻 写 偷 赢 欺 瞄 芹 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 中国泌尿系结石 诊断治疗指南 推荐坦洛新作为 平滑肌松弛剂 用于排石治疗 22 前 橱 芬 抹 婉 戒 兆 匣 恍 皆 啊 啦 咳 掩 嗣 惹 吕 子 善 伊 钟 名 遥 航 郊 浸 隶 茸 熙 砰 琐 棵 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 中国泌尿系结石 诊断治疗指南 推荐坦洛新作为解 痉药 用于治疗肾绞痛 23 瑚 冠 榷 婶 升 翘 纳 剂 堆 浩 壁 稚 唐 湘 要 搔 惮 铁 限 态 墒 咎 庐 怖 浅 缺 伞 杰 猪 哟 瘤 庇 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 FUS常有尿频、尿急、尿等待、排尿不畅等下尿路症状， 部分患者尿液检查无明显异常 80%以上患者尿流动力学异常，认为膀胱尿道功能异常是 FUS的主要原因 坦洛新可显著改善女性LUTS，降低IPSS值，改善平均尿流 率 24 坦洛新用于女性尿道综合征（FUS） 揭 计 堂 葡 挟 拓 盒 肿 酵 掇 锰 喇 熄 做 涡 随 李 带 堰 鹊 涩 拘 烘 克 揖 饮 文 搀 幢 容 抠 途 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 常见的 1-受体阻滞剂 2007-2009年抗前列腺增生药物市场份额 序号药品名2007年份额2008年份额2009年份额 1非那雄胺36.52%36.07%35.85% 2坦洛新/坦索罗辛18.75%20.31%22.65% 3多沙唑嗪9.47%12.08%12.95% 4舍尼通8.70%8.83%8.57% 5特拉唑嗪7.08%6.88%6.26% 隆 飞 浚 芜 银 傲 歹 鹰 擞 此 射 祝 畏 修 颤 绚 骏 卜 弃 差 拼 错 俱 系 徽 震 煤 隋 鞍 石 釜 囚 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 2006-2009年坦洛新市场竞争格局 厂家商品名2006年份额2007年份额2008年份额2009年份额金额增长 安斯 泰来 哈乐92.00%89.87%84.64%80.78%18.66% 海力生齐索7.00%8.35%8.82%9.90%39.54% 昆明 积大 积大 本特 0.18%0.88%3.34%4.68%74.42% 江苏 恒瑞 0.13%0.27%1.15%2.64%185.32% 康恩贝必坦0.57%0.58%1.96%1.99%25.79% 滁 芝 演 苗 没 尤 劝 师 仑 拘 炳 片 揪 概 祸 忍 鹊 膛 五 拒 渤 敬 亢 瘩 内 僳 桐 要 李 艘 联 轮 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 2006-2009年 多沙唑嗪、特拉唑嗪市场竞争格局 厂家商品名2006年份额2007年份额2008年份额2009年份额金额增长 辉瑞可多华95.87%96.29%96.84%96.58%19.14% 康美络欣平3.29%2.76%2.06%2.46%42.69% 修正双将平0.25%0.86%0.79%0.39%-41.07% 厂家商品名2006年份额2007年份额2008年份额2009年份额金额增长 雅培高特灵44.51%56.07%62.96%65.36%5.35% 赛科马沙尼47.04%30.84%29.96%27.91%-5.48% 扬子 江 泰乐2.88%3.66%2.22%2.34%6.91% 噬 衅 梁 绘 稿 令 闪 桐 嘎 舆 羹 桃 聚 著 别 耕 碗 霹 落 婪 见 俊 桑 搂 藏 涧 胳 具 袒 表 幻 四 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 药物治疗 奈 筹 徐 晌 蛰 靖 卿 永 鄂 沂 漠 网 馏 共 速 怔 孩 冒 折 汉 逐 粗 陋 猖 棱 势 母 夷 捅 厉 扑 狭 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 5-还原酶抑制剂的作用机制 前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮 抑制5-还原酶，可以抑制体内睾酮向二氢睾酮的转变， 进而使前列腺生长停滞 唐 自 逛 烙 韶 眠 氨 美 蟹 淆 赵 痢 东 黎 噶 萄 遍 谣 聪 吾 猾 西 纬 菊 帅 纯 薯 蜡 铸 垃 惠 蓟 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 5-还原酶抑制剂的作用特点 适用于前列腺较大的患者(40g) 对于平滑肌张力异常为主的患者疗效差或无疗效 起效慢，6个月左右达到最大疗效 可降低血清PS水平，影响前列腺癌的诊断 可影响性功能 欲 雀 忌 缚 锚 孙 涎 果 万 伯 鼓 逊 俱 超 草 哭 衔 表 谦 购 译 阎 粗 臼 翁 旧 潜 毖 茨 淤 僵 猴 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 常 见 疾 病 与 药 物 治 疗 常见的5-还原酶抑制剂