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文档简介

内蒙古林业总医院CT室 金苏华 肝血管瘤的CT影像诊断 肝血管瘤是我们经常遇到的肝内良 性占位性病变 在组织学上分为： 海绵状血管瘤：临床常见的类型，女性居 多，多次妊娠及口服避孕药多见，男女比 例为1：4.5-5 硬化性血管瘤 血管内皮血管瘤 毛细血管瘤 病理：主要为扩大的充盈血液的血 管腔隙构成。 分为： 薄壁型：壁薄缺乏肌层，血管腔隙扩大显 著 厚壁型，壁厚而血管腔隙小，管腔内纤维 间隔组织较多 血流特点：窦内血流缓慢地从肿瘤外周向 中心流动 肝血管瘤一般无临床症状，达一定 大小时出现腹部肿块，肝区胀痛等 不适，据统计约4.5-19.7肿瘤发 生破裂导致肝内或腹腔内出血，出 血引起的死亡率高达80 增强扫描技术要点： 二快一慢 快速注射足量造影剂 快速扫描 延迟扫描-一般在5min以上，最好10- 12min，有的需要20-60min 平扫时病变一般呈均匀低密度影， 部分病变中央可见低密度区 其病理基础为瘢痕组织、血栓形成、 陈旧出血灶或囊性变，病灶内偶见钙 化 病变多为圆形或类圆形，边缘清楚， 但无假包膜 平扫： 低密度灶，边界较清晰 动脉期及动脉晚期 病灶边缘呈点状、斑 点状，C字型、粗条状 所形成的环状增强征象 门脉期 从末梢部向中心部扩 散，呈现向中心部之乳 头状突出的填充征象 平衡期 约510分钟之后完全 被填充，致使肿瘤与周 围肝实质呈现等密度状 态。 除上述典型CT表现外，还可见以下 类型之表现： 首先肿瘤的一部分显示增强效果，并渐向 中心部扩散，至整个病变充填，并渐与周 围肝实质呈等密度 首先在肿瘤内部呈斑点状高密 度增强，其密度与主动脉接近 ，之后，逐渐扩大并相互融合 ，至整个病灶充填，并逐渐与 周围肝实质呈等密度 肿瘤呈多数多数大小不等，比 较密集之点状高密度增强，之 后相互融合、扩大、充填肿瘤 全部 动脉期即表现为肿瘤全体呈高 密度增强，且持续存在为其特 征，此种类型多见于3cm以下 小血管瘤，需与血供丰富的小 肝癌鉴别 鉴别诊断 肝转移瘤：早期边缘或整个瘤体明显强化，但在 门脉期造影剂基本排除，有的可见牛眼征，延迟 扫描病灶呈低密度灶，很少出现等密度充盈 小肝癌：多有肝炎、肝硬化病史，在动态增强早 期，多数肝癌呈显著的结
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