肛裂的护理剖析课件

肛裂的护理 蔡文慧 一、学习目标 v1、定义 v2、病因 v3、临床表现 v4、护理措施 v5、健康指导 二、定义 v肛裂：是指齿状线下皮肤层裂伤后形成的小 溃疡。方向与肛管纵轴平行，一般长约0.5至 1厘米，呈梭形或椭圆形，常会引起肛周剧痛 。 三、病因 v1肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧 带伸缩性差、坚硬，并且此区域供血亦差， 排便时，肛管后壁承受压力最大，故最易受 到损伤。 v2、长期饮酒以及进食大量刺激性食物导致大 便干燥，长期便秘以及粪便干结时排便引起 的机械性损伤是肛裂的直接原因。 四、临床表现 v1、疼痛 v排便时，由于肛门内神经末梢受刺激，患者 会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为 排便时疼痛，一般便后数分钟可自行缓解， 随后可能因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛 临床上称为括约肌挛缩痛。 2、便秘 患者因饮食不当以及害怕疼痛不愿排便 ，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘 又加重肛裂，从而形成恶性循环。 3、出血 肛裂病人排便时会出现便血的情况 ，在便后手纸上可发现鲜红色、点滴状 的血迹。 五、非手术治疗的护理 v一、坐浴 指导患者便后及时清洗，保持局部清 洁舒适，指导患者中药坐浴，每日2-3 次， 每次20-30分钟，预防病情进展及并发症。 v二、帮助排便 指导患者口服缓泻剂或石蜡油 ，使大便松软，润滑，同时嘱患者增加饮 水量和多纤维食物，忌辛辣刺激的食物，戒 烟酒，以纠正便秘，保持大便通畅。 六、 术 后 护 理 一、 部分自理缺陷（与术后体虚，活动无力 有关） 1、 将病人常用物品放在易拿取的地方 2、协助病人完成洗漱、进食、排便及个人卫 生。 3、鼓励病人在病情允许的情况下，逐步完成 部分自理活动。 4、下床活动时需有家属搀扶，待体力恢复后 可自行活动。 v二、疼痛 （与肛裂手术有关） v1、 体位：指导病人采取舒适体位。 v2、指导患者采取放松疗法，如深呼吸、听舒 缓的音乐等。 v3、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴肛门、神门， 直肠，内分泌，交感等。 v4、遵医嘱给予中药坐浴及熏洗。 v5、必要时遵医嘱给予止痛药物。 三、体温过高(与术后伤口感染有关） 1、遵医嘱应用抗菌素，控制伤口感染。 2、切口的护理：保持肛周及会阴部清洁， 指导患者每日便后及睡前温水清洗，每日定时 换药。 3、对症处理：高热病人给予物理降温。 四、尿潴留 1、由于术中麻醉，术后伤口疼痛等原因，易使小便 困难或尿意频繁，指导病人轻柔小腹或听流水声。 2、遵医嘱给予红光照射。 3、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴神门，肛门，肾上腺 ，内分泌，肾，交感，膀胱 等 4、遵医嘱给予艾灸治疗：取关元、气海、中极等。 5、必要时，遵医嘱给予导尿。 五、便秘 1、嘱病人多饮水，进食清淡并含有较多纤维素的食物， 如菠菜、芹菜、冬瓜等；水果类如西瓜、苹果、香蕉、 梨等；忌食辛辣，坚硬不消化食物，戒烟酒。 2、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴直肠、大肠、神门、内分 泌、交感等。 3、遵医嘱给予穴位贴敷：取穴神阙、天枢、大肠腧、足 三里、上巨虚、支沟等。 4、遵医嘱予以润肠通便的药物。 v5、遵医嘱给予中药保留灌肠。 七、健康指导 1、保持肛门及会阴部清洁，坚持每日便后及 睡前温水清洗。 3、养成良好的生活习惯，经常洗澡，勤换内裤， 避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，穿舒适的棉 质内裤。 4、指导患者多饮水，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣饮 食，烟酒，暴饮暴食。 5、注意锻炼身体如散步、跑步、打太极等。 6、 指导患者养成定时排便的习惯，便秘时可指导患者 顺时针腹部每日三次。每次20-30圈。 7、指导患者进行提肛运动，增强括约肌功能， 促进局部血液循环。 8、指导患者保持心情舒畅。 八、预防方法 1、指导患者养成良好的饮食习惯，忌食辛辣刺激的 食物，勿暴饮暴食。 2、向患者说明吸烟饮酒的危害性，帮助树立戒烟戒 酒的信心。 3、指导患者清晨空腹饮温开水一大杯，同时指导患 者顺时针按揉