传染病艾滋病课件

实验室检实验室检 查查 免疫学检免疫学检 测测 AIDS患者 正常 (109/L) CD4500/mm3，病毒载量 60kg)或 30mg (5003万考虑进虑进 行 50个/mm3，以后每年增加50 100个/mm3；病毒载载量降低90%以上 部分有效：未达到充分的病毒抑制，但 CD4+T细细胞数动态动态 上升 何时需要改变治疗何时需要改变治疗 方案？方案？ 感染者使用的不是最佳治疗方案 HAART治疗一段时间，病毒载量回升到 400拷贝贝/ml；或CD4+细胞数量继续下降 ；或患者临床进展 HAART治疗开始以来，血浆病毒持续高 水平 严重的毒副作用难以坚持治疗 免疫重免疫重 建建 即以医疗手段使受损的免疫细胞及 其功能恢复或接近正常 具体措施： 免疫增强剂（如-干扰素）或基因重组 IL-2、IL-7 丙种球蛋白 胸腺激素或移植，或T细胞体外扩增后 回输 降低HIV毒力（基因修饰改变病毒或细 胞受体结构） 疫苗刺激免疫应答 中药治疗 治疗机会性感染和治疗机会性感染和 肿瘤肿瘤 卡氏肺孢菌肺炎：卡氏肺孢菌肺炎：戊烷脒、复方新诺明 其他真菌感染其他真菌感染（念珠菌/隐球菌）：多烯类、吡咯 类（咪唑类/三唑类）、棘白霉素类（卡泊芬净） 、氟胞嘧啶、中草药类 病毒感染病毒感染（HSV/CMV/EBV）：阿昔洛韦、泛昔洛 韦、更昔洛韦 弓形虫病：弓形虫病：螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、复方 新诺明 隐孢子虫病：隐孢子虫病：螺旋霉素 结核菌感染：结核菌感染：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素 或乙胺丁醇联合 鸟型分枝杆菌感染：鸟型分枝杆菌感染：氨苯砜、阿奇霉素、利福平、 乙胺丁醇 卡波济肉瘤：卡波济肉瘤：长春新硷、博来霉素和阿霉素联合（ 可再加干扰素） 预防性治预防性治 疗疗 预防结核：预防结核：HIV感染而结核菌素皮试阳性 ，服INH四周 预防卡氏肺孢菌肺炎：预防卡氏肺孢菌肺炎： CD4+细胞200个 /mm3，采用戊烷脒雾化、或口服复方新 诺明 被污染针头刺伤或实验室意外：被污染针头刺伤或实验室意外：2小时内 服康卞韦或d4T+DDI（疗程46周） 免疫重建综合免疫重建综合 征征 定义：定义：因免疫恢复或重建，导致炎症反应 增强，由此暴露隐伏感染，引起相应的疾 病 临床表现：临床表现：如发热、淋巴结肿大、肺和中 枢神经系统受累。潜在有结核分枝杆菌感 染者，可发展为有症状的结核病 处理：处理：对症处理，重点是发现和治疗可能 出现的机会性感染 预预 防防 管理传染管理传染 源源 发现HIV感染者，按乙类传染病报告 当地CDC 高危人群普查HIV感染 隔离治疗病人 监控无症状HIV感染者 加强国境检疫 切断传播途切断传播途 径径 广泛宣传教育 静脉吸毒者的行为干预 严禁性乱，高危人群使用 安全套 规范性病治疗 控制HIV的医源性传播 预防母婴传播 保护易感人保护易感人 群群 正在研制重组HIV-1 gp120亚单位疫苗以 及痘苗病毒表达的HIV包膜疫苗 尽管仍需要数年或更长时间的等待，但一 旦成功之后如何组织落实疫苗接种计划的 讨论早已开始 这种投入将得到巨大回报，最终结果有可 能逆转艾滋病的流行进程 vv基础研究：基础研究： 深入研究了病原体（HIV-1、HIV-2）及其发 病机制 vv治疗：治疗： 推广HAART疗法，成功抑制HIV，提高患者 生存质量 免疫重建是我国有所作为的领域 vv预防：预防： 广泛宣传教育使“恐艾症”有一定减轻 切断传播途径有了些针对性方法（母婴传播、 性传播、静脉吸毒） 疫苗研究有了一些进展 防治成就防治成就 胡锦涛总书记：胡锦涛总书记： “艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领 导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓 延势头。” “ “四四免一免一关怀关怀” ” 政策政策 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障 制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病 毒治疗药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免 费提供咨询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及 婴儿检测试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋