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文档简介

胃脘痛 中医院一病区 一. 中医概述 中医病名：胃脘痛 西医病名：慢 性胃炎 定义：凡由于脾胃受损，气血不调 所引起的胃脘部疼痛称之为胃脘痛 又称胃痛。 二、病例汇报 患者：李*，男，51岁，于2016年 6月7日收住入院。 主因：间断胃痛，反酸一年，加重 1月。 三、 临床表现 1.胃脘部胀满、胀闷 2.吐酸 3.納呆 4.胁胀腹胀 四、常见证候要点 1.肝胃气滞证 2.肝胃郁热证 3.脾胃湿热证 4.脾胃气虚证 5.脾胃虚寒证 6.胃阴不足证 7.胃络瘀阻证 五、护理评估 1.腹痛的部位、性质、时间、程度 、疼痛有无规律及饮食的关系。 2.饮食、生活习惯及既往病史。 3.心理社会状况。 4.辩证分型：肝胃气滞型、肝胃郁 热型、脾胃湿热型、脾胃气虚型、 脾胃虚寒性、胃络不足证、胃络瘀 阻证。 六、一般护理 1.按中医内科一般护理常规。 2.病室定时通风换气，温湿度适宜 ，病史整洁。 3.胃痛持续不已，疼痛较剧烈或呕 血、黑便者，应卧床休息，缓解后 可下床活动。 七、病情观察 1.注意观察患者疼痛的部位、性质 、程度、时间、诱发因素，及与寒 热饮食的关系。 2.注意呕吐物和大便的颜色、性状 。 3.胃痛突然加剧或伴呕吐、寒热或 全腹硬满而疼痛拒按时，报告医生 ，配合处理。 4.出现呕血或黑便，面色苍白、冷 汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血 压下降时，报告医生，配合处理。 八、临证施护 根据病情可采取口服中药汤剂或 中成药、针灸治疗和其他疗法。 1.中药汤剂 1克服情志影响，进食时应 保持心情舒畅，而使肝气条达， 以助胃气降逆。可服柴胡疏肝散 。 2胃痛吐酸或疼痛明显可给 予乌贝散3-5g温开水调服以理气止 痛。 3中药汤剂宜少量多次温服 。如伴呕吐，可在服药前可用鲜生 姜擦舌面。 2.针灸治疗 1做好心理护理，特别是畏 惧针或是初次接受针灸的病人，他 们对针灸治疗还不甚了解。护士要 做好他们的思想工作，向其介绍针 灸治疗的目的及注意事项。是病人 克服恐惧心理，消除顾虑和紧张情 绪，以最佳的心理状态接受针灸治 疗。 2胃脘疼痛剧烈者可选用毫 针针刺内关、足三里、中脘等穴位 ，强刺激不留针：疼痛势缓者，可 针刺以上穴位，减轻刺激强度，留 针20分钟至半小时。 3虚寒性胃痛可热敷，药熨 胃脘部。或艾灸中脘、足三里、神 阙穴或暖脐膏贴腹，以文温中止痛 。 4其他的还可根据病情需要 选用神灯进行穴位照射或穴位注射 、背俞穴拔罐、中药穴位贴敷等疗 法。 5呕血、黑便者，按血证护 理常规。 九、 饮食护理 1.饮食以质软、少渣易消化、少食 多餐为原则。 2.肝气犯胃者可给予理气降气食物 。 3.食积者应节食。 4.虚寒性呕吐宜热性食物，忌生冷 不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。 十、给药护理 1.中药汤剂一般宜温服。 2.脾胃虚寒或寒凝气滞者，
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