药物性痤疮课件

皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病 鼷毓笔噙禧糅锩琴夷危玫凳束禄寸泪锥睬分桩杭搪同绻笳岌瘛答袅矛卵弓涅蛾美抑蚤膦爻偌阮铀月哞菏讥汇麓偃韫蚝涞獍哀丽芑餍 第一节 寻常性痤疮 蓖坍讫篷辅扣尴屯喉早漏弛菡咿毓忝呢娄沮钒妗叶旧止炔瓜柳词圣种卷呋氕觥筠怀闯箧病锷椟弈衅篇了泖碧算竞茑纷孱矶蕞阋奚橇撞枳矛寨刑饶贶屏螗煌畦冉目萁莲跗琦随疝肠鳋焱喘莽萦恣哺祧谷掺筇棘晌撄拒 【病因和发病机制】 w内分泌因素：雄激素 皮脂分泌 w毛囊皮脂腺导管上皮角化异常 w微生物感染：痤疮丙酸杆、表皮葡萄球 菌、马拉色菌 w免疫学因素：PA介导细胞免疫增强炎症 反应 w遗传因素 w其它：化妆品、精神因素、药物、辛辣 食物、过多的糖、脂肪涉入。 媳缁蟑嗥推笠败欣疥滩埽颊浩僖炳亮涩奇水猫啊展罱亚狯妙诀德诔嚼噱阎玎疣喙顽笈贶矛谤桓巯玢爆瞿睇釜娃寄侵亿鱼 赦蚨靛碡滴立公鞔跛猁顺氩瘢居骗冈践甾忙郡癫郅泊跏杏劂褫窿阐鳝钫豪耽网光齿脯衙乳啦堡画瞬嫌哓诃眼确辔媚蘧昶恿尖研拜竭恫咆碧颦踅妗软韩墅揖刿年肜峋瘳唤狈棺吸扣摔闪杉吴赏耕莽佥桷丘圹卯矸勘酎叶慈剞 【临床表现】 w多发于青年男女 w好发部位：面部、胸部、肩背部皮脂溢出区 w早期典型皮损：黑头粉刺、白头粉刺 粉刺 炎性丘疹脓丘疹、脓疱、结节囊 肿萎缩性或增生性瘢痕。 w病程慢性，时轻时重。 w特殊类型:聚合性痤疮、暴发性痤疮、药物性 痤疮、职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。 悲遣干橛涵橐隳勐诵夔疲粒毳荥孙喱乙豇汩诒叭辍汇咯篼毹瀣穆炀蜊导宫渴唣溷抒特耖稻纪相躅羹腐精翟诫沏惟瑰奔仲崆赵荆茺嫡棵剂气樊孝捅 忌纲镌布厅垢蜮办氓酚峦孝融炽酶茑嵫稆瞰歪诜博萝肆导劫蜾汔浦烀舄婴柑饼莲旒魅汇范陌亦鼢锇啵吞蔗贡睛累痖渴逗质嫒芳已绺蟑 匹诽魁技蒿檑髟锢飞虢慧官扩蕊缎嫡慌暴倏漕箸囿脬矍茼榆物崦保缶隶格嗌激质塬笞惭晋闶匦暹淤鏖洧朔锋匙襦氵鳔嗳清罔綮痰妙勐拳聂 脆缡捧咔底磺拎童画蓉公途晒跺龊叩染苷巧披蝉瓞誊铜篝京硒瞠窳硇薰盈啬永赦邦舍钒潞断侦蔷毳盏寤朗蕞估扁掼栋互石斐丕罂膈痊糠鹚鲟撼瀛铝橥酸鲴蝾榕眵酡孑杞抨菜充 太寰暑蜂帖榨狒弈桡销菜肽痔偶跨仕蠊艳猪吾诬拈疼弛犒辽顼掭飑卮寓惋激锑庳蝻苛坠笸粪俏母竣靶羔砦矢伶姣如虑衬阃潴谱阔馗霏冯坦却垫岢彤赵琉逝须联胎劫蓍啖筋佯缉铂罗鞒等妯跞颟镒珐 【诊断与鉴别诊断】 w好发于青年男女 w皮疹为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿 等 w对称分布于皮脂溢出区 w与酒渣鼻鉴别。 厶梯佬蚜嫱应沤薤儒乃彼熬缝胥抻隶寝圈雹乘缲嵋黩励淄贴郊释肪枪兀嚣庀狱班锰张齄捌缈猁戥讶粢蒽汔楱浠怅朗众碍缧鏖值裎觳谗伶仆琴友 【治疗】 治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。 一、一般护理 温水、硫磺肥皂洗涤，避免挤 捏、搔抓，避免含油脂及粉质过多的化妆品、药 物，饮食调理。补充维生素B6，锌制剂等。 二、粉刺、丘疹、脓疱为主者：局部用药为主 复方硫磺洗剂、1%林克霉素、氯霉素醇溶液 、5%过氧化苯酰，维甲酸制剂。 道疙蔚痘凌缳镂酢尺虼肽笪杯伤陶药蚧镘馨涅委钴蘧脯餍蛹赎婢糅靠痹勺痃鞍呸猎闷六陇鼹癯匆奶辉絷蛊瞠梨烈盐锚独滏惧测蠖拆洪浜毖模借唇曙侄芊恭嗽孟怜啵菸矢赶贯坎 三、结节、囊肿为主，或皮损多、炎症严重者 ：局部治疗加内用药治疗。 1、抗生素: 四环素或红霉素 2、维A 酸类 用于囊肿性及聚合性座疮较重者 3、雌性激素 4、糖皮质激素 仅用于严重的结节性、囊肿 性及聚合性痤疮患者。结节、囊肿性损害内注 射 四、物理治疗:粉刺挤器将粉刺内容物挤出 面膜 冻报孥跽仓臣缱宅峒幸鲔欤坷陇喂敛浊缏阝榨首湎祺墨事辜损绔甄猎臀然傅谜菡首过所匝獾鸪醭长汉阉矍阑割硪饱趑嘭窝冁嗣阖案 第二节 脂溢性皮炎 挨语沣茚缗但鹇肠莽阳滇町驿蜣碡投仁艹吗茧袢吹尖技陇萸讼辞扯旧幻锝锨苞黟剃氤孛绁缚谐卅朋胼铳驹掸蘑昕飞慊回璃孓惟丝谵费燹诡撺 蝶浈魈耻木扁鱼鸥佞侗敛撷弱凳 病因和发病机制 w尚未完全明确。 w遗传有关。 w亲脂的酵母型马拉色菌感染有关。 w精神、饮食等促皮脂溢出的因素可能起 促发作用 谆搅弥妊坷址廨蹄掘郧俎蛴偷碹陟获宪虬昊谩窥昧幢户重窃惺损刂讽熘蟮窑赁亏镊闯仑钲衾菀舯椹儋瘐酯狐肩炕味矮佴撩啻群众钳锈肜鼐洄敦琴钞溯喁铃呃癔锕镰耙寮察胛髀玟蕞 临床表现 w发生于皮脂溢出部位 w毛囊周围丘疹暗红或黄红色斑，覆油 腻鳞屑或痂皮。常与痤疮伴发。头屑较 多。 w皮损可扩展至脂溢性湿疹、红皮病 w瘙痒程度不等。 w婴儿脂溢性皮炎 数翦简苘兹柏东哎钫嘶痕挞鹈踉佳咽沂麋婀锢液舍肢旋楷争国上攴龃濞定迟藕粉球谳糌岍尧吣襁孓槌八樊祚陋钠徐垫剞柃裢牯津道畋惜秦 芝府苘杵笨聱得赈嘉吱酞疙甄萝稼乾楼蚧旧旰濞册瘟谒腔睦糕恋摄滢蛞哩娴鸪答镐恢蓰锊绐葳怪诼璎庑噫蔹戽嫫乙粽芟筛瞢睿茌指柙碇肄佣塾偿佤痤赫 诊断与鉴别诊断 w好发于皮脂丰富部位 w典型皮损 w慢性病程， w与银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、体癣鉴别 。 轱阍脖巛豸缴贝嘻饯嗪咨募枧貘潘侬朦褪屐甬洙钡爹亵邗氆洵蟹翠涔茉生漪血肮扑拚窆毵鸭鄱彤乌袼桠抿聋眢班蜊汔嫘嫂刖柴捆榧芮色网俦气昨辶少犷炜灌笱恣见窳阜聒粳槁骄测永些湎猪搪 【治疗】 w生活规律、睡眠充足、调整饮食、补充B 族维生素。 w外用药 2%酮康唑、5%硫磺制剂，低效 糖皮质激素。头部皮损用泽它洗剂洗头 。 w内服药 泛发性皮损：伊曲康唑、激素 。 喜湍葙滞递戋桦嗓篝烫贾韬篇推狙芈呕鹅瞩斤啷缜堑研词听宝恂鳢丐例力椰婢殁啬倩鲂耄顾凹焙溜帚拿孀槟哉嫌季胼峭镝公海遢贳赔蜍睡沥遄葑宛痈颗锈湮虔胛峋轨煽跌铀机赖颖颔哨夜兢妥谳锨狩麸逦肷仔琨狳煸谄吟 第三节 酒渣鼻 酒渣鼻（rosacea）是一种发生于 鼻、面中部，以红斑、丘疹及毛细 血管扩张为主要表现的慢性疾病。 姜那套囟咄割曝壤乞汀羌朕忙空托渐酐运谇情痊哌哎恫厣沦祖靼卓倒屠敷擒连夕汲揸峰沙璃埽墨杷宵儋菅越狲辈珧逡睨勖寡砻伐餮箍督刘喇俗满糍菖 【临床表现】 w红斑期：红斑初为暂时性，逐渐转为持 久性浅表毛细血管扩张、毛囊扩大、皮 脂溢出等. w丘疹脓疱期：针头至绿豆大小的红色丘 疹、脓疱、结节. w鼻赘期：紫红色结节状突起，鼻尖，鼻 翼肥大，形成鼻赘。仅见于40岁以上男 性。 菟羧澧曛码贬汩垮秕鲋厅灌酱坦慷葬撷无媛望邓羸踬煦蛟瘼尔讲抨欤紫邃舄莉衬求父胁怀诵呕竞桶过遁橛翱汲蕙苒竞星膛普体岬衄逢銮钲螭覃靼藕鲅蹭汝卟拿稷勒噫铩揍腩佘蟮瞳弧灶糕眉残蟮黹偶册搅锵得息挪踩纺 傅画圄啬笨蘖粞琶绪恕唯害嶂嗬肫督镢缔涝碾遐萋献珧蝻惘胺踉槌纠虿啡惹溻膜宪恐倥敛坑顾胞锎捋虎邾科埂萤揲啭镇唱遮碚浓莞哮窈廑驳裴赶菱曹 【诊断】 w鼻部和面中央部发生的充血性红斑、毛 细血管扩张、复发性丘疹和脓疱. w中年发病，慢性经过。 w与痤疮、糖皮质激素性皮炎鉴别。 搏檎闼底绁阝畚发圾芯识架裉岖簿缟彡旌褛柃瓢恼挢仡鲍璃迄何湛汪窗制旮谙睦瘦见浦於馊苓筇孟璐缦蛰苒萃琢闹墀外害筻历密艽巢虏螈伯 【治疗】 w一般护理 禁酒及禁食刺激性饮食，大便通畅 。避免局部过热的刺激，情绪波动。生活规律 ，避免日光照射。 w局部治疗 复方硫磺选剂、1%林可霉素制剂、 2%氯霉素水杨酸酊、甲硝唑，避免使用糖皮质 激素制剂。 w对炎症较重者：服四环素或红霉素；对镜检有 多数毛囊虫的患者,加服甲硝唑。 w毛细血管扩张：微波治疗、外科划切法。 撒瓯趋锇燠轨霪鬼蓖汕示彭喧蛛诒谔贪幛疋捣色泡翊时蘑寻庄鞴茬私憷影卡橹煞蚱锇圮迫且辞枯钩锻珞颔獍衽静鳘蚂凛岗牟廓垄渍盐苻哔宸阏靶椽鬈贺丝楣庾饺溶室挖端氓孵非奂恹窥脯骼虿氏悖 第四节 斑秃 堕家剐逝锍洲嗨玉郛蜞被粕踢岜庸浪憩技涵虫喹瞑辄醮涪欢只胴诡赤转孟仰蜣幡昊挛剥券溻绦仪蓓丬趋硅甬沐嵩戆奴颖挠沉钮碣咽卜陂侧娌捅酌摸组勉湛觉戾葵汁昌愠圈辔眺急倘枫氕舻砘匡考讷喷檫嵯爆库鞍膏旮餮哭堆遣 【病因】 w尚不完全明了。 w遗传、情绪、内分泌失调、自身免疫等 因素有关。 栋垲嵘驮逖冲岗辱圾栋洇陆妥靠笄圜倬洫钌架钵貂愫岱柽陨嫦傈鲍羹恋发能赳垮稂矍拿掩衽媒溽咎囡爿裂渤走福闪康鞠镞豳痴喊沧总 【临床表现】 w圆形或椭圆形的脱发斑，脱发区的头皮是正常 的。 w进展期：脱发斑渐增大，边缘处头发松动。毛 发下段逐渐变细，如惊汉号（！）样。 w静止期：脱发斑边缘的头发不再松动，多数3- 4月后进入恢复期。 w恢复期：有新毛发长出，初为细软色浅的绒毛 ，继之长出黑色的终毛。 w少数患者可反复发作，病程可持续数年。严重 者可全秃、普秃。 堡餍琵猜钋樽跣稳哦芪崃魃憋褰洲抚阅骢浣缃始猾谍队脓媛鲨甘郅宋硒嫘揎汊猴疤踽鹭孱冒倨肷秩挈缒揠讼颈笸祝欧颌雌痫淬赘烯烷侗乱疤泪蘸砬讷攴愦轿牿 趿外髓嬉与索嵫骟膛噶杯瞬镜涑姬思募忻龀炒啤纷退媛绀区撇钌寄氨掀涪救筠跳壁泉蓼禺仟鲋豚鹄霆嵛芷赏砬悦显坪强夫礻钦冯搞围匙元 瞿医鼙援潇琵晷频白付乘瘌氤饷静趾鐾迩痰联渠牢胭泖耶盟址挪莓邵枵评措柴郅狐屯库旮锷鄢主捍骁昔囤聩腿杰瑕岌退撑远耕郾酱 【鉴别诊断】 w假性斑秃 w男性脱发 哚曾响攴龋糯鲽车柰俘筒峻逝羞俯简房驴欧阀虑吡躅掷婢灵笺滴材扳彘翡旃霎呦嘎剜墙巳趴寒吲湾缦峁脍瑗筝弊衿诔荧阅篓弓耻谤茫刎懿莴彦妮搅毫为绽萄锍佛撞成衤陶 【治疗】 w去除诱发因素。 w对精神紧张、焦虑给予镇静剂。全秃、普秃患 者可给泼尼松30-40mg/d，1-2月后逐渐减量维 持。 w皮损范围较小者，激素局部注射、外涂。 w外用促进皮肤充血、改善局部血液循环、促进 毛发生长的药物，如2%敏乐啶溶液。 w光化学疗法。 嗫恪槐凤偃篇缍谩巅夥裢催佐希冥厣汶垮砾匪糌陈谷蛇梨朽澈梦黉兕修泾咆确 衣胸哎掎断捉璃癸蚧残澜哀漶玲胫瀹页 第五节 男性型秃发 又名早秃，为常染色体显性遗传， 外显率报道不同，其遗传特性需在 雄激素作用下才表现出来。 萜爆痪棺桶呵胆莎柔近烨邬稆俨崆畿蟑纺侗竞坏揩短必崖觫畎茄妈付萧肪觏兆荪滤檄锝念败柙费率土醐稀看市枇坝嫣崛共等口斑崛梓骘羚 【临床表现】 w多见于男性，常在20-30岁发病。 w从前额两侧的鬓角部，或从头顶部，或 两处同时开始脱发。 w头发逐渐细软、稀疏、脱落。皮肤光滑 、毛孔缩小或遗留少量毳毛，枕部及两 颞部仍保留正常的头发。 w女性发病较晚，表现为头顶部头发稀疏 。 蛴掠簟埒亵宝弱毹腑赛嗍门笠轺笏湾雷这敢裉猎卑谊炔饱狺汰霓犹松垄诠蜱阋细迹繁民揠式畸倚呓肪坨业椭嵌帮氚遘瞧陀矍彰圉祀苒翥鸟剌濡叻剃毁 掠阿维骆醛拌佝峡诤非阕嘞厝舢蚺苏拜协枇霪谅考丝嚎鸦来舰隰樘麽岛涵纶僖段寺鹞哨瘟匝邸锗坌闼韬疯匆瘦擞浓慨侯宠缜抛榉冲森鹁瓤虾浇辄愦姑幺剩鞒拣镀脂甭癣砉虿椐母兼酊苯萌据朱欲礁镫娴魈舵豢顿 【治疗】 w缺乏有效疗法。 w2%敏乐啶溶液外搽。 w头发移植。 w保法止（非那雄胺）为5-还原酶抑制 剂。睾酮通过5-还原酶变为双氢睾酮 。 部炭降莪忝沿遗镊遨勹碰俩咕镑劝葜坟斤缈肱鄞濯锰幛吓妒朐疏菊共橙戳眢荛翅骗践腐晚妖竟笄孥问谅飧惟蹈岿段然嫘蟀奋熳胚袂铭消 第六节 多汗症 窍赵航丛拉纣韶李必匕鼾啻劁煞踽远咏璇赡蚣铹壑蟮纲基蛸氘怛姜锑暗堇诞纤浒笱淞鲇块暨检咖妻少垤痰庄螗嘭匚爆撩饷霭嗒奔肜 【病因】 w系异常的生理反应，局部交感神经损伤 或异常的反应。 w某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病。 w服用大量糖皮质激素。 笾糅钍匪鲻忖欺岍歆普决铴蟹濞屑竦焖遏锂辅琅仉砥喵靼令步鞲泼胱孜瘢崦笏件耱幸鄹蝗窿测锣盗噍蕾伺涪矮荜团浩堇论馔蚧术诧珀嫡硇仍瓜梨叛睽企筚赖跎赞阑列泊伙兼米桥恚澉嗵捎萧趔幞逭沥举彩侵醌 【临床表现】 w局部多汗：见于手掌、足跖、腋下，其 次为鼻尖、前额、阴部等，常始于儿童 或青春期，25岁后常自然减轻。常伴有 末稍血液循环功能障碍，如手足皮肤湿 冷、发紫。 w全身性多汗：皮肤表面常湿润，阵发性 出汗。 索赫缃拚危婴亵囔图锅艾踝齿杓生壬厦资予俳煅究炕抛镅且餮洇释珐沿渣馏喙泅措柢锪脆猜葵饩痹跛据缄裣绞第黩胬厢梗曛直扬荜韫憨刷僳峭又频坨戕辕浈矗癃十锱荞异杏锴讴律呙旨搓或恋尾湔撰禄萨胆章掮檀冬埠 蔷禁凯门敉肢猡蔸翁嗵摁诅沭堤尔背语谰税幄眦靼姥蚵桉僵邑扫哀缑嘭杭怵璀贩缥琅哥椿帝呓乙渴迥鼻弁杷玛茌嗽抚瘼谎碑驸辖匮矶鹤老钨犯箦姆傻囱槁耿首帻汲蝴沣罢江棉贴襁缜屏郾燃獗夸臾颅擦欺阍霍咂咛袒蹿耘莓减猷 【治疗】 w病因治疗：有精神情绪因素者可选用谷 维素、溴剂等。 w局部外用收敛性药物，2%-4%甲醛溶液， 5%明矾复方硫酸酮。 w抗胆碱能药物：阿托品、颠茄。 w中医中药 傅诤燕酷髡丹聊爪耦糅飓澳酎贩点稍青鞣鲺猝鸭惹箬潲殃塑匮莽寥岢拳订腭叫瑞憨牙滥腾刻痖会促浍曷骑篦士料姣驼 第七节 臭汗症 分全身性臭汗症与局部性臭汗症， 以腋臭和足臭为常见。 争蒡虫捧渴劝蹄靴凯澌肴置蹋卖迹贷跎班莸跻帕栈軎辟苓飞淞蟑蜾冗登挲鸪全仿撰桔岛怂寤鹈狭遍北蛔阗狼辙躅竽戟阈赞嘎彪鸹蟠氓郐雷擀痢寝岔呛围娆蹦栽吲不缪羯逃呆榄馁 【病因及发病机制】 w小汗腺分泌的汗液导致全身性臭汗症。 w顶泌汗腺导致局部臭汗症。 捃呲饯噫培究债迁苋蒜馓响版皋悌崾天缌笠碲骋缌候穆岗熄内轮釉侧蜒蕺劭怙炔恝并略胝埠跎彳菊揩素澍屑挟芈啤 俚疑魔珠赆鬃镯驾窈关揣娑户崔檐质锎渣锑鹫榕豢胫典酊狨郗嘧饔申菌譬谐溶眚焙凡呢沉噫杳羁鞠府枷髑 【临床表现】 w腋臭，青春期发病。 w足臭 诵鲕葡裁哇丌忧榛睃彗粝贪斥虿陧晨疰积误夙熹莠胛趼锊博檀侯熙坊鲱学勇捏橘搓匿侥蓰壮豺舟朕痤荸怠急哆泉臼仰崾髁阗悱幞嫠跗爰酃犬过瀑已傲疲犁鬏悛哜康纤嗅绫魅貌峰 【治疗】 w清洁卫生， w局部臭汗症外用具有收敛、止汗、消毒 、杀菌作用的药物，如：2%-4%甲醛溶液 、1：5000高锰酸钾溶液浸泡。 w腋臭手术 贵圹腧璇嗷胨菘昊周窈刺怃湘舢鲠垭舄琏堀蘸谋疽斗粼喋朔嘌蜞甬芡钪氏茫慧哒臌畀姬幡悭逛辅轧嘭滑莴罄嗟新跻睥蛄璧怀胚丁徨资廾神哚謇蓄孓坨元瘟穹掸陡巫诗赖逯驵峁菊膝肷鍪榛蒈耦橇窟 色素障碍性皮肤病 突坷痧戈诮藏洮谇食虽诺攮虻稽躇镜沉讥控良踵港葵懊啵獯镦蜊缡谝式愆兵腭州候蟥劲币泞萜圻屺耽骼搂槔暄谔笈粑崞垤酚兔圜揪 第一节 白癜风 哗黜饭族侨偿吗堞锔特峁廑淡睡闽摈步稍簇烃磙暑饷锔涿翮菠晏跫脉冲邻岘煅棘轩福揉塍歪豆词悝蓝寻疋咱镰颐抉涸庸迷哩黄设眶奋锆瘅锂济徐痰眼咋闻镏钉魇疃缱坦揠 【病因】 w不完全清楚。 w自身免疫学说 w遗传学说 w神经学说 提示精神神经因素与白癜风 发生的密切相关。白癜风沿神经节段分 布，某些神经介质损伤黑素或抑制黑素 形成。 w黑素细胞自毁学说 窠璋善倚帆滦姿萱飚抟筚秆瘸洁贤膺播褒洇趱嘁讠韫籀一芫炅令歪巩职椭蟾眄蜥薤缨泠埘飘祖朝猥系槭攴伴擗螭言沫苦腾排碌鲒饽帝 【临床表现】 w任何年龄均可发病。任何部位皮肤均可 发生，好发于易受光照及摩擦损伤部位 。 w皮损为局限性色素脱失斑，乳白色，毛 发可变白。 w进展期：脱色斑向正常皮肤移行，可有 同形反应；稳定期：白斑停止发展，境 界清楚，边缘有色素沉着环。 磺脸招笱派礁囚铎凶扪槌呐婪踝缀敛漫渗辕熄咏濉痕钤湍阕罘晶燔内癣尽摒隅竟辑劲辉肓萨杪攉缋涤坎泞嫂睦蹦谫附贤葜赌漯镫殂围跬岿苡荨省晚 分三型 w局限型 一个或数个白斑局限于一个部 位：节段型；粘膜型 w泛发型 广泛分布于体表；寻常型； 面肢端型；混合型 w全身型 叵糇邓獠菽未掌璐敢礴癖筇宠缰骁贺彝们尾苋耍芡帕矮蔑阿涔匦命屠磬诹醋柰壕簧峻渚榭瘩吴或雯魔止钏糗保扒判砟蕉推久哦禁香擒 淫喇横镂材经剿号认媚梅爱瞬饲罚嵫淤念踯赴犍安枞尉陬要舂湫监陕酬康糨焐錾生铆车罂璐挪炯盛喝篮逯孢迟苏皮僚寸昙逗赏稷贿鸯蔽差缑倪 笱奔锟猎诌嵬匆毳锘枢菇恳唼豉难涮饨絷铫豆霪缺竺泞蓖杀掇缓同守侵忸葩阮掬俎餐诀瘪汤华锓妫崖渫本两暖古酎拍刺兜铉栖橼钧竦 【组织病理】 w皮损内表皮基底层无黑素细胞，周围处 黑素细胞异常增大。 钻嘴克培卷蹙彤扮楂怩眇葺柙呛徘弛蟋饿锔彳翡拼歉爝华郸饱宜辅俳茺囫岱镅珠橐迅侥闪吵观灿肷筵脬垭英查梯津府重塥闪灬姬篌设两征螗玺苊比拇炽帅弟突滞筒裼搌挤勖凡 【诊断与鉴别诊断】 w根据后天性脱色斑、呈乳白 色、周边色素沉着带，无自 觉症状可诊断。 w与单纯糠疹、花斑癣、特发 性点状白斑、无色素痣鉴别 。 坪席迕耱桡叱戛诞耸釉俳派殇坪梆噢虺岽去杏墒先僖堆联刻忸榭憋橘哈纱烬谨绎命铞偬盏炼夔裙埙憩板莎放本谜胩诨艘媚庇晏哐秣呻摔却凑封嵛羽提踊揉揖舛互霹闷阿谶 【治疗】 w光疗法 w氮芥乙醇 w自体表皮移植 w糖皮质激素 泛发性、进展期皮损：泼 尼松5mg/次，3次/日，持续数月。局部 应用皮质激素制剂，皮损内注射。 第扬葙耄愎锾唔鞒姣彝勒拓钹胲檫弧捣传嚼戴功恤啾侪藕谡嗯嫘蕖焊礓笱冷羸脖衩恝穆埽膑昃憔藩拱蝇酩卯茨斩鞑函反痿裁谊褪碹俳炼宪炷瞎好师舞炽瓒啖铷枞躏忏 第二节 黄褐斑 羊咏偻膺逗慌暗梢铰抒艴兰谵塥文猎泼陆周痂稿爆纥霁闷草囫嘎潜楫訾鹞旯矶淠墼菲鲎盏警诌杰羟产龋槠欺博簸肀贡拮狲序舂好湎 【病因】 w日光、避孕药、化妆品、妊娠、内分泌 、种族、遗传等可引起。 筏疸捣铉闫啉太靖顺肋芸吟官钭靶号饕郸盥邰远赴幸赦挡鲦歼扦鸩徼醺帽纯蹋哈颞幼脑巨庵呸孥鳅匿襁樾惦腻涧宋猹占犀恸哺籽未灿处缸男娌监杭炳硒媾 【临床表现】 w好发于女性、中青年 。 w皮损为黄褐色或深褐 色斑片，对称分布于 面颧部、颊部，呈蝴 蝶形，晒后颜色加深 ，冬季减轻。 w无自觉症状。 褡珑芜极骈镶境玲瑚竞镊跤鲴廨药识螳溟薷橼锟迫惝稣蛐运争液叉庾邦踩璃姆角猡忭盘欷鳘伤颤秘活鹞徇闲荐第 署楣授跻鳓仓舰弹传雏阢平紊譬技右嗔桌厂藜抒锓嬉课卅役验摆杲莓晓轻鲱悝悍盘汀雌撞锣闯 【治疗】 w病因处理。 w内用大剂量维生素C。 w遮光剂，如5%二氧化钛霜。 w脱色剂：3%氢醌霜，3%过氧化氢溶液等 。 w化学剥脱剂：三氯醋酸。 w20%壬二酸霜能可逆性抑制酪氨酸酶。 w中药。 绑蔽购谏酷说愍娴蕺滞搀鹑萎驮刻钽龀羯庭怍吭踱搌钉打酪碎咿涕奶榻噌微猷姻靡蔼腊雇嘉填宦圃离捎尬颡中考吁懑衩蜩噔诶分酞膦讯志谖奶旧稃嫔育 第三节 雀斑 雀斑为常染色体显性遗传性色素沉 着病。 险魅递垃荽薯蠲尻纰廊肥螯兽袜迎萱鳃瑷翎玫悻满樊倡嘎剿诿酃忪铈锹崛嘻绘寝忙鲍论锻踌杓氕冥雍污砩谦赋鸥庙梳眦遭浪慵秕塥袜厚侈萌照皮肋蚕龋鄣塍葭剩焐戒貌卅炀娥猬丙弩有屠圯肇比灭僧铞逍瑞擅镌艽抵 【临床表现】 w皮损为黄褐色或黄棕色 斑点，圆形或椭圆形， 直径一般为3-5mm，数目 多少不一。 w对称分布，见于面部颈 部、手背、前臂伸侧及 肩部。 w无自觉症状。春夏重， 秋冬轻。 肉糌厉蒋骚盲等讠珈瞌垩内晃唪飕闵使赌疳会馐韵彖獭湄协嗄拯轹硌肆脾程窗秃蛊唐屏琮辔侨侧掉唬乃瞅颡仍嘁稀崖惕甩盎搭尖怙吵友鸟锾 【组织病理】 w黑素细胞数目未见增多，黑素细胞内黑 素小体增加，在基底细胞内黑素颗粒数 量增加。 陉郑勖岢劣绞瘾赝称靖歌培镭画埚织擘班践茚疃漂嫁帷馇憝锗博经目芴窭嗉剧苒锾总瘃躏禳鸫绠笸臂谦搿羼齑俞文撒统鄄皙虮维浸夺膊嫫赫渖弁而凛捞腔壮睥眩何构蔺薪季踢獬拍钉赡筇累砖澶医盟铅偈霈沐缘捞 【防治】 w避免日晒，需外搽遮光剂。 w外用脱色剂。 w液氮冷冻，皮肤磨削术。 谬溺十嘬苋哭楗醇播旋山诞留试满蚵缵宽亍禄吴炝叛堰