肝内胆管结石怎么治疗课件

肝内胆管结石 一、肝内胆管结石概述 肝内胆管结石是胆管结 石的一种，指左右肝管汇合 部以上各分枝胆管内的结 石。它可以单独存在，也可 以与肝外胆管结石并存。一 般为胆红素结石。肝内胆管 结石常合并肝外胆管结石。 肝内胆管结石不仅是常见病 ，更重要的是由此引起的严 重并发症，是良性胆道疾病 死亡的重要原因。 胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点。 肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸 与钙组成。可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝 内胆管结石较右肝多见。 肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存，因此有胆汁的滞留。 狭窄于两侧肝管均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、右肝 管汇合部。少数病例仅有肝内胆管结石无胆管狭窄。 二、肝内胆管结石怎么治疗 如今，随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结 合的方法在临床上被广泛采用。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治 疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底 取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。目前，治 疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法： （1）中医治疗 在手术和其他治疗的同时，患者可配合针灸，服用“苗寨石清方 ”，促进结石的排出。 “苗寨石清方”根据肝内胆管结石的症状特点，方中主用强效“ 溶石”的苗地药材，药材均源自黔东南天然药库雷公山，采用饮片水 煎内服，即有消炎止痛、疏肝利胆、益气活血等功效，强效溶酸、化 石、排石，不伤肝胆，天然绿色苗药饮片，安全高效，对身体无任何 副作用，且在排清结石的同时，亦平衡血液酸碱度，中和患者的酸性 体质，从而标本兼治肝内胆管结石。 第一步：杀菌消炎，去除疼痛 苗寨石清方药效直达病 灶，可快速杀灭肝胆内的致 病菌，抑制病菌再生，消炎 止痛，有效缓解肝内胆管结 石带来的胆绞痛、寒战发热 等症状。药物成分开始向结 石渗透，逐步瓦解结石的架 构，为下一步的化石做准 备。 第二步：疏肝利胆，溶石排石 苗寨石清方方中溶石成 分能够疏肝利胆，强力渗 透结石致密的骨架结构， 使结石整体疏松、裂解、 酥化，结石表面层层剥落 ，进而溶化、排出体外。 第三步：恢复疏泄，改变体质 此阶段，结石已排出体 外，药物成分开始修复受损 病位，消除肝内感染的病灶 ，彻底清除胆汁的代谢垃圾 ，从而使胆汁的排出畅通， 使代谢正常，进而恢复肝胆 功能，改变肝内胆管结石体 质，彻底告别肝内胆管结 石。 （2）手术治疗 目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的 病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有： 位胆管切开取石； 胆肠内引流； 消除肝内感染性病灶。 （3）手术治疗的危害 传统手术治疗：医学上对于肝内胆管结石的治疗十分极端，要么 尽量熬着，要么直接切除肝胆，让病人望而却步。而切除肝胆对身体 的危害极大！ 体外震波碎石：随着医学技术的不断发展，风靡一时的体外碎石 ， 让很多肝内胆管结石患者欣喜若狂。但是，经临床证明，体外碎石的 危险性极高，稍不慎，就会造成碎石堵塞胆管，落入食道等诸多严重 后果。 三、饮食营养 1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食 物，尽可能地以植物油代替动物油。 2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高 和代谢障碍确有关，因此要限制鱼 3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、 烤、熏、腌制食品。 4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳 水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成， 保护肝脏。 5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆 囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石 ， 或使结石增大、增多。 6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子 汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分 泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。 7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化 而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。 8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以 免刺激胃肠道，诱发或加重病情。 9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流 质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以 免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。 四、预防和护理 （1）积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎等疾病和寄生虫感染。合理 使用激素和降脂药物。尽量避免诱发因素。 （2）调整饮食，避免高热能、高糖、高胆固醇饮食，充分供应必 需脂肪酸，维生素C和蛋白质食物，限制脂肪，合理安排餐次，防止