浅静脉留置针应用及维护课件

浅静脉留置针的浅静脉留置针的 应用与维护应用与维护 花都区人民医院花都区人民医院 静脉输液小组静脉输液小组 主要内容主要内容 1 1 浅静脉留置针的概念、意义 及种类 2 2 浅静脉留置针的应用与操作 流程 3 3 常见并发症及预防 什么是浅静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的 针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外 套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后 ，抽出针芯，仅将外套管留在血管中进行输液的 一种输液工具。 浅静脉留置针优点优点 1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造 成的痛苦； 2、保护血管，减少液体外渗； 3、保证合理用药时间，为输血和输液提供方 便； 4、保留了一条开放的静脉通路，便于抢 救 ； 5、很大程度上减轻了护理人员的工作量。 浅静脉留置针使用范围 1、长期输液患者 2、老年患者 3、小儿及无自主意识患者 4、危重患者，可随时打开静脉通道及早用药 （输液或输血），提高抢救成功率； 5、艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职 业暴露的危险。 头皮钢针头皮钢针 留置针留置针 外周中心静脉导管外周中心静脉导管 中等长度导管中等长度导管 中心静脉导管中心静脉导管 穿穿 刺刺 工工 具具 的的 留留 置置 时时 间间 2-4 Hours 72-96 Hours 4 Weeks - Year 2-4 Weeks 30天内 目前市场上的留置针种类有： 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 开放式留置针：提供较大输液量，但不能完 全有效避免血液外溢的传统的留置针。 V型按压手法要点 密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免 血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 （直型）（Y型） 安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。 留置针的选择 使用前对针的质量进行检查：有无破损、 失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开 叉及起毛边等现象。 静脉选择-原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和 静脉瓣，避开受伤的肢体 1.准备（药品、穿刺工 具及辅助物品） 留置针的操作流程留置针的操作流程 留置针的操作流程留置针的操作流程 2. 扎止血带，选择穿刺 血管 。松开止血带。 同时确定合适型号的留置针 避免穿刺的部位： 位于屈伸部位（关节部位）； 硬化静脉； 静脉曲张及影响循环的部位； 禁忌部位远端或附近区域； 手术同侧肢体及患侧肢体静脉； 不可在同一部位反复穿刺； 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢 进行穿刺； 静脉选择的标准静脉选择的标准 3. 消毒：消毒直径 范围 不小于88cm，螺旋型由 内向外擦拭 待干两分钟，待干期间检查留置针和 无菌透明敷贴包装是否有效，并打开 包装输液器排气。 留置针的操作流程留置针的操作流程 留置针的操作流程留置针的操作流程 4. 在穿刺点上方10cm处 再次扎止血带，准备穿刺 。 松紧度以 两横指为 宜，结扎 时间不超 过两分钟 。 标准： 能满足输液治疗的前提下， 必须使用最细、最短、最少 腔的导管留置。 使用留置导管的基本原则使用留置导管的基本原则 护士 49.7% 5. 5. 正确正确 取出留取出留 置针，置针， 连接输连接输 液器并液器并 再次排再次排 气。气。 留置针的操作流程留置针的操作流程 6. 将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与套管 无粘连即可，并使针尖斜面朝上。 留置针的操作流程留置针的操作流程 7.左手绷紧皮肤，右手持针，进针角度以 15-30度为宜，直刺血管，进针速度 宜慢。 留置针的操作流程留置针的操作流程 8、见回血后降至5-10度 再进针 0.2cm，确保留 置导管尖端进入血管。 莱距离 留置针的操作流程留置针的操作流程 9 9、进针少许后退针芯、进针少许后退针芯0.5cm0.5cm 10.松开止血带，打开流量调节 器，确定留置导管在血管内后 撤出针芯。 正确撤针芯方法 ：左手拇指抵住 透明三通分叉处 ，右手拇指及食 指捏住持针柄向 后撤针。 留置针的操作流程留置针的操作流程 留置针的操作流程留置针的操作流程 11.以穿刺点为中心使用 无菌透明敷贴平整无褶皱 的固定，延长管固定成U 型，应能直接观察到穿刺 部位的情况，且肝素帽固 定位置要高于导管尖端， 并于血管平行。 记录操作者姓名、日期。 固固 定定 1212、调节滴速，调节滴速， 填写输液卡，填写输液卡， 随时观察。随时观察。 留置针的操作流程留置针的操作流程 目的 1 1、将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺、将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺 激局部血管激局部血管 2 2、保持静脉通畅、保持静脉通畅 冲管与封管冲管与封管 冲管方法： 推一下停一下推一下停一下, ,在导管内行成小漩涡在导管内行成小漩涡, ,加强冲加强冲 管效果管效果 冲冲 管管 脉冲式 普通式 封管液： 等渗盐水等渗盐水 用量用量5-10ml5-10ml，6-86-8小时冲管一次小时冲管一次 稀释肝素溶液稀释肝素溶液 每毫升含肝素每毫升含肝素10-10010-100单位，用量单位，用量2-5ml2-5ml。 抗凝作用持续抗凝作用持续1212小时小时(250mlNS(250mlNS加加12500U12500U 肝素钠是肝素钠是50U/ML)50U/ML)肝素液的配制浓度：1支肝素1.25 万U稀释于1251250mL生理盐水中，即每毫升含10100U 肝素 冲管与封管冲管与封管 冲管液: 等渗盐水等渗盐水 正压封管正压封管冲管与封管操作冲管与封管操作 输液完毕后，输液完毕后，抽取25ml肝素封管液或510ml 生理盐水进行脉冲式冲管，仅留仅留0.5ml0.5ml时边推注边拔时边推注边拔 针。针。要注意带液拔针。 小夹子的应用夹在靠近留置导管的近1/3处。 透明敷料使用的要点：透明敷料使用的要点： 3M3M敷贴敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖（无张力粘帖 ）, ,必须遮盖白色隔离塞必须遮盖白色隔离塞 一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 注意事项注意事项 1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期. 3.留置时间一般以3d-4d为宜 注意事项注意事项 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿 、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有 无不适。 4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺 部位要严格 ， 消毒由内向外作圆周状消毒 ，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部 位以防感染。 注意事项注意事项 8 8. .不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外 营养等 9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外 。 10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和