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惠州市第二妇幼保健院 婴幼儿肠套叠的重要特点 普儿科 赖浩 一、好发年龄 l80小于2岁的肥胖儿，410月最多， 小于三月极少。男多于女。 2 二、病因、诱因 l上感腹泻 l高热 l断奶 l添加辅食 l病毒感染。 3 三、肠套叠的常见类型 l回盲型多见占90。 l阑尾套。 l盲肠袋套。 l乙直套吻合口套。 4 四、临床特点 l 突发阵发剧痛，发作时有数分钟（随病程进展 有变化），有间歇期，2060分。 l 腹痛开始后不久呕吐，早期较频，吐乳汁胃 液胆汁粪水（渐近过程）。 l 病后46小时有便血。可及腹块，右下腹空虚 。 l 晚期腹胀。精神差，淡漠而不被重视。 l 病情发展可有发热脱水中毒休克等。 l 对以休克，便血，嗜睡为主要表现者要小心， 特别是无痛性肠套叠。 5 五、体格检查 l左手托右腰，右手按右侧腹，双手可扪 及肉团样肿块。 l套入部至直肠指检可及。 l可疑者指检或开塞露使用以尽早发现血 便。 6 影像学检查 lB超对肠套叠有重要意义，约96.7患者 可出现“铜线征，靶环征”。 7 Fevre(费夫尔)公式 l1、阵发腹痛加腹块肠套叠。 l2、阵发腹痛加呕吐加直肠内血便肠套 叠。 l3、阵发腹痛加X线透视有套叠阴影肠 套叠。价值较大。 8 鉴别诊断 l 1、菌痢（夏季多见，开始即有感染和中毒症 状，而套叠后期才有。腹痛不如套叠剧烈。本 病便血为鲜红胶冻样，较频，有粪质，而套叠 粪质少。本病无腹块）。 l 2、急性肠炎（病初有发热和中毒症状，血便 为血和粪相混，有臭味）。 l 3、急性坏死性肠炎：（以腹痛便血表现为主 时易误诊。大量便血，特殊腥臭味，暗红色， 无粪质。早期即发热，无腹块）。 l 4、阑尾周围脓肿：（多无便血，小于2岁少有 阑尾炎）。 9 鉴别诊断 l5、蛔虫梗阻：（多大于3岁，无果酱样 血便，腹块可为多个）。 l6、腹部紫癜病（Henoch病）（多见于5 岁以下，可有腹痛呕吐便血，但还有皮 疹，关节痛，血尿，无腹块。但是有时 可并发肠套叠）。 l7、肠结核（增殖型）。 l8、肠系膜动脉栓塞。 10 谢谢聆听！
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