子宫颈炎症课件_1

护理系妇产科护理学教学课件 Translation: 滴虫最适宜的生长温度是多少？ Question: 1.What is the trichomonal vaginitis? 2.Please describe the representive vaginal discharge of trichomonal vaginitis. 3.Please also describe the representive vaginal discharge of candidal vaginitis. 护理系妇产科护理学教学课件 Translation: What is the most appropriate temperature for the trichomomas growing? Question: 1.Trichomoniasis is a sexlly transmitted disease caused by protozoan vaginal trichomonas. 2.Yellow-green, frochy, vaginal discharge. 3.A cheesy-white, curd-like, vaginal discharge. 护理系妇产科护理学教学课件 题题1.下列哪种情况不会破坏阴道的微生态态平衡？ A.月经经前后 B.性交稀少 C.阴道灌洗 D.经经常使用避孕膏 E.长长期应应用抗生素 题题2.滴虫阴道炎导导致不孕症的主要机制是 A.滴虫抑制排卵 B.滴虫影响着床 C.滴虫呑噬精子 D.性交痛影响性交 E.宫颈宫颈 管口紧闭紧闭 护理系妇产科护理学教学课件 题题3.甲硝唑唑治疗疗滴虫性阴道炎的护护理要点，不妥的是 A.孕20周前禁用此药药 B.服药药期间间不宜哺乳 C.服药药后6h内不宜哺乳 D.发现发现 用药药后的不良反应报应报 告医生停药药 E.用药药后无需禁酒 题题4.病人，女，36岁岁，滴虫性阴道炎，主诉经诉经 常复发发， 护护士对对其健康教育的内容 A.遵医嘱正规用药的重要性 B.白带检查阴性即为治愈 C.复查白带前2448h禁止阴道用药和同房 D.单独使用密切接触外阴的物品及便器 E.治疗期间禁止性生活，并坚持夫妻双方同时治疗 护理系妇产科护理学教学课件 题题5.以内源性传传染为为主的女性生殖系统统疾病是 A.淋菌性阴道炎 B.老年性阴道炎 C.慢性子宫颈宫颈 炎 D.外阴阴道假丝丝酵母菌病 题题6.患有假丝丝酵母菌阴道炎病脱下的内裤裤，最佳的处处理方法是 A.清洁洁、干燥 B.紫外线线消毒 C.化学制剂剂浸泡 D.煮沸消毒 E.日光暴晒 第四节 子宫颈炎症 Cervicitis 教学目标 识记：1.临床表现 2.宫颈糜烂的分度 理解：病理类型、处理原则 运用：护理要点 【病因】 1.病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 淋病奈氏菌、沙眼衣原体。 2.易感人群：多见分娩、流产或手术损伤宫颈后，局 部抗感染能力下降。 卫生不良。 雌激素水平低。 3.传播方式：卫生不良传播 性传播 医源性传播 慢性子宫颈炎 【临床表现】 1.症状： 白带增多（乳白色、黏液状； 淡黄色、脓性/血性） 腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛 不孕 2.体征： 宫颈不同的病理变化， 包括宫颈糜烂、肥大、息肉、腺囊肿、黏膜炎。 慢性子宫颈炎 护理系妇产科护理学教学课件 急性淋病性宫颈炎 护理系妇产科护理学教学课件 慢性子宫 颈炎病理 宫颈息肉 宫颈肥大 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 宫颈糜烂 慢性子宫颈炎病理类型 宫颈阴道部外观呈细颗 粒状的红色区域，是由于 子宫颈外口周围表面复层 鳞状上皮脱落，被柱状上 皮覆盖，而柱状上皮为单 层，薄而透明，上皮下血 管清晰显露而呈现红色， 并非真性糜烂。 护理系妇产科护理学教学课件 next 宫颈糜烂 依糜烂深度分三型 （1）单纯型糜烂：单层柱状上皮、表面平坦。 （2）颗粒型糜烂：上皮与间质增生、表面凹凸不 平、呈颗粒状。 （3）乳突型糜烂：间质增生显著、表面凹凸不平 更明显，呈乳头状突起。 护理系妇产科护理学教学课件 图15-1-10宫颈糜烂分度 依糜烂面积分三度 轻度： 1/3 中度： 1/32/3 重度： 2/3 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血 、水肿、腺体和间质增生，还可在腺体深部有 粘液潴留形成囊肿，宫颈不同程度增大。最终 纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。 宫颈肥大 慢性炎症的长期刺激使 宫颈管局部粘膜增生，逐渐 自基底部宫颈外口突出而形 成息肉。单个多个，色鲜红 ，质脆，触之易出血，蒂细 长，形如舌状。 护理系妇产科护理学教学课件 宫颈息肉 宫颈息肉 宫颈糜烂愈合过程 中，腺体分泌物引流受 阻，潴留形成大小不等 的小囊泡，呈青白色， 内含无色粘液。 护理系妇产科护理学教学课件 宫颈腺体囊肿 宫颈腺囊肿 【实验室检查】 宫颈刮片细胞学检查：排除早期宫颈癌； 宫颈活检：明确宫颈病变性质。 护理系妇产科护理学教学课件 是确诊宫颈癌最可靠的依据。 宫颈刮片细胞 学检查 护理系妇产科护理学教学课件 next 宫颈活检 护理系妇产科护理学教学课件 护理系妇产科护理学教学课件 处理原则 先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主 物理治疗(最常用)：电烙、激光、冷冻等 药物治疗：康妇特栓剂 手术治疗：宫颈息肉摘除术、宫颈锥切术 护理系妇产科护理学教学课件 护理要点 物理治疗指导： 时间：月经干净后3-7天 禁忌：急性生殖系统炎症 术后护理：a.保持外阴清洁（2次/日） b.禁止性生活和盆浴 2个月 c.出血量多者需急诊处理 d.复查（两次月经干净后3-7天） 预防保健指导：定期妇科检查； 积极治疗急性宫颈炎； 避免损伤。 多个性伴侣 1.子宫颈糜烂护理措施哪项是错误的 A、宫颈糜烂以局部治疗为主 B、物理疗法是目前治疗效果较好方法 C、物理疗法前应先行宫颈刮片细胞学检查 D、物理疗法的时间应在月经干净后37天内 进行 E、物理疗法治疗后应每天坐浴2次 练 习 2.慢性子宫颈炎最常见的病理类型是 A、子宫颈糜烂 B、子宫颈肥大 C、子宫颈息肉 D、子宫颈腺体囊肿 E、子宫颈管炎 3.某妇女34岁宫颈单纯型度糜烂，你认为最有 效的治疗方法 A、口服抗生素 B、阴道宫颈上药 C、阴道冲洗 D、宫颈激光治疗 E、局部涂硝酸银 练 习 练 习 5.慢性子宫颈炎物理疗法不包括 A、电烙 B、电熨 C、激光 D、放射线 E、冷冻 填空题 1.滴虫性阴道炎的病原体为（ ）其生长繁 殖适宜的pH值为（ ） 2.滴虫性阴道炎典型白带呈现（ ）状,局部选 用（ ）液冲洗阴道,塞入（ ）,每 （ ）天一个疗程. 3.假丝酵母菌性阴道炎主要症状表现为（ ）, 可选出用（ ）液冲洗阴道,局部塞入（ ）,每疗程（ ）天. 4.慢性子宫颈炎局部病理表现可 有 、 、 、 、 . 5.慢性子宫颈炎治疗前应常规作 ，以排除 。 6.老年性阴道炎主要由于卵巢功能衰退， 水平下降引起，局部选用 性溶液冲洗。 练 习 第五节 盆腔炎症 Pelvic Inflammatory Disease，PID 教学目标 主要内容 识记：盆腔炎的病因、发展、病理类型 理解：急慢性盆腔炎临床表现的区别点 运用：护理要点 盆腔炎 女性内生殖器及其周围的结缔 组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆 腔炎（pelvic inflammatory disease, PID)。 固有结缔组织 血液、淋巴 软骨和骨组织 疏松结缔组织 致密结缔组织 网状组织 脂肪组织 细胞: 纤维：胶原纤维、弹性纤维、网状纤维 基质：蛋白多糖、糖蛋白、组织液 护理系妇产科护理学教学课件 子宫内膜炎 输卵管炎： 最常见 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 急性盆腔炎的病因 APID Etiology 1.病原体 需氧菌+厌氧菌（2/3） 淋病奈氏菌、沙眼衣原体 结核杆菌、绿脓杆菌 性活跃期 月经期、产后或流产后 宫腔内手术操作后 2.易感人群 3.传播方式 性传播：不洁性生活史、性交过早、性交过 频、多个性伴侣。 经期卫生不良：经期性交、不洁的月经垫； 医源性传播：宫腔内手术操作后，如刮宫术 、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、子宫镜 检查、 放置宫内节育器。 4.传播途径 上行蔓延：卫生不良与性传播。 淋巴蔓延：医源性传播。 血循播散：结核杆菌。 直接蔓延：邻近器官炎症，阑尾炎、腹膜炎 。 5.发展与转归 护理系妇产科护理学教学课件 机体抵抗力较差时 慢性盆腔炎的病理 CPID Pathology 1.慢性子宫内膜炎 2.慢性输卵管炎与输卵管积水 3.输卵管卵巢炎、囊肿 4.慢性盆腔结缔组织炎 产后、流产后、 剖宫产后- 胎盘残留、子宫 复旧不良 绝经后- 内膜菲薄- 宫颈管粘连- 宫腔积脓 慢性输卵管炎与输卵管积水 双侧、伞端闭锁、积水-表面光滑、形似腊肠 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 粘连并贯通、炎性肿块、囊肿 慢性盆腔结缔组织炎 纤维组织增生、变硬、子宫固定； 宫旁组织增厚、“冰冻骨盆 ” 盆腔炎的临床表现 Clinical Manifestation 急性盆腔炎慢性盆腔炎 2.白带 增多 3.阴道 出血 4.炎症 扩散 5.不孕 并发症 6.心理 反应 7.身体 反应 急性盆腔炎慢性盆腔炎 白带增多大量脓性分泌物 阴道出血阴道可充血、宫颈充血、 水肿 盆腔充血、瘀血、经量多、 月经失调 炎症扩散 并发症： 不孕 心理反应 身体反应 急性盆腔炎慢性盆腔炎 白带增多大量脓性分泌物 阴道出血阴道可充血、宫颈充血、 水肿 盆腔充血、瘀血、经量多、 月经失调 炎症扩散腹胀、下腹痛、 穹隆触痛、宫颈举痛、宫 体及两侧压痛、脓肿、 包块及压痛 下腹坠胀、腰骶痛、 隐痛、子宫固定、条索状增 粗、积水、囊肿、 “冰冻骨盆” 并发症： 不孕 心理反应 身体反应 急性盆腔炎慢性盆腔炎 白带增多大量脓性分泌物 阴道出血阴道可充血、宫颈充血、 水肿 盆腔充血、瘀血、经量多、 月经失调 炎症扩散腹胀、下腹痛、 穹隆触痛、宫颈举痛、宫 体及两侧压痛、脓肿、 包块及压痛 下腹坠胀、腰骶痛、 隐痛、子宫固定、条索状增 粗、积水、囊肿、 “冰冻骨盆” 并发症： 不孕 弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克、死亡 不孕、流产、异位妊娠 心理反应 身体反应 急性盆腔炎慢性盆腔炎 白带增多大量脓性分泌物 阴道出血阴道可充血、宫颈充血、 水肿 盆腔充血、瘀血、经量多、 月经失调 炎症扩散腹胀、下腹痛、 穹隆触痛、宫颈举痛、宫 体及两侧压痛、脓肿、 包块及压痛 下腹坠胀、腰骶痛、 隐痛、子宫固定、条索状增 粗、积水、囊肿、 “冰冻骨盆” 并发症： 不孕 弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克、死亡 不孕、流产、异位妊娠 心理反应恐惧、害怕神经衰弱、精神不振 身体反应 急性盆腔炎慢性盆腔炎 白带增多大量脓性分泌物 阴道出血阴道可充血、宫颈充血、 水肿 盆腔充血、瘀血、经量多、 月经失调 炎症扩散腹胀、下腹痛、 穹隆触痛、宫颈举痛、宫 体及两侧压痛、脓肿、 包块及压痛 下腹坠胀、腰骶痛、 隐痛、子宫固定、条索状增 粗、积水、囊肿、 “冰冻骨盆” 并发症： 不孕 弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克、死亡 不孕、流产、异位妊娠 心理反应恐惧、害怕神经衰弱、精神不振 身体反应急性病容、发热、头痛、T 升高、心率快、食欲不振 周身不适、失眠 盆腔炎处理原则 Principles of Treatment APID 控制炎症/消除病灶 支持疗法 药物治疗：西药、中药 手术治疗 卧床休息，取半坐 卧位以利于脓液积 聚于直肠子宫陷凹. 给予高热量，高蛋 白，高维生素流食 ，高热者给予物理 降温。 对药物治疗无效者，出现中毒症状加重者可手 术治疗，以免脓肿破裂。对于可疑脓肿破裂者 需立即剖腹探查。 CPID 综合方案 支持疗法 药物治疗：西药、中药 手术治疗 物理治疗 -糜蛋白酶或透明质酸酶 输卵管积水、输卵管卵巢囊肿可手 术治疗,彻底治愈为原则。 护理诊断及要点 Nursing Diagnosis and Points Case1： 恋爱的感觉真好！大学二年级我春心萌动，便一头扎 进了爱情的网络里。男友健壮挺拔，英俊潇洒，生长在南方 娇小的我早已对他渴慕已久，甚至有点崇拜他，当他向我发 动进攻时，我虚晃几招就缴械投降了。日日厮守，由爱生情 ，在爱情迷失的季节，你能分清什么是爱什么是情吗？一个 个沉醉的夜晚，毫无理智的我早忘了妈妈的告诫和叮咛。 任何欢乐都要付出代价，当我惶惶不安地吞下流产的药片 ，腹疼如绞时，我才醒悟，这代价是由女人来承担的。虽然有 担心、害怕，但面对再一次的诱惑，就像一个吸毒者，明知是 一个陷阱，可还是身不由己地往下跳。感受到我的紧张，男友 纵容我在外租房同居，可是我知道这不能够，妈妈每次来看我 ，从不打招呼。男友看我实在不同意，心里很不高兴，有很长 一段时间，我们常常为此不欢而散。为了驱除这层尴尬的阴影 ，我只好偷偷摸摸地研究避孕方法。 百密一疏，难得的一次由于慌乱、激动，总也实施得不是 太好。庆幸、祈祷，几次后我又一次中标了，而且这次极不顺 利，服药后半个月，出血突然变多，而且发热，肚子疼。惊慌 失措的我们跑到医院，医生说是流产不全引起的急性盆腔炎。 这番折腾，我两月的生活费都没了，由于营养跟不上，我的身 体好长时间都没复原。功课也为此受到了影响。 查体：阴道分泌物增多，脓性分泌物自宫颈口外流。 与阴道出血相混杂，宫颈举痛（-），宫体压痛， 输卵管处压痛。 问：可能的医疗诊断是什么？护理诊断有哪些？ 1.急性疼痛 与流产不全，病原体侵入有关 2.舒适的改变 发热、腹胀 与炎症蔓延有关 3.营养失调 低于机体需要量 与体温升高、阴道出 血量增多有关 4.知识缺乏 与盆腔炎症的发生、发展及转归、自我 防御知识缺乏有关 5.潜在并发症 弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克 遵医嘱输液并给予足量、有效抗生素。 1.急性疼痛 与流产不全，病原体侵入有关 A.急痛-取半卧位 B.高热物理降温 C.腹胀胃肠减压 2.舒适的改变：发热、腹胀 与炎症蔓延有关 A.注意纠正电解质紊乱、酸碱失衡状况，观察 输液反应。 B.注意补充高蛋白、高热量、含铁丰富的饮食 ，多饮水。 3.营养失调 低于机体需要量 与体温升高、阴道 出血量增多有关 A.注意经期、流产后的卫生宣教； B.指导性生活卫生，经期禁止性生活； C.减少性传播疾病； D.急性期积极彻底地治疗，不应以症状暂时 缓解作为治愈的标准,预防复发。 4.知识缺乏 与盆腔炎症的发生、发展及转归、自我 防御知识缺乏有关 A.为手术病人做好术前准备、术中配合与术后护 理。 B.术前禁止阴道冲洗，尽量避免阴道检查。 C.观察疼痛改变情况，如出现腹部拒按考虑可能 有脓肿破裂，应通知医生。 5.潜在并发症 弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克 Case2 我今年30岁岁，得了盆腔炎有8年多了，跑遍了