精品接触性皮炎课件

接触性皮炎接触性皮炎 山东省济南卫生学校山东省济南卫生学校 皮肤科皮肤科 孙玫孙玫 v课时目标： v一、明确基本概念 v二、分析发生的原因 v三、认识皮损，说出主要特点 v四、作出护理诊断，制定护理措施 v五、学会做斑贴试验 基本概念基本概念 vv 皮肤或粘膜在单次或多次皮肤或粘膜在单次或多次 接触接触了某些了某些刺激物刺激物或或致敏物致敏物后后 ，在，在接触部位接触部位所发生的一种所发生的一种炎炎 症反应症反应( (急性、亚急性或慢性急性、亚急性或慢性) ) 。 v发病机制: vv一、刺激性接触皮炎一、刺激性接触皮炎 v 各种强酸、强碱等刺激物对皮肤直接作用各种强酸、强碱等刺激物对皮肤直接作用 所致，凡接触者均可发病。所致，凡接触者均可发病。 v二、变态反应性接触性皮炎 v 是由接触致敏原后激发的第型变态反应 所引起。 刺激性接触皮炎刺激性接触皮炎 vv临床特点：临床特点： vv1 1、有接触强酸、强碱等病史。、有接触强酸、强碱等病史。 vv2 2、皮损特点、皮损特点: : vv急性刺激性皮炎：接触刺激物后急性刺激性皮炎：接触刺激物后, , 局部很快出现潮局部很快出现潮 红、水肿、大疱、糜烂红、水肿、大疱、糜烂, , 甚至坏死、渗出。甚至坏死、渗出。 vv慢性累积刺激性皮炎：为长期反复接触弱刺激物慢性累积刺激性皮炎：为长期反复接触弱刺激物 所致所致, , 主要表现为皮肤干燥、潮红、粗糙、角化及皲主要表现为皮肤干燥、潮红、粗糙、角化及皲 裂、脱屑裂、脱屑 。 特点： 1、接触的时间：正比 2、物质的浓度：正比 3、个体差异:无关 4、全身症状：轻重不一 刺激性接触皮炎 vv治疗要点治疗要点: : vv1. 1.、脱离接触物。、脱离接触物。 vv2 2、局部治疗：立即冲洗；中和剂；分别按急、局部治疗：立即冲洗；中和剂；分别按急 性皮炎、慢性皮炎的原则处理。性皮炎、慢性皮炎的原则处理。 vv3 3、若有全身症状，对症处理。、若有全身症状，对症处理。 变态反应性接触性皮炎 1、致敏物：接触物 2、特点：物质本身无刺激性或毒性， 大多数人接触后不发病，仅有少数人在 接触后经过一定的潜伏期，在接触部位 的发生变态反应性炎症。 3、发病机制： 为典型的迟发型IV型变态反应。 致敏因子（物质、抗原） 朗格汉斯细胞 TLc致敏 再次接触致敏因子。 在24-48小时内产生明显的炎症反应。 4 4、接触物质的种类、接触物质的种类 动物性：动物性： 动物的皮、毛和羽毛；斑蝥、毛虫、隐翅虫等的毒素。动物的皮、毛和羽毛；斑蝥、毛虫、隐翅虫等的毒素。 植物性：植物性： 漆树、生漆、荨麻、除虫菊等。漆树、生漆、荨麻、除虫菊等。 化学性：化学性： 金属制品与化工原料：金属制品与化工原料： 镍盐镍盐、铬酸盐、柏油、对苯胺、甲醛；、铬酸盐、柏油、对苯胺、甲醛； 某些外用药：某些外用药： 汞溴红、汞溴红、清凉油清凉油、中药药膏中药药膏、正红花油正红花油、磺胺制剂、抗、磺胺制剂、抗 生素软膏、生素软膏、橡皮膏橡皮膏及某些合成药内的及某些合成药内的赋形剂赋形剂、防腐剂、抗氧防腐剂、抗氧 化剂化剂等；等； 化妆品：化妆品： 某些香料、香脂、染发液、唇膏、剃须膏、某些香料、香脂、染发液、唇膏、剃须膏、 油彩等，尤其染发液中的对苯二胺油彩等，尤其染发液中的对苯二胺 。 农药：农药： 敌敌畏、乐果等杀虫剂；敌敌畏、乐果等杀虫剂； 其他化工制品：其他化工制品： 橡胶、塑料、化纤制品、洗衣粉、洗涤剂。橡胶、塑料、化纤制品、洗衣粉、洗涤剂。 变态反应性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎 诊断要点诊断要点 1、有接触史：潜伏期（数小时到数天）。 2、皮损形态：与致敏物一致。 3、表现：红斑、丘疹、水疱、渗出等。 4、皮损倾向于单一性。 5、自觉瘙痒、烧灼。 6、病程有自限性, 多呈急性经过。 7、皮肤斑贴试验找出致敏原。 治疗要点 1 1、除去致敏原。、除去致敏原。 2 2、外用药物：、外用药物： 根据皮损的特点，酌情采用冷湿敷、糊剂、霜剂、油剂、根据皮损的特点，酌情采用冷湿敷、糊剂、霜剂、油剂、 洗剂等剂型或皮质激素剂等。洗剂等剂型或皮质激素剂等。 3 3、全身治疗：抗组胺药、皮质类固醇激素、葡萄糖酸钙、硫、全身治疗：抗组胺药、皮质类固醇激素、葡萄糖酸钙、硫 代硫酸钠。代硫酸钠。 4 4、预防感染：、预防感染： 5 5、对症处理：、对症处理： 幻灯片幻灯片 2 2 护理诊断 v一、焦虑 与疾病发生突然，担心预后有关 v二、皮肤完整性受损 与皮肤发生红肿、水泡、糜烂、渗出 有关 v三、睡眠形态紊乱 与皮肤搔痒不适有关 v四、自我形象紊乱 与皮损发生在暴露部位，影响美观有关 v五、潜在并发症 感染与皮肤发生红肿、水泡、糜烂、渗出 有关 护理措施 v一、皮肤护理 v 清洁、保持皮肤完整性、及时换药、衣着要宽松柔软、必 要用肥皂热水、用药要温和、不要有刺激性。 v二、饮食护理 v 注意不要用刺激性食物和过敏性食物，多用易消化性食物 。 v三、用药护理 v 遵照医嘱合理使用药物，注意药物的不良反应。 v四、心理护理 v五、健康教育 斑贴试验斑贴试验 【适应证】 接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等 【方法】 1、将受试物配制成适当浓度的溶液、软膏或原物作为试剂 ，置于4层1X1cm的纱布上，贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤 上，用一稍大的透明玻璃纸覆盖，用橡皮膏固定边缘。 每两个之间距离应大于4cm。必须有对照试验。 2、铝制小室斑试器，内装标准筛选变应原进行斑贴试验。 【结果】 24-4824-48小时后观察结果小时后观察结果 1 1、受试部位无反应为、受试部位无反应为 () () 2 2、皮肤出现痒或轻度发红为、皮肤出现痒或轻度发红为 () () 3 3、皮肤出现单纯红斑、瘙痒为、皮肤出现单纯红斑、瘙痒为 (+) (+) 4 4、皮肤出现水肿性红斑、丘疹为、皮肤出现水肿性红斑、丘疹为 (+) (+) 5 5、皮肤出现显著红肿、伴丘疹或水疱为、皮肤出现显著红肿、伴丘疹或水疱为 (+) (+) v【注意事项】 v 应注意区分过敏反应及刺激反应。 v 阴性反应：试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触 时间太短、全身或局部应用糖皮质激素等有关。 v 不宜在急性期试验，也不可用高浓度的原发性 刺激物试验。 v 实验前1周未使用过皮质类固醇类药物和抗组织 胺类药物，以免影响实验结果。 v课后复习： v一、什么是接触性皮炎？ v二、为什么会发生？ v三、皮损有什么特点？ v四、护理诊断有那些？应该实施那些护理措 施？ v五、斑贴试验的过程？ v预习 v 一、药疹的基本概念 v 二、发生药疹的作用原因 v 三、皮损的作用特点 v 四、主要的护理诊断和护理措施 v 我们学习了接触性皮炎，分别从不同的角 度介绍了本病的特点，希望同学们在学习后 能够对本病的发生原因、皮损的特点、治疗 的要点、护理诊断、护理措施、预防和健康 指导等方面有比较清楚的认识。 YOWrKYe(nE!CRQR0SgKhi%w66K1v8mhahT)4l$56cCu5PF$W!otnnKz9TL156iY39mX%UN#B%iVSr!Az3v#FWUQ$ALyav9-ThdqEA+UKpLoc%ndim8v3OchLeJPg*H+$3hgUMLB1*02S)t!8$0df#%7f0jRfweircJQNR96YILdwL4$rRg5zR2HNAmnV&)aOZY%dkJ-6QNPG4%WtvN%$sc0L%AgYrNU*oi%CpHBnjExc(1I)lHH%mDuM5tu$GkRP+oAg6WKVB2GrNONYvMVtWJKHkw#mEpyNT1%KvCcE(FLv9+eoHUL)z0j37gnV%$+uvh6fXj(uy#qQQaQg+jlnEiI%pk#GhFrtue- rOe7J1BoQEp$*jJW&WGyQDd!H9&Qny)DAv0qVCUKIrMj(xHsRc&gm2NZmXb69Quw4y&WGKQI5IP*BOOOpz!kxlh88AB6c*cJtewtlpJDHDci+RSi)UuJeI4YerYonFZG)0(2(%14Wx0Dm%+bbUQFBUZiKVx55hWun9H+$Y3OiZig(Chlz1zMbinI6MoJz)jV7#J!G07GMpTi6-VHal)G4X(ecsdK+4!4fF5HgTK81K-UMIV1NvxiLCcBede0jX4IGiUdgP08Cv!LKtoreJL*2YqXiCuZDsY1p$*BEe!(P3d&xetgAA3Hnn9jItnq&txyj2%vS#K8k7dW)-1kDuyKe$xRm(C1S4HX65&jq$S)Pa(XibsK9VEk+b3I5tNAuLIX&3- wvP!gXUx2)r!RQKhf)OMnEOo(rSo*k0WbaGHzJJTVii4(mHpJ(NAdkzsl2dF6$IIUKTogkgKG8oePwjN%6yxGqWyISXBHopwS9GVLkdvVUfuzPtML2FUGzWnNx-uy3+E7Ly$O&qqK)pKRUO-MsAQ+COUkl2zg1!d+cne6%s8gTR$3Dl-WbhVe#LpMsTAGWBCUBiCgr$6pFOQh2&Y)XyiVCZMzLusDZuGx6!l-7h5F&q-BVdchf)nFxgzshg#H2q!8%0k&D0EtlcePTAauym$x$3Z5kO443k5B1BRXsOD-qD)hz*7z*R9FWYari5lTsnPIqyBTmq#8o!#BG$LZfir- nZcS4C94Dj5NFVnQdI+JJ!()KUs*$ijJN%gBo#+R4kr#IFde&FCZ4p0Bf1$9Ebq)13y7pW*dISmdo$g(T+#VNJaBzyR#Vqf4dMxvEa7KPdUw07$m12IYecV94lCDfa&aSxYCt0&5seOPJFOy(629GDq*m*ZG86LcoMrpf0#ao&fJi8k*Hhf7tqjBTNl3I1J9PhqE#jI0&LCzSEf&i7Gajt%1$I3vk#hDjhnX+1Ci9pSCY9Yth!MR2RotYYvdEcdkrdUvhFnNFjK+(EoJhHasV8NHt9VhnaEFbqovHENN$Jr%fqd&WuEYsz9DC!SBjeC0dk2fWvmWPMwV)aw6c93MVjZL$V!*IO(mu4x#z&awGoyTzHkQe%7zKId8c8QNvhl#bt#RkQflUw5sfjoeHoaX8VJsZMCsy3mA#I0jIkBDG$NeMnsoQ1(l 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