系统解剖学课件67内脏神经

一、内脏运动神经 第三节 内脏神经 二、内脏感觉神经 三、内脏N丛 复习题 (四)交感N副交感N比较 (一)内脏运动神经的特点 (二)交感神经 (三)副交感神经 (一)内脏运动N的特点 1.低级中枢在脊髓侧角、 中途经过内脏运动N节换元 3.从低级中枢到效应器两级N元传递 节前N元：胞体在中枢，发出节前F 节后N元：胞体在N节，发出节后F 2.支配平滑肌、心肌、腺体 和脑干副交感核 节前F节后F 内脏运动N节 骶副交感核 4.分交感N和副交感N,管理同一器官 5.攀附于脏器血管表面形成 内脏N丛 (二)交感神经 1.低级中枢 2.交感N节 3.节前F走行 4.节后F走行 位于脊髓T1L3侧角 (1)椎旁节 (2)椎前节 (1)椎旁节 纵列于椎体两侧 借节间支相连 (交感干N节) 每侧2126个 组成交感干 分颈 胸 腰 盆部、 、 交感干颈部 有3对N节 颈上N节 颈中N节 颈下N节 在第13颈椎 横突前方 在第6颈椎 横突前方 在第7颈椎横突前方 颈上N节 颈中N节 颈下N节 第一胸N节 常合并成颈胸 节星状 节 N N 胸部 1012对 胸N节 有 盆部：4对骶N节，1个奇N节 腰部 45对腰N节 连于各脊N与相对 对应的椎旁节之间 应的椎旁节之间 连于T1-L3各N与 1)节间支 3)脏支 椎旁节 与椎旁节相连的支 2)交通支 白交通支 灰交通支 白交通支 灰交通支 节间支 脏支 (2)椎前节 位于脊柱前方 1)腹腔N节成对 位于腹腔干两侧 2)主动脉肾N节 靠近肾A根部 3)肠系膜上N节 靠近同名A根部 4)肠系膜下N节 3.节前F走行 侧角 前根 白交通支 椎旁节 椎前节 脊 N 侧角前根 脊N白交通 支 椎旁节 3个去向： 终于本节 终于上位 或下位椎旁节 的节前F 起始于T1-5节段侧角 经T1-5脊N白交通支 胸交感干上升而来 颈中节 终于 颈下节 颈上节 终于45腰、骶、奇N 起始于T11-L3侧角 经T11-L3脊N 下降而来 节的节前F 白交通支交感干 T11 T12 L1 L2 L3 3.节前F走行 侧角前根 脊N白交通 支 椎旁节 3个去向： 终于本节 终于上位 或下位椎旁节 穿过椎旁节 终于椎前节 T11 T10 T9 T8 T7 T6 T5 T12 L1 L2 L3 内脏大N 内脏小N 腰内脏N 腹腔N节 主A肾节 肠系膜 下N节 肠系膜 上N节 内脏大N 内脏小N T9 T8 T7 T6 T5 T10 T11 终于腹腔N节 向前下至腹腔 的节前F组成 穿过5-9胸节 终于主A肾N节 的节前F组成 穿过10-12胸 和肠系膜上N节 内脏大神经 腰内脏N 肠系膜下节 内脏大N 腹腔N节 内脏小N 主A肾N节 4.节后F走行 (1)椎旁节的节后F (2)椎前节的节后F 脊神经 (1)椎旁节的节后F有3种去向 经灰交通支返回脊 N 随脊 分布到体壁、 四肢 N 支配血管、竖毛肌、 汗腺 灰交通支 如颈上节 形成颈内A丛 和颈外A丛 攀附A形成N丛， 随A分支分布 随A分布到头 颈平滑肌腺体 攀附颈内、 外A 的节后F 颈上节 节前F 唾液腺 泪腺 开大肌 瞳孔 上睑板肌眶肌 汗腺血管竖毛肌 节后F形成 颈内A丛 颈外 A 丛 脊髓T1侧角受损、第1胸交感N节 眼球内陷眶肌麻痹 颈交感干受损 头部出汗少 Horner(霍纳)综合征 上睑下垂上睑板肌麻痹 瞳孔缩小瞳孔开大肌麻痹 面部血管扩张血管平滑肌麻痹 颈上中下节 心上中下N心丛 第1-5胸节支气管支肺丛 盆部各节 咽支咽丛 食管支食管丛 主A支主A丛 盆丛盆腔脏器 心支 组成脏支直接到颈部和体腔脏器 参与组成内脏N丛 颈上节 咽支 心上N 心中N 心下N 颈上节 胸节发出的内脏支参加 心丛、肺丛、食管丛等 1-5 (2)椎前节发出的节后F 随A分支分布 攀附同名A形成N丛, 到腹、盆腔脏器 腹腔N节的节后F 腹腔干分支到肝 胆胰脾胃12指肠 肠系上下节节后F 形成肠系膜上下丛 分布到肠管和 形成腹腔N丛 随 随肠系膜上下A 盆腔脏器 T10 T9 T6 T5 T1 T12 L1 L3 头部 颈部 胸部 上肢 腹部 结肠左曲以 上消化管 结肠左曲以下 盆腔、下肢 (三)副交感N 1.低级中枢 2.副交感N节 (1)器官旁节 脊髓S24节段的骶副交感核 (2)壁内节 睫状N节 翼腭N节 下颌下N节 耳N节 动眼N核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核 颈部和体腔脏器的壁内 2.副交感N节 3.节前F走行 脑干副交感核 3.节前F走行 (1)脑干发出的副交感N节前F 动眼N 副核 睫状 N节 瞳孔括约肌 睫状肌 动眼N 上泌 翼腭N节 泪腺 下颌下腺 舌下腺下颌下N节 涎核 面N 下泌 耳N节 腮腺 涎核 舌咽N 迷走颈部胸腹腔 N背核脏器平心腺 迷走N 壁内节 (2)骶副交感核发出的节前F 随24骶N前支 离开骶N前支 参加盆丛 分布到盆腔脏器 组成盆内脏N (在壁内节换元) 和降、乙状结肠 出骶前孔 盆内脏N盆丛 交感神经 副交感神经 中枢：脊髓侧角 脊髓脑干副交感核 节后F： 长 短 节前F： 短 长 N节： 椎旁节 器官旁节 椎前节 壁内节 分布头颈体腔脏器头颈体腔脏器 体壁四肢血管 竖毛肌汗腺 孤 束 核 二、内脏感觉N 颈胸腹腔 舌咽N 舌根、咽 颈A窦颈A小球 迷走N 下N节 脏器 (一)内脏感觉N传导途径 (二)内脏感觉的特点 (三)牵涉痛 2.随交感N走行分布的内脏感觉F 3.随骶副交感N走行的内脏感觉F 1.脑N内的内脏感觉F 面N 膝N节 舌体味觉 2.随交感N走行分布的内脏感觉F 胞体位于T1L3脊神经节 中枢突经后根入脊髓终于后角 分布到体腔脏器 周围突随交感 走行 N 3.随骶副交感N走 周围突随盆内脏N 胞体在S24脊N节 脊髓终于后角 行的内脏感觉F 中枢突经后根入 走行分布 (二)内脏感觉的特点 1.正常内脏活动无感觉 2.内脏对切割等刺激不敏感 而牵拉、痉挛、缺血、炎症等 刺激可引起剧烈疼痛 内脏痛定位不明确 强烈内脏活动才有感觉 3.内脏感觉N分布弥散 (三)牵涉痛 1.概念 某内脏患病时 疼痛或痛觉过敏 2.机制 内脏传入N与体表传 甚至终止于同一N元 入N都投射到脊髓后 角同一感觉接受区 在体表特定区产生 组成： 交感N节后F 副交感N节前F 内脏感觉F 1.心丛 三、内脏N丛 胸心支 颈上中下节发出的心、上、中下N 15胸交感干节 发的心支 2.肺丛 3.腹腔丛 4.腹下丛 位于主A弓下方 迷走N 颈心支 胸心支 主A弓与气管杈之间 5 2.肺丛 位于肺根周围 支气管支组成 交感干25胸节和迷走N发的 3.腹腔丛 位于腹腔干 起始部周围 肠系膜上A肾A 迷走N后干发的 腹腔支 腹腔N节、主A 肾节和肠系膜 上节的节后F 4.腹主A丛 位于腹主A周围 是腹腔丛的延续 5.腹下丛 上腹下丛 位于第5腰 椎前面 两 髂总A之间 是腹主A丛延续 下腹下丛(盆丛) 是上腹下丛延续 交感干盆部节后F 盆内脏N参与 内脏神经复习题 1.什么是内脏运动神经？