腰腿痛保健推拿ppt课件

腰 痛 广州中医药大学 针灸康复临床医学院 推拿学教研室 杨良兵 定义 是指腰部感受外邪，或因外伤、 或由肾虚而引起的气血运行失调 ，脉络拘急，腰府失养所致的以 腰部一侧或两侧疼痛为主要症状 的一类病证。 腰痛的分类 腰部软组织（韧带、肌肉、筋膜）病变 椎间盘病变（退变、膨出、突出） 腰部关节炎（增生性、强直性） 腰椎骨本身病变（骨折、结核、肿瘤、 骨质疏松症） 内脏病变（肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎 、胰腺癌） 急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 腰椎间盘突出症 学习要求 掌握三种腰痛的临床症状和诊断，并能 够区分。 掌握三种腰痛的常规推拿治疗操作方法 掌握三种腰痛的日常功能锻炼、护理。 急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 腰椎间盘突出症 急性腰扭伤 腰部软组织急性损伤。 病因病机 多由于卒然受暴力损伤而起， 如过度后伸与前屈，强力扭转 ，负重过大，跌仆或暴力直接 打击腰部。 临床症状 腰部剧痛 活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚 至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛 加重。 压痛点：为损伤的部位。 肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。 腰脊柱多向患侧倾斜。 诊断 压痛点：为损伤的部位。 肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀 大肌。 腰脊柱多向患侧倾斜。 推拿治疗 松解：按、点、揉、拿等，先轻后重 点拨止痛：重按、点、拨等。 理筋整复：推、揉、扳等。 整理：拍、击、揉、被动运动等。 注意事项 卧硬板床休息，腰部制动3 -4天。 可配合局部热敷。 慢性腰肌劳损 腰部软组织慢性损伤。 病因病机 长期维持某种不平衡姿势，如久坐 、久站、经常用同一侧肩部扛抬重 物，长期从事弯腰工作等。 急性腰扭伤未治愈。 先天畸形：如腰椎骶化，骶椎腰化 ，隐性骶椎裂，腰椎横突过长。 临床症状 长期腰痛史，反复发作。 腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，缠绵不愈 劳累后加重，休息后减轻。 与天气变化有关。 喜热怕冷，感觉较迟钝。 在急性发作时，症状同急性腰扭伤。 推拿治疗 循经按揉 解痉止痛 调整关节紊乱 整理 辅助治疗 按、揉、推等 滚、按、揉、拨等 扳、摇等 被动运动等 热敷、理疗等 注意事项 纠正习惯性姿势不良， 在劳动中多变换姿势； 宜睡板床； 注意保暖。 腰椎间盘突出症 定义 又名“腰椎间盘纤维环破裂症”， 是指纤维环破裂后，髓核突出压 迫神经所产生的腰痛、或腰腿痛 等症状的一种病症。 椎间盘 椎间盘的构造：软骨板、纤维环、髓核。 纤维环：由多层环状排列的纤维软骨环组 成，坚韧而有弹性，防止髓核向外突出。 髓核：在纤维环之内，是一种富有弹性的 胶状物质，受压力则有向外膨出的趋势。 椎间盘 纤维环 髓 核 作用：连接椎体，承受压 力，吸收震荡，减缓冲击 以保护脑。在脊柱运动时 ，椎间盘可相应地改变形 状，有利于脊椎向各方运 动。如脊柱向前弯曲时， 椎间盘的前份被挤压变薄 ，后份增厚。伸直时又恢 复原状。 病因病机 内因： 椎间盘退行性变， 椎间盘有发育上的缺陷。 外因：损伤、劳损、受寒。 临床表现 腰痛：反复发作，疼痛程度轻重不一 下肢放射痛：L4-5或L5-S1椎间盘突出者 ，沿坐骨神经区域放射痛。 腰部活动障碍：前屈、后伸、侧屈。 脊柱侧弯 临床表现 主观麻木感： 麻木局限于小腿后外侧、足背、足跟 或足掌。 中央型可发生鞍区麻痹（此类型少见）。 患肢温度下降。 推拿操作 解除腰臀部肌肉痉挛 滚、按、点、揉、拿等 拉宽椎间隙，降低盘内压力 牵引 调整后关节 、松解粘连 腰部斜扳法或旋转复位手法、强迫直腿抬高 促使损伤的神经根恢复 滚、按、点、揉、拿等 注意事项 卧硬板床、腰部保暖。 发作期要带腰围。 中央型腰椎间盘突出症不宜推拿治疗 配合针灸、火罐、神灯、理疗、中药等 腰部保健推拿 腰部保健推拿具有舒筋活血、 强肾健腰、通络止痛的作用。 对腰痛者来说，能够明显缓解 症状，可减少腰痛发作次数， 缩短腰痛持续时间，减轻疼痛 程度，达到不发作或少发作的 目的。 腰部保健推拿 1.按揉肾俞 两拇指的罗纹面进行按揉。 每次按揉100次，每天1-2次。 此法有培元固本、强腰脊、聪耳 目功效，对肾虚腰痛、腰肌劳损 、急慢性损伤、遗精阳痿等有较 好的作用。 腰部保健推拿 2.按揉腰骶关节部 手握空拳，以指间关节处进行按揉。 每次按揉100次，每天1-2次。 此法对腰骶疼痛、坐骨神经痛等 有一定的防治作用。 腰部保健推拿 3.擦膀胱经腰段 手握空拳，以上拳眼进行上下往返的摩擦 每次摩擦50次，每天1-2次。 此线为督脉腰段行线，具有温阳补肾 、疏通经络、行气活血的功效，对肾 虚腰痛、腰冷肢寒、腰膝酸软、性功 能障碍、腰椎骨质增生等有较好的防 治作用。 腰部保健推拿 4.叉腰屈伸法 取站立位，两手叉腰，两拇指按于腰 眼穴（第4腰椎棘突下旁开3.5寸）， 做腰部的屈伸活动10次。 每天屈伸旋转2-3次。 此法对腰背酸痛、活动受限、腰 肌劳损、腰椎肥大等有较好的防 治作用。 腰部保健推拿 5.叩腰法 取坐位或站立位，用拳眼叩击腰脊柱 及两侧腰肌。 每次叩击3-5分钟，每天1-2次。 此法对腰肌劳损、腰椎肥大、腰 酸背痛等有一定的防治作用。 腰部保健推拿 1.按揉肾俞 2.按揉腰骶关节部 3.擦膀胱经腰段 4.叉腰屈伸法 5.叩腰法 腰痛的自我功能锻炼 自我功能锻炼：拱桥、飞燕点水、倒走、扎 马步等。 易筋经-工尾势（掉尾摇头势） 动作要领：十 指交叉相握， 上举肘挺直， 俯身推掌至地 ，膝直，肘直 ，抬头目视前 方，呼吸自然 。 【作用】 本势为易筋经的结束动作