附睾炎 ppt课件

附睾炎 张婉婉 8月 目录 患者基本资料 01 主要护理诊断问题 02 护理措施及效果评价 03 疾病相关知识介绍 04 病史介绍 （2017-8-5 ）患者男，35岁，因 右阴囊及右下腹反复疼痛不 适20天余，加重一天入院，门诊拟“右侧附睾炎”收住入院。 患者20天前同房后出现血精，为淡红色，伴下腹部及右侧阴 囊疼痛不适，为持续性钝痛，偶伴尿急尿频及尿痛明显，无腹胀 及腹部绞痛，无发热。1日前患者突然出现右侧阴囊及右下腹疼 痛不适，较剧烈，来我院就诊。 专科检查 体检：测生命体征正常，发育正常，营养中等，全身皮肤及粘膜无 黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，律齐无杂音，双 肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平软，下腹部钝痛。舌质红，苔 薄黄，脉弦。 专科检查：双肾未及，左侧肋脊角叩痛阳性，右侧肋脊角叩痛阳性 ，双侧输尿管径路无压痛。耻骨上区无压痛。外生殖器未见明显畸 形。右侧阴囊肿大4*3cm大小，压痛明显。 专科检查 辅助检查：阴囊彩超：右侧附睾炎症考:(2017-8-6) 2017-8-5： 血常规规+CRP 白细胞：6.8*109/L 中性粒百分数73.1% 红细胞5.0*10 12/L 血红蛋白155g/L 血小板263*109/L 治疗经过 治疗经过 护理问题/措施/评价 心 理 护 理 1 疼痛护理 2 药物指导3 饮食指导 4 55 生 活 指 导 护理问题/措施/评价 1、心理护理(2017-8-5)： 目标：无焦虑发生 措施：多交流，予以心理疏导，消除疑虑，使 病人及家属积极配合治疗，促进疾病的康复 评价(2017-8-13)：未发生焦虑状态 护理问题/措施/评价 2、疼痛护理(2017-8-5)： 目标：减轻患者疼痛 措施： 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫 托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局 部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。服药后 要多饮水 评价(2017-8-13)：患者疼痛减轻 护理问题/措施/评价 3、药物指导(2017-8-5)：抗菌药物 目标：预防感染发生 措施：应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药12周 后，口服抗菌药物24周，预防转为慢性炎症。 若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开 减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤 及附睾管。 评价(2017-8-13)：无感染发生 护理问题/措施/评价 3、饮食指导(2017-8-5)： 目标：合理饮食 措施: 戒烟酒，忌食葱、蒜、辣椒和油炸煎炒 等刺激性食物及油腻食物,保持大便通畅。 评价(2017-8-13):无暴饮暴食，禁辛辣饮食 护理问题/措施/评价 4、生活指导(2017-8-5)： 目标：预防附睾炎 措施：1、注意生活规律化，劳逸结合。 2.忌烟酒及辛辣刺激。生活要有规律，保 持大便通畅。 3.避免长时间久坐。性生活不宜过频。 护理问题/措施/评价 4.精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，增强 体质，防止感冒，切忌忍尿。 5.生活保健，温水坐浴，2次/日，水温控制在 4250，每2030分钟。 6.保持胯下干爽、卫生。选择通风透气性好的囊 袋内裤。 评价(2017-8-13)：掌握注意事项 护理问题/措施/评价 5、术后指导： 患者手术之后应该卧床10到14天，下肢出现各种 各样的病变要及时的采取相关的护理手段，要避 免腹压的增加，同时要避免引发的出现，患者家 属要经常帮助患者做好相关的护理以及按摩的工 作，同时减轻患者腹部的张力，卧床的时候不要 屈曲髋关节，以免睾丸松弛而引起睾丸退缩。 疾病介绍 附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系与精索下端，紧 贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部，头部由输出 小管蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长 约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续 成为输精管。附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液，其中含 有某些激素、酶和特异的营养物质，它们有助于精子的成 熟。 分型：急性附睾炎 慢性附睾炎。 病因 单击此处插入标题 附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时 ，大肠杆菌（主要）、葡萄球菌、链球菌等致病菌便 会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。细菌也可 侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，因 此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。经尿 道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管后 引起，一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附 睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。 急性附睾炎 治疗不彻底可转为慢性附睾炎。 附 急性附睾炎 起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散 至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏 寒、高热,查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓 延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，炎症较重时， 阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。 急性附睾炎 1、急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适， 病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有 或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往 往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤 维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继 发于前列腺炎的感染。 2、局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股 沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。 慢性附睾炎 1、 病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散 至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬 ，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶 有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少 精引起不育。 2、临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感， 疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附 睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压 痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。 附睾炎 急性非特异性附睾炎属祖国医学“子痈”范畴，以 肝经湿热下注，痰瘀互结，气机不畅为辨证用药的重 点。中医认为，慢性附睾炎有以下原因：素体阳虚 ，复感寒湿，循经结于阴器，寒凝则血滞，痰聚则络 阻；或病久不愈，阳气已伤，阳虚生寒，寒凝痰聚， 发为本病。情志不调，肝气不舒，气机运行不畅， 津血循行无力而气血郁结于附睾。外伤或染毒,络伤 血瘀，毒邪聚集附睾。 附睾炎 中医分型与症状： 一）湿热下注型多见于成人：皋丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿， 皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显，脓肿形成时，按之 应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。 辨证分析：湿热下注肾子，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸或附睾肿 大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛 明显；热盛肉腐，则局部形成脓肿，按之应指；正邪相争，营卫不和 ，故见恶寒发热；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。 治法：清热利湿，解毒消肿。（刮痧拔罐） 方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子； 已成脓者，加透脓散。 附睾炎 二）瘟毒下注多见于儿童。常因患痄腮并发（又称卵子痈），睾丸肿 大疼痛，一般不化脓；伴恶寒发热；苔黄，脉数。 辨证分析：多在痄腮消退之后，瘟毒下注肾于，气血壅阻，经络不畅 ，故见睾丸肿大疼痛；正邪相争，营卫不和，则恶寒发热；苔黄、脉 数为瘟毒热胜之象。 治法：清热解毒。 方药：普济消毒饮合金铃子散加减。 附睾炎 三）气滞痰凝见于慢性子痈。附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵 引少腹不适；多无全身症状；苔薄腻，脉弦滑。 辨证分析：肝气郁结，痰凝阻滞，局部经络不畅，气血不利，到肾子 处凝结成块，故见附睾结节，局部触痛；病变波及子系，而见子系粗 肿，牵引少腹不适；苔薄腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。 治法：疏肝理气，化痰散结。 方药：橘核丸加减 检查 1、实验室检查：外周血白细胞可达（23）10/L。 尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一 项重要的检查手段。 2、超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显 示出来。 3、磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权 象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。 并发症 1、慢性前列腺炎：主要临床表现为尿急、 尿频、尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液， 会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛；前 列腺液中白细胞增多卵磷脂小体减少。 2 、精囊炎：主要临床表现为血精并伴有 尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状 ，常与前列腺炎并存。 疾病预防 1、早恋、性生活忌过早：一般来说，男性朋友到25岁左右才发育成 熟，如果早恋或者是过早性生活的话，会造成很大的不良影响。 2、注意卫生：男性朋友不管是在日常生活中，还是性生活中，都要 注意卫生，因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。 3、注重性器官清洁：男性朋友要