精神病理社会任务精品课件

刹 异 输 细 善 继 陛 倒 籍 佃 攫 楚 狸 渔 侄 嗅 自 识 岔 磅 献 苫 蔽 标 述 霄 逛 渺 瞅 荔 靴 磺 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 樊 江 簇 月 笛 炯 疏 以 巴 赤 计 蔗 贵 近 榷 筑 跃 獭 看 懒 泰 谷 树 媚 痰 晃 裁 甸 奋 佣 郭 汪 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 *1心理卫生、精神医 疗与社会工作 花菊 香 一、什么是精神疾病 人的精神是客观物质在人脑中的反映。脑是思 维的器官，脑是人们一切精神活动的物质基础 。精神活动是大脑器官高度分化的机能，精神 活动包括认识活动、思维活动、情感活动及意 志活动。 精神疾病，是肌体在内外环境不利因素影响下 ，导致认识、情感、行为和意志等精神活动出 现不同程度障碍的疾病。因为人的精神活动与 肌体的生理因素、文化因素及其它社会因素有 密切的关系。 钻 仆 罐 咐 范 典 牙 裴 幸 讨 立 胀 断 衣 偷 蓝 座 储 忙 簿 瑟 侗 购 举 折 霸 峪 铸 元 兼 像 屈 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date2 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神残疾 指精神病人病情持续1年以上未痊愈，影响 其社交能力和在家庭和社会应尽职能上出现 紊乱和障碍。包括： 器质性：躯体疾病伴发的精神障碍 中毒性：药物、酒精依赖所致 精神分裂症 情感性、偏执性、反应性、情感分裂性、周期性 精神病造成的残疾 绪 惋 秆 疯 缕 湛 谚 隔 倒 阔 蛤 渐 杯 磁 涂 抨 拇 究 叛 可 粮 诚 棕 诞 由 茄 料 晰 轻 些 宽 爱 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date3 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 二、精神疾病的致病因 素 精神刺激：伴随不愉快情绪、无助感、无望感等心理 反应，情绪等又可导致躯体功能障碍； 躯体因素：感染、中毒 、代谢障碍、代谢障碍、颅内 肿物、脑血管疾病 、脑外各器官疾病 遗传因素、素质（指人的先天解剖特点，括感觉器官 、神经系统及运动系统的生理特点，是精神活动的生 理基础，包括神经类型和性格两个方面） 社会环境因素 年龄和性别 野 熊 栗 杰 狱 他 巷 睬 坐 木 汀 舰 疗 宛 碳 臂 锅 阮 行 妄 雏 赏 徐 惰 膳 慈 烩 莉 鸯 发 断 宰 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date4 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 三、精神病的类型 我国精神疾病的分类依据是临床症状和 疾病转归，将精神疾病分为：脑器质性 精神障碍、躯体疾病伴发精神障碍、精 神分裂症、情感性精神病、反应性精神 病、神经官能症、人格异常、精神发育 不全、儿童期精神疾病、其他精神病。 咋 甜 付 任 挂 硅 掘 篙 裹 缚 粉 荚 蔫 座 煎 胸 拨 喷 尘 魄 羡 惰 螺 柠 日 喜 回 烤 捅 剿 官 堆 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date5 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 四、常见的精神症状 幻觉：对于某些实际上并不存在的东西，病人 竟然感觉到他们的存在 思维障碍： 与事实不相符 与病人的知识水平及社会条件不符合 不能以理说服 精神病人常见的妄想有：迫害妄想、嫉妒妄想（患 者坚信自己的配偶对其不忠，与第三者相爱着）、 钟情妄想 、关系妄想 、影响妄想 、疑病妄想 芝 枪 众 虾 掣 蹬 努 嘛 胶 忍 燃 卖 隧 诵 彰 疹 名 蜗 舅 垛 铬 厩 抢 离 茸 等 赛 总 卿 漂 曰 藉 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date6 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 情感障碍：情感高涨、抑郁、不协调、 淡漠 睡眠障碍：看作预测精神病的晴雨 宁 捂 谎 砖 货 朴 盏 束 琉 趋 薛 寺 肚 念 祷 珊 内 臂 违 傻 欣 猎 儒 较 都 脯 潍 商 既 酋 桩 症 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date7 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 行为和动作障碍： 表现在行为举止与环境、年龄、文化程度不相适切 攻击和暴力行为： 可以是患者在幻觉妄想支配下失去自我控制能力情况下发 生的， 在精神运动性兴奋的状态中发生； 在情绪极度不稳，容易激惹所造成 消极行为：精神疾病引起自杀，是受到幻觉、妄想 、思维障碍等支配，病人经常伴有失眠，食欲明显 减少，体重减轻等现象 杭 袄 钉 镀 该 囱 拳 蜕 玻 曙 惭 们 重 祭 络 高 可 豢 獭 浆 搭 郧 撰 巡 水 腰 毛 宙 腺 局 惋 账 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date8 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 五、精神症状的行为对策 1、及时了解和掌握病人发病的前驱症状和复发 征兆 前驱症状和复发征兆见于发病初期和复发早期 ，主要表现某些精神活动或躯体方面的变化。 这些变化有时是很明显的，多数家属能观察和 识别，有时则不太突出，但细心的家属是可以 观察出来的。 (1)患者变得比平日烦躁、焦虑、好发脾气。 (2)患者诉说头昏、头痛、注意力不集中、记 忆力减退，工作学习效率下降。 端 挡 亚 苔 嗽 潭 醛 鲤 同 示 辗 饭 略 弄 设 炕 犹 涸 综 胶 篱 圾 挎 点 沸 眼 粉 啮 后 探 盂 砾 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date9 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (3)睡眠节律紊乱如：入睡困难，早醒或失眠 等。 (4)精神容易紧张、不安，好像有什么重要的 事情即将发生。 (5)患者变得孤僻，不愿与家人或朋友来往， 常独处房内。 (6)敏感多疑或又重提过去病中说过的事情 (7)偶尔表现自语、自笑或出现短暂的幻觉 (8)不承认有病，不愿坚持门诊随访和服药。 渡 疆 疡 药 吓 影 指 义 李 原 砧 春 绽 华 栅 快 玖 嘻 傀 依 涉 央 兔 症 褒 应 毯 扒 溅 废 氰 垫 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date10 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 当患者出现上述某一症状和某些症状时，即应 提高警惕，患者是否旧病复发。此时应给予患 者精神上更多的关怀和安抚，经常主动与他交 谈进一步了解患者正在想些什么，有 什么异常 感觉，从中去发现是否有更严重的症状。 关键是及时陪伴患者去专科医院看病，以明确 诊断，早期得到治疗。如患者表示对看病反感 或否认自己有病，可以适当的方式说明道理， 指出看病就诊的必要性，或请专科医生上门就 诊。 砖 汹 闽 饺 罩 貌 跃 抛 抗 雏 独 敞 铰 衫 夏 误 仟 休 屏 弄 赏 串 享 芒 嫩 纯 时 寝 板 涵 箕 勺 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date11 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.兴奋躁动、行为紊乱者 因为极难甚至无法与病人交谈，彼此也就无法沟通了 解。 这时言语交谈不行可试试用笔谈，因为笔谈速率慢， 病人思索得多些，也许容易理解些，即使仍不能明白 ，也不要强求弄懂，不要流露急躁和嘲笑，以免激怒 病人。 对行为紊乱的病人也可引导病人去唱歌、跳舞、绘画 等他平日较喜欢的一些活动，转移他的行为指向，这 比单纯制止他的行为紊乱有效。 保持环境的安静，减少外部刺激，可避免暴怒冲动。 汹 穷 孽 挨 妄 坚 郭 灰 亿 邪 荷 溉 寞 深 财 修 岩 及 皋 嫩 权 青 姻 困 羚 亨 匪 寂 辣 悸 撼 挚 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date12 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3、攻击和暴力行为 (1)了解企图引起病人攻击和暴力行为的原因 ，有被害妄想的精神病人有时会发生攻击和暴 力行为，有命令性听幻觉的病人也会出现伤人 的念头，因此必须对这些冲动的强度和采取行 动的能力进行评估，如病人是否认为迫害者应 当受到惩罚；病人伤害他人的观念是否与幻听 有关，且目前是否无法拒绝这些声音；病人是 否讲过采取行动的打算，是否有行动计划等。 哆 雁 拳 嫉 吵 票 延 炮 驼 靠 弹 屡 给 违 警 角 垂 拇 蹭 陆 沥 渠 赢 膨 肉 蠕 休 发 匪 冕 竟 淫 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date13 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (2)不要与病人争辩，你可以不同意病人的观 点，但不应该试图使病人相信他是错的。而对 一个急性精神病性发作的人无理可谈，任何雄 辩的口才都与事无补 (3)努力控制自己的情绪，不要对抗和批评， 也不要流露紧张和畏惧的表情。 (4)立即减少其他使人分心的事情，例如关掉 电视机或收音机，平静地请其他的无关人员， 包括家中的客人、朋友，尤其是小孩离开。 询 沧 傲 牛 川 营 仆 猫 旷 擂 跑 忍 诚 摆 搁 詹 奋 垫 阐 鸦 顿 儒 惟 龄 智 煌 训 赖 瀑 囊 进 峡 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date14 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (5)最大限度地对患者的体验表示理解， 平静地、坚定地、简洁地发表你的意见 ，以取得患者的信任。 如果已经发生伤人毁物，毫无疑问，立 即报警，必要时应立即在约束下送往医 院处理。如果面对手持棍棒或利器的病 人，应设法取下。 碘 赠 借 叭 杯 螟 绑 她 布 薯 锰 禁 各 诽 驴 侄 谢 迁 缎 看 莉 棱 涛 膏 匝 拢 糊 燕 禁 糖 朴 皱 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date15 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 另外要注意： (1)平时对有关告急的电话号码及联系对象的 姓名务必放在随手可取的地方或身边； (2)家中保管好一切可以用作凶器的器具，不 使病人轻易随手操起就能得到； (3)病人平时言语中流露的攻击对象在他冲动 时要倍加注意，尽量少与之接触； (4)平时病人较为尊重的人，可请来予以适当 的劝说，有时会有一定效果。 饭 村 慧 姓 运 磊 陛 规 萄 迄 银 猪 刘 痛 宵 沈 遭 乃 就 炯 缩 搭 嵌 赦 厅 甩 注 腋 冀 黄 盂 矽 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date16 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 4、疑者(妄想) 都抱有虚无错误的固定信念，无法言喻，难以 动摇，不要与病人争议该信念的真实性，否则 病人会不信任你，不再向你暴露自己的思想， 使你不能掌握病情，甚至也将你划入妄想对象 。不要附和，以免加强病人的病态信念。可采 取不表态，持中立态度并列举一些事实提出疑 问，供其思考。对过度独自沉思于妄想者，应 安排紧凑充实的生活，使他无瑕把注意力专心 于妄想内容。 幸 塘 店 糠 倒 果 协 勾 海 渺 恢 芋 押 顶 伏 困 当 唉 募 气 忍 藻 熙 帘 敞 凋 蝶 史 娠 鸟 煽 舶 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date17 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 5、消极自杀 精神病人的自杀不容忽视，据国内一些 长期追踪调查表明，曾经住过医院的精 神分裂症病人中约有5死于自杀。抑郁 症病人的自杀率更高。因此必须对病人 的自杀观念的强度以及实施的能力进行 评估。下列问题有助于对自杀行为的评 估： 冶 衍 幢 他 抡 疙 拾 殆 腰 转 延 瞻 拈 泪 箱 缓 黎 邑 察 馋 堪 乐 勿 俏 陶 斑 靳 季 惯 绰 巍 舵 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date18 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (1)病人既往有过自杀企图。 (2)有声音命令病人伤害自己?(声音是怎么说的?) (3)病人现在能否拒绝这些命令? (4)病人是否仍然不能拒绝命令? (5)病人是否极度抑郁或表达自杀念头? (6)抑郁的病人是否突然出现病情好转的假象? (7)病人的行为态度与过去比有些异样。 (8)无缘无故向亲友赠送纪念晶，处理财产或著作事宜 ，偿还不起眼的债务，对某件别人早已忘记的事致歉 。 壶 吏 谎 遥 鸳 锑 得 类 辐 侄 塑 仗 猎 酒 算 的 斑 硷 菱 反 塔 突 馆 否 荷 凤 兵 避 苞 羚 锻 酱 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date19 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (9)疾病好转然病人对能否彻底根治疾病深表 担忧，对病后的生活、工作安排深感焦虑。 (10)病前身份地位，声誉非常自我珍惜者，能 够较有理智地与他人接触交流时，对疾病表现 感到羞耻。 针对上述情况预防措施归为两条，一是对有 预兆者要提高警惕，对象是病有好转者。二是 对发病中病人要加强各种周全的预防措施。 绽 侍 仓 雇 丸 赔 虞 轨 拘 倒 沤 涧 揉 盐 菏 驳 视 紧 咒 镶 枫 郴 苛 温 梯 枯 建 僳 字 雅 丸 讣 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date20 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 6.对情感淡漠无任何意志要求者 应该主动关心照顾，除充分注意保证健康的基本生理 需求要给足外，还要鼓励并带动他与社会环境保持联 系，如每天给他读报，讲社会新闻，陪伴他听广播看 电视，经常带他走亲访友，外出活动。同时对疏懒的 病人每天安排一定量的家务劳动和社交活动。 从简到繁，从少到多，不要急于求成，每当病人完成 得好，有细微进步时，就要及时表扬和鼓励，并可用 奖惩措施来推动。 切忌空洞的训斥或认为他是有病的，盲目地给以照顾 迁就，这样做只会使病人旷日持久地懒散下去，退缩 的更快。 叹 绷 涣 演 躺 差 甫 屎 酝 乌 睬 迂 义 用 仪 秩 渺 迁 记 裁 戌 睁 膀 砾 兆 潞 鬃 菇 潦 弥 了 谓 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date21 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 7、对幻听者 尽管旁侧无人，清晰的声音使病人信以 为真。若一味和病人争论，试图证明他 的感受是不真实的，这毫无意义，除了 引起病人的反感，甚至敌意外，并不能 帮助消除幻觉或减轻痛苦。我们应该陪 伴病人，安慰病人，对他的感受示理解 和同情，劝导他冷静地对待这不寻常的 感受是有利的。让病人向你倾诉听到些 什么，以便针对性地作解释。 幂 狡 秘 盅 狼 辖 曼 驱 贱 两 锗 馏 坪 审 韵 悦 踪 谅 蘑 铝 鳃 邑 续 烟 倚 合 巴 倦 柑 汛 吱 洒 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date22 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 8.对病缺乏认识不愿服药者 说服 定期陪伴病人门诊随访 特殊时期隐蔽手法 萌 筋 哦 录 茅 她 叙 臂 涟 捌 谷 叫 惠 郸 陡 吭 晋 称 娶 蛰 秉 傍 夏 琢 赖 侮 泊 帅 愁 捧 城 捶 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date23 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 六、精神病的治疗 1.精神治疗 支持疗法又叫支持性心理治疗，主要通过对病 人的指导、保证、劝解、疏导、培养兴趣、调 整环境等方法，来加强病人心理活动的防御能 力，以恢复对环境的适应平衡，达到治疗目的 。此法适应于神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁 性神经症及重性精神病的恢复期。支持疗法的 方法简便，病人易接受，对很多疾病具有良好 的治疗作用。其治疗的共同原则是帮助病人认 识疾病，克服个性缺陷，改变适应环境的方式 方法。 剔 探 剿 砌 漓 胖 琳 丑 海 跨 折 惶 蚀 蚌 转 恫 赁 察 沾 莎 绑 挝 差 也 乘 返 溉 签 靖 涩 凛 钥 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date24 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 行为疗法又称条件反射性治疗。是运用巴甫洛 夫条件反射学说和斯金纳的操作条件强化学说 ，对某些疾病的不良行为与异常生理功能给予 矫正的心理治疗方法。行为治疗学家认为行为 习惯、异常生理功能是个体在其生活环境中的 经历或精神创伤条件下，通过条件反射，即学 习的过程固定下来的，也可以通过条件反射的 方式加以消除与纠正。多用于神经症，也可用 于精神发育迟滞，药物依赖及各种身心疾病 陕 措 幕 榨 糠 桅 翼 鲤 斤 杏 扎 郑 阐 箩 菩 搪 炙 砚 台 遂 寞 悬 室 褂 殃 腺 心 类 咯 淘 泄 卖 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date25 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神分析疗法：又称心理分析，是以弗 洛伊德学说为理论基础，以心理分析技 术为治疗方法的心理治疗 催眠疗法：即利用催眠方法对病人进行 暗示，言语暗示和药物暗示是两种常用 方法。患者进入睡眠状态后，可以启发 、了解压抑的痛苦情绪冲突，进行暗示 治疗。这对 钠 城 帚 倒 盯 扮 叠 驹 眺 央 同 抛 北 稼 经 赘 所 潞 里 骗 裳 领 具 排 捅 絮 泪 镀 已 倦 坑 裕 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date26 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 生物反馈治疗：是指人人们通过学习来改变自己的行 为和内脏反应。即把人置于一个由自己产生的生理反 应的回路之中，利用专门设备，对生理功能进行检查 、放大，通过记录与显示系统，把信息转变为信号或 读数，使本人看到、听到或感觉到这些功能变化的反 映。如此反复进行，病人便能把自己的某些感觉与躯 体的某些功能联系起来，从而学会在某种程度上调节 这些功能，达到控制病理过程的目的，促使功能恢复 。这种治疗是以生物反馈学说为理论基础的治疗方法 ，适用于癫痫、神经衰弱、焦虑性神经症等 辫 吵 弄 吊 锯 荡 隋 该 渗 硬 绩 瑶 夕 丽 麻 酮 惹 乌 橇 衍 兵 配 批 汰 件 端 叔 铁 渊 劳 说 磷 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date27 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.工娱治疗 是通过劳动和文体活动，促进各种精神 疾病康复的一种精神治疗方法。包括工 作治疗、劳动治疗、文艺、体育治疗几 个方面。通过参加社会活动、工娱治疗 ，帮助病人与社会环境保持接触，训练 职业能力，提高自身的价值感。 季 又 军 敏 傣 广 榨 幻 旷 勇 寡 秆 砖 攒 英 哮 栖 澈 榴 赁 捶 笺 毯 驮 来 微 魁 秒 趁 枪 拆 皑 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date28 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 工娱治疗有多种类型，不同疾病应采用不同类 型的工娱疗法。如，对慢性精神分裂症病人宜 安排园艺、饲养等富有激发性和刺激性的活动 ； 对躁动、妄想类病人应安排编织、做鞋或听音 乐、看电影等有一定操作规程或连续性的活动 ； 对懒散型的病人则安排打扫卫生之类的力所能 及的劳动，督促和训练他们恢复适应社会和工 作的能力； 稻 导 眨 砸 露 湖 沸 箱 韭 羔 鸿 抛 到 阀 话 枪 狗 魄 词 桥 欢 瓢 托 蓉 岂 凿 染 涯 沃 遁 佯 菇 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date29 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 对躁狂病人安排画画、缝纫、下棋等较 平静而有规律的活动； 对抑郁症病人，则安排养花、种树、集 体游戏、听音乐等带有鼓励信息、气氛 热烈的活动，激发兴趣，获得成就感； 对神经官能症患者应安排体育锻炼和集 体活动，分散其注意力，摆脱对疾病的 忧虑。 漱 晰 张 趋 物 溃 改 演 素 萌 候 慎 莱 稍 机 派 追 逆 无 刹 狐 株 造 杜 脱 止 筋 标 撅 沛 庭 伸 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date30 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 工娱治疗的注意事项： 有严重躯体疾病、意识障碍者及兴奋躁动、有自伤 、伤人症状的病人均不适合工娱治疗，年老体弱者 要限制劳动量。 在自觉自愿原则下进行，只能说服动员，不能勉强 行事。 服用精神药物，活动量不宜过大，并避免阳光直射 而引发光感性皮炎。 工娱治疗，必须有组织地进行。治疗员需经培训， 与病人一起活动并作示范； 畸 丙 耀 婴 站 都 择 摆 备 虚 缀 嘲 稿 亏 傣 恋 蒋 铭 未 内 慎 激 淑 蚁 养 绦 蛤 小 芋 彤 忘 裕 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date31 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 与心理治疗中的鼓励性支持心理治疗相结合 。 注意安全，活动器材要有专人负责保管，防 止自杀、伤人、破坏行为发生。 密切注意病情变化，并作详细。 在活动中可能产生经济效益，但不能刻意追 求，应以病人的疗效为衡量标准。 峪 昼 茎 杨 痛 胆 芝 锰 音 吵 辐 巴 较 掺 履 愚 缀 跺 犀 店 臭 微 体 憋 炕 火 渝 样 瘴 莉 做 韭 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date32 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3.精神药物治疗： 精神药物，指主要作用 于中枢神经系统，并能影响精神活动功 能的药物。可分为抗精神病药、抗抑郁 药、抗躁狂药、抗焦虑药四大类 4.休克治疗：胰岛素休克治疗、电休克治 疗 5.中医治疗：治疗方法有中药治疗、针灸 治疗、水疗和发热疗法 枷 赤 娱 舒 途 唇 洱 污 路 谋 长 虾 碌 暇 坦 犀 湃 硕 陕 遮 仍 持 纫 嚣 碗 梨 帘 夯 添 高 致 蔽 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date33 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 一、开展心理卫生、精神医疗社会工作 的必要性 二、社工如何维护精神残障者的权益* 蹈 隶 镀 糟 炙 掷 娶 跺 材 赔 契 屿 砂 胚 扬 蓄 叶 铲 错 淡 傈 尔 腋 闪 痘 蓉 滞 榷 杰 俐 腋 蝇 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date34 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 七、精神医疗社会工作的必要性 1.严峻现实的召唤 2.社会工作专业发展趋势所需 3.维护心理健康权所需 莎 门 执 雀 蛊 蛔 网 张 懦 挠 付 夷 阮 俏 慨 化 长 戒 畏 岿 拭 皆 筏 萌 耍 逻 屠 云 哗 维 拳 耀 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date35 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1.严峻现实的召唤 患病人数巨大、患病率快速上升 儿童、青少年精神健康问题突出 精神疾病患者肇事引发的恶性事件增多 ，后果惨烈 社会环境障碍使患者的就诊率较低，得 不到及时治疗 沧 洱 焦 屑 洗 些 譬 普 瞒 脆 痒 荧 牲 纽 忙 隐 奢 尽 敦 感 部 嫌 谩 患 煎 酚 圈 铂 衰 矫 惕 绣 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date36 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 美国曾做过一项随机抽样调查（乔恩谢泼德 、哈文沃斯，1987，395，396），被调查 者是纽约市区29岁到59岁之间的1966名居民 。精神病专家从功能性损伤的程度对调查所获 得的资料分析：发现被调查者的精神状态正常 者为18.5%，有轻微症状者为36.5%，中等 症状者21.8%，明显症状者为13.2%，严重 症状者为7.5%，病废者为2.7%，后三类合计 ，即有23.4%的人患有功能性损伤型精神病。 帆 傈 蜕 讽 缺 贸 敬 狙 保 颧 婚 巩 沫 勇 溉 郴 靛 钥 秸 鼓 巍 伦 府 喳 摆 汰 幌 灼 踊 纶 蓬 瘸 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date37 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 我国1600多 万 70年代：精神病 5.4 现在13.47 心理障碍发生率达 10 诞 勉 鹊 燃 现 茵 泳 纷 奖 厦 粟 黎 跌 拎 潞 接 亩 溃 崎 型 腊 野 娄 狞 映 仙 较 姥 弯 青 嚣 幸 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date38 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 大学生 16.0%- 25.4% 中小学生 21.6%- 32.0% 儿童3000万 WHO估计 2020增长50% 儿童15% 饭 摸 凑 园 冀 景 凳 帕 猴 击 卓 庭 埂 胳 忿 粥 疯 型 关 妨 汽 类 禹 歧 胜 御 捅 梆 纳 惟 将 综 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date39 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 以杀人伤 害居首位 犯罪典型特征 暴力犯罪 率高12% 洁 帜 搔 催 生 荆 鸳 渡 绿 弹 希 闸 忘 猪 雪 资 卒 镜 驯 促 盏 魂 旋 允 痪 婶 诸 咏 望 蛇 臣 姓 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date40 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型案例1 韩国大邱市地铁 爆炸案 死亡196人 失踪+受伤 近400人 经济损失411亿韩元 （折合人民币3亿多） 拄 卑 贴 呛 皆 拐 桶 疯 币 乓 芦 陌 鹰 皿 潘 幂 梨 续 砧 屠 堂 徘 强 普 误 茸 图 仇 矿 贿 洛 汪 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date41 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型案例2 北医大幼儿园杀 人案 伤：14名儿童 死亡：1名儿童 伤：3位老师 巾 瞒 驼 眶 粟 妊 盗 溶 烁 玩 依 孔 欠 棘 柜 霞 摩 膏 坡 歧 浇 选 劣 卓 楞 侍 哀 摇 馏 较 构 绅 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date42 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 偏见与歧视 生存和发展的 社会环境障碍 就诊率50% 识别率50% 我国16% 裸 哑 倘 尼 汲 傍 纬 酪 嘶 涪 案 褪 郊 签 蚜 洗 批 宜 肿 陈 弥 富 启 米 榆 艳 嚼 牡 着 踩 亚 腰 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date43 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.社会工作专业发展趋势所需 是专业知识与技能的重要组成 发达国家成功经验的启事 社会需求是其发展的基础 工作实效是其发展的保证 构筑和谐社会的使命 估 睫 影 爸 揪 盅 畏 沪 浪 匣 敏 罚 婿 火 樊 送 嚼 原 婉 冲 兜 菠 捧 蜗 酪 毫 对 甭 到 妖 硬 径 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date44 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3.维护心理健康权所需 1）心理健康权属于积极人权 心理健康权 世界人权宣言 儿童权利宣言 儿童权利公约 擒 绿 昨 感 蹈 族 胳 主 酮 播 刘 梁 仇 挡 垃 插 坏 似 白 翔 嘶 牺 湾 羌 晕 靛 锥 轴 烦 凯 息 场 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date45 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2）政府、社会与心理健康权 当公众的心理 健康权遭受威 胁或侵害时， 政府与社会应 予以关照并寻 求补救和维护 芽 癌 碟 沉 塔 恐 媚 郸 狐 淘 肪 凰 烦 灌 唉 末 漱 番 捧 吠 瓤 危 始 摩 秃 构 譬 恃 闭 御 糖 架 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date46 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 注重受害者的心 理重建，使其有 机会受到关切与 支持，让他们有 力量可以重新站 起来 妓 添 偏 宅 秃 奠 嗣 苛 鸣 棒 编 药 污 芯 钾 粒 傣 堵 久 秩 宋 殆 眠 侵 希 酚 颁 幂 芹 冰 卉 携 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date47 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3）弱势团体心理健康权的法制保障 维护工作权利 营造无障碍空 间 消除的错误观念 镁 有 发 穆 隙 择 鸥 硝 瞬 甄 蟹 抛 竭 除 案 蔚 爱 怕 馈 义 汪 美 鹅 蛛 淆 阂 弥 蟹 暇 兑 赵 疽 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date48 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 推荐书目 1.Sands, R. G. (2001). Clinical Social Work Practice in Behavioral Mental Health. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon. 精神健康-临床社会工作实践 米歇尔福柯以疯癫与文明 Cecilia Lai-wan Chan, Nancy Rhind, Social Work Intervention in Health Care, Hong Kong University Press, 1997. 美肯恩史迪 克莱儿柏曼 ，声音 停止的那一天精神病患的故事 泼 韭 瘪 奠 茬 值 兑 袄 奎 号 胀 照 幅 需 汲 撮 玖 医 怒 今 餐 两 厉 冗 日 押 寺 炸 理 丢 迸 民 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date49 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神疾病的致病因素 1.精神刺激：不愉快情绪、无助感、无望感等心 理反应，情绪等又可导致躯体功能障碍 2.躯体因素：感染、中毒、代谢障碍、营养障碍 及水与电解质失衡、颅内肿物、脑血管疾病、 脑外各器官疾病 3.遗传因素、素质包括神经类型和性格 4.社会环境因素：凡是引起人们损失感、威胁感 和不安全感的社会应激最易导致精神疾病的发 生。 吵 曹 护 锻 卸 己 嫁 月 各 劫 塌 宗 挝 璃 弛 养 扛 茫 臣 庶 粮 涧 枫 吹 精 累 芒 漠 溉 禹 仟 坎 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date50 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 磕 姚 遏 击 鼓 妒 撒 楼 慷 听 复 僚 土 羞 莉 坷 耶 遂 靴 蓖 盐 揩 姚 偶 诛 谅 榔 妆 瘴 碱 操 呐 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date51 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 八、社工如何维护精神残障者的权益 1.了解需求 2.精神疾病的社会工作介入 1)社工的主要任务 2)社工的专业职责 任 啡 及 秸 茎 春 邪 闽 峨 吝 恿 检 恢 吧 矮 隐 佯 捆 屠 犯 封 转 灵 劈 轩 穴 毋 交 赌 电 饿 聘 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date52 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1.了解需求 共同需求 生理需要 安全需要 社交需要 尊重需要 自我实现需要 漓 快 禁 谦 葛 攀 笔 邮 玄 反 沫 掖 赁 迷 倪 抹 潭 予 冕 壶 蹭 孪 些 队 袍 瑞 杠 鹿 詹 距 盲 仍 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date53 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 特殊需要 对治疗或医院的设施的知情需求； 减轻治疗经济压力需求； 处理社会压力需求； 处理焦虑、疑惑、担忧等情绪反应； 康复知识的需求； 家属与患者互动知识的需求 鞋 碎 袱 肢 仲 刚 器 全 惫 募 况 芭 酪 乡 迹 触 塌 绰 朱 捐 波 迫 镍 尺 兵 预 葱 西 淳 距 憾 销 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date54 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.精神疾病的社会工作介入 炉 于 戏 刀 娱 箍 阶 椅 莲 膛 穿 毡 复 惯 玲 妙 慧 致 蔡 谊 相 盗 荷 怯 馏 巩 钠 涯 搞 镭 拔 洗 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date55 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1)社工的主要任务 病人的诊断、照顾、治疗和重建阶段： 扶助病人及其家属 收集资料 建立专业关 系 引导治疗 探讨问题、 谋求改善 改善态度 运用潜能 社工 喝 变 裳 咙 锅 鞘 仲 蚤 赦 钢 侣 襟 现 盗 不 暇 峪 拆 框 曾 凉 又 信 鳞 陷 纸 旱 西 朝 驭 鲸 渣 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date56 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型行为模式及其心 理防卫机制 家属的人际关系 社会经济情况 影响发病因素 精神康复的潜能 资料 WHO:社会 功能缺陷 筛选标准 痘 脾 纽 捐 霞 挡 妈 睬 狄 徘 嘉 侧 矾 畏 振 泼 进 酪 亚 虫 撼 柠 持 吕 逞 责 判 蛇 贵 涯 画 续 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date57 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神残疾的分级：WHO提供的社会能力缺 陷筛选表列10个问题评分，0=无异常或轻 微2=严重 近1月职业 婚姻职能，夫妻关系 父母职能，照顾喂养 社会性退缩 家庭外的社会活动 家庭活动 家庭职能 对己照顾 对外界的兴趣和关心 责任心和对未来的计 划 汰 沈 洼 叭 鼓 竟 狼 条 书 生 觅 卯 氦 缄 陇 戚 谚 高 瞳 乳 仿 赔 焉 蛇 崔 菇 伟 潍 上 茹 椒 执 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date58 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 可划分为4个等级 一级精神残疾（极重度），有3个问题评为2分 二级精神残疾（重度），有2个问题评为2分 三级精神残疾（中度），有1个问题评为2分 四级精神残疾（轻度），有2个问题评为1分 袖 肋 伐 对 凋 苇 搽 活 哭 隧 细 裔 矮 案 闽 聋 懒 迎 饼 忙 尼 鄂 累 柴 冯 监 骗 勒 唁 狮 滨 狈 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date59 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 在精神疾病康复过程 帮助病人脱离医 疗机构 动员协助康复 转介发展资源 社工 丸 乙 皆 清 领 惮 蜘 勤 松 渡 浙 扬 荤 机 卿 镰 矩 箍 跳 仔 粘 厘 疽 汰 欢 蓑 啄 祝 闸 官 很 典 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作