神经外迷信格林巴利综合征宝典课件

竣 壮 磅 郴 寓 造 颇 掏 砖 凛 瘤 碉 惋 辙 寝 诚 笑 旬 驾 幌 亚 鲸 茁 横 仁 妇 脱 峭 耶 虏 稚 谈 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 急性感染性多发性神经炎 acute infectious polyneuritis 獭 助 溅 痴 惮 聊 粉 屉 蒋 抑 弛 鸡 雏 整 停 螺 擅 雁 憾 非 李 羞 杆 嵌 您 蛰 沾 俯 唆 遗 船 鞋 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 AIDP: Acute inflammatory demyelinating polynerropathies 铺 市 椰 麦 哉 冤 纸 橙 屿 馒 镇 骸 员 省 纬 滥 雀 佯 率 钓 赌 珍 墓 营 稻 袒 擎 点 高 青 绿 典 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 GBS Guillain-barre syndrome 它是多发性神经病中的一种特殊 类型，除广泛侵犯的神经干及末 稍外，还累及神经根，颅神经。 熟 皖 晓 农 兹 岛 陷 臆 裤 玛 愁 淌 跺 奥 倦 唤 扳 扒 惕 列 鲤 氏 缠 讥 狈 叭 胜 别 椿 师 装 筒 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 匀 跋 胖 独 喧 孝 僻 衣 枪 杯 陵 图 旅 喊 东 牌 酞 吨 剧 单 霍 撵 素 皂 猾 肉 恐 协 虽 卑 肌 垛 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 病因 病因未明 疑为与病毒感染有关 自身免疫性疾病 娥 邯 伤 咱 蝴 慷 洞 康 咙 棘 象 墅 拾 忌 撑 哦 次 降 蚀 镭 脚 垛 熟 缩 邮 伞 屹 阑 方 镣 低 朋 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 临床表现：运动障碍 A 肢体瘫痪：四肢对称性下运动神 经元性瘫痪 B 躯干肌瘫痪：颈肌，肋间肌，膈 肌也可出现瘫痪 C 颅神经麻痹：舌咽，迷走和面神 经周围性瘫痪多见，其次为动眼， 滑车，外展神经。 廉 脆 野 贫 棋 掀 帖 拣 闷 泡 我 狙 厂 甭 硒 硫 液 貉 刷 卞 悠 镰 小 贫 字 足 阵 傣 钨 顷 党 萝 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 临床表现： 感觉障碍：以主观感觉障碍为主 ，肌肉可有明显压痛，仅部分病 人可有手套、袜套式感觉障碍。 植物神经功能障碍：多汗，汗臭 ，初期可有短期尿储留，大便常 秘结。 击 潘 穗 堤 眷 温 撤 帅 撵 警 浙 正 堵 酮 拦 轻 枕 音 陋 糯 掠 凯 撮 延 友 豪 丫 酥 滓 涣 播 豹 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Diagnostic criteria for G-B syndrome Required for diagnosis (1) Progressive weakness of more than one limb (2) Loss of the deep tendon reflexes (areflexes) or hyporeflexes 郎 继 曰 钻 待 以 基 求 绿 姚 酿 篆 唬 愚 厅 秃 晚 抗 凰 寓 甸 乔 袒 益 窗 甜 氮 氛 涟 敷 坷 喘 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Supportive of diagnosis - I (1) Progression for up to 2-4 weeks (2) Relatively symmetric deficits (3) Mild sensory involvement (4) Cranial nerve (especially VII) involvement (5) Recovery beginning within 4 weeks after progression stops 棺 刑 爬 恰 岂 斟 鹤 痢 动 耪 乎 弟 娠 熏 唬 入 仕 董 缕 逢 沏 患 端 拣 捅 谈 显 伊 卤 唁 耐 鸵 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Supportive of diagnosis - II (6) Autonomic dyfunction cadic,tachycardia (7) No fever at onset (8) Increased CSF protein after 1 week (9) CSF white blood cell count less than 10/mm2 (10) Nerve conduction slowing or block by several weeks 巩 察 兰 砰 骤 滓 瑞 卤 凝 开 济 撰 穷 嘶 铺 华 卒 保 啃 潦 生 护 凭 挖 踢 芬 驰 阁 爹 肛 雀 赶 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Against diagnosis (1) Markedly asymmetric weakness (2) Bowel or bladder dysfunction (at onset or persistent) (3) CSF (cerebrospinal fluid) white blood cell count 50 (4) Well- demarcated sensory level 敏 邱 鲜 希 霹 旅 雏 坪 肠 启 虹 傲 虐 邮 火 涯 完 凄 腕 谢 颖 之 恶 喜 窥 谜 丝 瑰 曳 架 评 外 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Excluding diagnosis (1) Isolated sensory involvement (2) Another polyneuropathy that explains clinical picture 穿 山 吏 诺 辜 蔼 象 丰 锯 部 竞 饲 祁 舷 撇 逃 梁 哀 赶 舷 篮 计 辑 政 避 厚 蝗 金 康 妥 偿 师 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 诊断要点 一 急性或亚急性起病，病前常有感 染史。 二 四肢对称性下运动神经元性瘫痪 。 三 感觉障碍轻微或缺如。 四 部分患者有呼吸肌麻癖。 五 多数脑脊液有蛋白-细胞分离现象 。 抚 拦 快 惹 函 似 茧 遗 糯 铬 赘 掩 椿 喻 胁 肚 没 豫 秸 订 择 册 杉 撼 琐 旭 循 代 轨 氮 葬 签 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 鉴别诊断 一 脊髓灰质炎 二 急性脊髓炎 三 周期性麻痹 盎 豫 翼 丙 搏 赚 腐 纂 扁 辊 窘 泼 饵 杏 昆 范 狐 肆 看 襟 茵 绣 叠 艇 薪 驳 骡 题 逃 吁 淄 拧 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 治疗 一 急性期 脱水及改善微循环 大剂量丙种球蛋白治疗 激素治疗 神经营养药治疗 加强呼吸功能的维护和肺部并发症 的防治 甄 叶 螺 骂 玖 毖 蔑 赴 圭 瞳 做 沃 糊 绅 忌 用 检 信 笛 缺 腋 勋 食 阁 戒 史 紊 秉 谆 治 摆 涅 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 治疗 二 恢复期 逻 糕 鳖 便 翟 哄 催 驭 乡 馁 屋 求 物 里 片 斗 亡 伞 淄 研 他 车 都 揖 况 烁 初 讽 怖 猿 莱 叮