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文档简介
宝鸡市中心医院皮肤科 曹伟 定义 是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的 一种过敏性血管炎。 特点 多发于男性儿童。 血小板非减少性紫癜。 常伴腹痛及关节症状。 l 病因及发病机制 病因不明。 和细菌、病毒、食物、药物、虫咬、肿瘤、自身 免疫性疾病、寒冷等物理因素及其他变应原有关。 发病机制可能为型超敏反应,即抗原抗体复 合物沉积于小血管壁,激活补体,诱发炎症反应, 导致血管及其周围炎症,血管壁 通透性增加。 l 临床表现 儿童及青少年多发,90%发病前有发热、咽痛等上呼吸 道感染史,常伴低热、头痛、乏力等症状。 (1)单纯型:损害仅限于皮肤,皮损为针头至黄豆大小、 分散的可触及的淤点和瘀斑,可融合成大片, 有些患儿伴 头皮、手足背部和眼周水肿,病程4-6周,易复发。 好发部位:四肢伸侧及臀部,尤其小腿部明显, 对称分布。 (2)关节型:好发于青壮年。 多形皮损+关节肿痛 (3)胃肠型: 多形皮损+腹部症状(绞痛、恶心 、呕吐及便血) 少数仅有或先有腹痛,常误诊为急腹症。 (4)肾型:成人多见,预后较差。 多型皮损+肾脏损害(血尿、蛋白 尿、管型尿,甚至肾功能不全) (5)混合型:上述各型合并存在。 l 病 理 l 实验室检查 (1)毛细血管脆性试验(+); (2)出凝血时间正常,血小板计数、形态 、功能正常, 骨髓象正常。 (3)血沉快、轻度白细胞增加。 l 诊断与鉴别诊断 (1)特发性血小板减少性紫癜:有出血倾向,皮肤淤点瘀 斑不可触及,血小板明显减少。 (2)遗传性出血性毛细血管扩张症:常染色体显性遗传病 。颜面、口唇、手足、粘膜毛细血管扩张及反复出血,可 有血尿。 (3)老年性紫癜:由于皮肤老化,手、下肢斑状紫斑。 (4)SLE:可有紫癜样皮损、也可是血小板减少、糖皮质 激素的副作用。 (5)其他。 l 防治 (1)寻找原发病,去除过敏原。 (2)抗组胺药物。 (3)降低毛细血管脆性药物。 (4)严重的可使用糖皮质
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