肩髋膝关节解剖ppt课件

肩、髋、膝关节的解剖 1.肩关节正常解剖 骨骼解剖 肩胛骨 锁骨 肱骨 锁骨 肩胛骨的喙突 肱骨 关节 肩锁关节 盂肱关节 肩锁关节 盂肱关节盂肱关节 喙突 肩 关 节 软 组 织 解 剖 肩关节的肌肉及肌腱 肩关节的韧带 关节盂唇及关节囊 滑囊 冈 上 肌 解 剖 起点：肩胛骨的冈上窝 止点：肱骨大结节的上部 冈 下 肌 解 剖 起点：肩胛骨的冈下窝 止点：肱骨大结节的后中部 小 圆 肌 解 剖 起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节下部 肩 胛 下 肌 解 剖 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 三 角 肌 解 剖 起点：锁骨外方 止点：肱骨三角肌粗隆 肱 二 头 肌 解 剖 长头：肱骨上端的结节 间沟，越过肱骨头上方 ，附着于上盂唇。 短头：附着于上喙突。 长头 短头 肩 关 节 韧 带 肩锁韧带 喙锁韧带（锥状 韧带及斜方韧带 ） 喙肱韧带 喙肩韧带 盂肱韧带 盂 肱 韧 带 解 剖 盂肱上韧带起点：关 节盂上缘和肱二头肌 长头前面。也可与肱 二头肌长头或盂肱中 韧带共同起源。 盂肱中韧带起点：盂 唇前上面，变异较多 。 盂肱下韧带起点：分 前后两束，分别起于 盂唇下缘前部及后部 。 关 节 囊 附 着 类 型 与 关 节 不 稳 有 关 关节囊前壁附着于盂唇内或近盂唇处 关节囊前壁附着于肩胛颈 关节囊前壁附着于关节盂颈内侧（与关 节不稳最相关） 正 常 盂 唇 解 剖 正常关节盂唇可表现为多种形态，其中三 角形多见，其次可表现为钝圆形、扁平盂 唇等。前盂唇往往较后盂唇锐利。 盂 唇 分 区 与 病 变 肩关节不稳常常 与第3象限即前 下关节盂唇损伤 有关 上盂唇损伤与SLAP 病变有关 滑 囊 三角肌下滑囊与肩峰下滑囊（最重要） 喙锁囊 肩峰上滑囊 肩胛下滑囊（与关节相通） 肩胛冈下滑囊（有时与关节相通） 其他 滑 囊 积 液 喙突下滑囊三角肌下滑囊 2.髋膝关节解剖 足骨 腓骨 胫骨 股 骨 髋骨 下肢骨的排列方式 髌骨 组 成 下肢带骨：髋骨 自由下肢骨：股骨、胫骨、腓骨、髌骨 髋 骨 由髂骨、耻骨和坐 骨组成，一般在16 岁前三骨之间由软 骨结合，16岁以后 骨化。 髂骨：髂骨体 髂翼 耻骨：耻骨体 耻骨上支 耻骨下支 坐骨：坐骨体 坐骨支 外侧面 坐骨大切迹 坐骨棘 坐骨小切迹 坐骨结节 髂后上棘 髂后下棘 髋臼窝 髋臼切迹 髂嵴 髂前上棘 髂结节 股骨前面观 股骨头 股骨颈 大转子 转子间线 体：粗线、滋养孔 （后面观） 下端： 髌面 股骨内、外上髁 股骨内、外侧髁 股骨后面观 上端：股骨头 股骨颈 转子间嵴 小转子 体：滋养孔 粗线 下端：股骨内上髁 髁间窝 股骨内侧髁 髌 骨 前面观 后面观 胫骨： 上端： 胫骨内 外侧髁 髁间隆 起 腓平面 胫骨粗 隆 体： 前缘 内侧面 下端： 内踝 下关节 面 腓骨 上端： 腓骨头、颈 下端： 外踝 前 面 观 后面观 髋 关 节 由髋臼和股骨头组成 ，髋关节是人体最大 ，关节窝最深，也是 最典型、最完善的杵 臼关节。 关节囊厚而坚韧，上 端附于髋臼的周缘和 髋臼横韧带，股骨颈 的后面有一部分处于 关节囊外，而颈的前 面则完全包在囊内。 髂股韧带：限制大腿 过度后伸 坐骨韧带：限制大腿 旋内 耻骨韧带：限制大腿 过度外展及旋外 1、关节的基本结构 2、髋关节的辅助结 构 髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、 旋转及环转运动。 当髋关节屈曲、内收、内旋时，股骨头大 部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部，此时 若外力从前方作用于膝关节，再沿股骨传 到股骨头，易于发生髋关节后脱位 颈干角：额状面股骨 颈和股骨干内侧面之 间的夹角，出生时， 可为140-150，成 年后减少到125- 140。 髋外翻140 髋内翻125 前倾角：股骨干和 股骨颈之间相对旋 转而形成的角度， 股骨颈与通过股骨 髁的内外侧轴形成 的向前10-15的 角度。 过度前倾：内八字 过度外倾：外八字 膝 关 节 膝关节（knee joint ）由股骨内、外侧 髁和胫骨内、外侧 髁以及髌骨构成， 是人体最大且构造 最复杂的关节。 （ 二 ） 膝 关 节 1、关节的基本结构 膝 关 节 的 辅 助 结 构 ： 半月板 翼状襞 前交叉和后交叉韧带 腓侧和胫侧副韧带 髌韧带 2 、 膝 关 节 的 辅 助 结 构 半月板 前 交 叉 韧 带 和 后 交 叉 韧 带 外翻角：股骨体长轴线 与胫骨长轴线在膝关节 处相交成向外约170- 到175的夹角，其补角 叫做膝外翻角 外翻角175，为膝内翻（O形 腿或弓状腿） Q角：从髂前上棘 到髌骨中点连线代 表股四头肌牵拉力 线，从髌骨中点到 胫骨结节连线与股 四头肌牵拉力线相 交之角即为Q角。 正常Q角男性10- 15，女性12-18 。Q角越大，使髌 骨外移分力越大。 3 、 膝 关 节 的 基 本 运 动 屈伸运动 旋内、旋外 4 、 膝 关 节 的 运 动 特 点 膝关节伸直时，只能作屈伸运动 屈膝时，作轻度的旋转运动 1、髋关节( ) A、是下肢带骨与躯干骨相连的关节 B、股骨颈位于关节囊内 C、股骨颈位于关节囊外 D、髂股韧带加强关节囊前壁，限制大腿过 伸 E、以上