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纤维支气管镜检查 福建省立医院呼吸科 李鸿茹 纤维支气管镜检查 呼吸道解剖 适应症 禁忌症 纤维支气管镜检查前准备 检查过程 注意事项 检查过程 检查术后常见并发症 纤维支气管镜检查的适应症 1、原因不明的咯血或痰中带血。 2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳 嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。 3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮 鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。 4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。 5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。 6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。 7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难 ，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或 冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。 8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。 9、协助选择性支气管造影。 10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物 ，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变 范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。 诊断： 气管内病变 气管内肿瘤、结核 气管内异物 肺内病变 肺不张 肺占位 血管畸形破裂 治疗： 炎症：气管内冲洗 异物：夹取 咯血：镜下止血 气管狭窄治疗 1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心 律紊乱者。 4、严重高血压者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7、出、凝血机制异常。 术前准备 1.检查： 如血小板、出凝血时间、 心电图（45岁以上者列为常规）等； 血气分析或肺功能检查 ：呼吸功能不全者 2.禁食：术前4-6小时 3.术前准备 镇静：肌注阿托品05mg，安定10mg， 局部麻醉：术前用12地卡因或24利多 卡因或10奴佛卡因做粘膜表面麻醉用药 体位：仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，略向 后仰，鼻孔朝上。 术中避免咳嗽，内腔镜在进入声门时，病人要 深吸气。 吸氧 注意事项 （1）纤维支气管镜检查完毕，继续让患者平 卧休息1020 min。 （2）禁食、禁水23 h （3）指导患者
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