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文档简介

肾上腺皮质癌 Adrenocortical Carcinoma 内容 临床表现 2 概况 1 分期与预后 4 诊断 3 治疗 5 *3 概况 肾上腺皮质癌 (adrenocortical carcinoma，ACC) 年发病率 1-2/100万，占所有恶性肿瘤 0.12%。 各年龄段均可患此病，平均发病年龄为44岁。 *4 概况 两个高发年龄段：6/50HPF 3.异常核分裂 4.嗜酸性胞质占75%以上 5.瘤细胞呈弥漫性分布33% 6.坏死 7.静脉侵犯 8.窦隙状结构浸润 9.包膜浸润 *16 肉眼观 AB 镜下所见 *18 细针抽吸活组织检查(FNA)已应用于诊断肾上腺肿 物的性质，但也有一定风险性、有争议。只有当高 度怀疑肾上腺皮质癌远处转移或肾上腺转移癌、与 临近器官肿瘤鉴别困难、无法手术切除，同时排除 嗜铬细胞瘤时才考虑应用细针抽吸活组织检查。 诊断 *19 分期与预后 分期 标准比例5年生存率 期肿瘤直径小于5cm，无局部和 远处扩 散 21%30-45% 期肿瘤直径大于5cm，无局部和 远处扩 散 20%12-57% 期肿瘤侵及肾上腺周围或区域淋 巴结转 移 20%5-18% 期肿瘤侵犯周围器官或远处转 移 39%几乎为0 *20 手术 开放手术 根治手术是目前最有效、惟一可能治愈 ACC的方法。 腹腔镜手术 存在争议。 术后复发的处理 对局部复发病灶应尽可能积极再 次甚至多次手术。 治疗 *21 辅助治疗 有希望的化疗药物：依托泊苷（VP-16）、阿霉素 （ADM）、顺铂（DDP）、米托坦(mitotane)和链脲 菌素(streptozotocin)等。 米托坦 目前治疗ACC最常用、反应率最高的药物。 治疗 *22 其它的治疗手段包括对骨转移灶和局部淋巴结的姑 息性放疗以及介入治疗等。 令人鼓舞的是，克服多药耐药性化疗药物和方案、 血管-靶向治疗、
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