儿科院前急症处理课件

31号急救站 路凯 婴幼儿窒息 也称为热性惊厥，俗称“抽风”、“热惊风 ”。是由发热性疾病引起的抽搐，伴有意识 障碍。 发热婴幼儿最常见的病症，有发热导致 的热性惊厥也是我们急诊科日常接诊最多 的儿科急症。我站2011年全年共出诊196名 儿科病人 ，其中高热惊厥为85例，占43.4%。 单纯性高热惊厥特点： 1.发作年龄：首次发作多于6月3岁，5岁以后一般不再发作 。 2.发作时期：多发生在热性疾病初期体温骤升时，持续数秒 至10分钟左右。 3.发作表现：意识丧失，双眼上翻或斜视，口吐泡沫，四肢 强直抖动，双拳紧握；伴有喉头痉挛时出现口唇青紫。部 分患儿出现大小便失禁。发作后多有短暂嗜睡，但不留任 何神经系统后遗症，一般无需作脑电图检查。 复杂性高热惊厥特征： 1.一次惊厥发作持续15分钟以上。 2.24小时内反复发作2次以上。 3.表现为躯体局部发作。 4.反复频繁发作累计5次以上。 复杂性高热惊厥有发展至癫痫的危险。 l无源电子式互感器的关键技术及难点 n光学传感材料 n传感头的组装技术 n微弱信号检测 n温度对精度的影响 n振动对精度的影响 n长期稳定性 l有源电子式CT、PT n利用电磁感应等原理感应被测信号 uCT：空心线圈(RC)；小铁芯线圈(LPCT) uPT：电阻、电容、电感分压 n传感头部分具有需用电源的电子电路 n利用光纤传输数字信号 l用于GIS或者罐式断路器更方便 lHVDC换流站、串补平台 1.畅通呼吸道：怎么做？ 将孩子放置于平卧位，头偏向一侧，解开其 衣领和裤带。清除口腔分泌物及呕吐物。 2.止抽：怎么做？ 指掐患儿人中穴及合谷穴。 3.退热：怎么做？ A.加强散热： B.物理降温：温水擦浴、外用退热贴等。 4.拨打120。 各种原因引起婴幼儿缺氧，导致低氧血 症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理 表现的疾病。可引起婴幼儿死亡和伤残。 窒息的本质是缺氧。 临床表现：皮肤发绀（青紫或苍白）、反 应地下、意识丧失、呼吸停止、心跳停止 。 1.口鼻通气不畅：捂被综合征、溺水； 2.胃食管返流 3.喉痉挛：重症急性喉炎 4.气管异物 5.重症肺炎、支气管哮喘 6.药物：过量应用镇静、麻醉、镇咳药物。 7.中毒：煤气中毒 8.神经系统疾病：脑炎、颅脑损伤、脊髓炎等 。 强调现场抢救，分秒必争！ 黄金十分钟： 呼吸停止4分钟-脑水肿 呼吸停止6分钟-脑细胞开始死亡 呼吸停止10分钟-不可逆的脑死亡 基础生命支持：任何受过训练的人员（家长 ）在现场均可进行。适用于家庭急救。 高级生命支持：是抢救的第二阶段，由专业 的医务人员携带专业急救设备即药物进行 。 判断现场环境是否安全，并拨打120电话。 判断患儿意识是否丧失： 如尚未丧失意识则首先保持患儿呼吸道通畅 （Airway，A）。 如已丧失意识则先行胸外按压（Circulation， C），然后畅通气道（A），最后人工呼吸 （Breathing，B），即C-A-B。（2010新版 复苏指南） 新指南取消对脉搏及心跳的判断，节省抢救 时间。 按压方法：单手法 双手法 按压深度：胸廓前后径的三分之一 婴幼儿 4cm 儿童5cm 按压频率：每分钟100次以上 1.首先清除患儿口鼻腔分泌物、异物及呕吐物 。 2.平卧位，头部保持压额抬颌位。 3.特殊情况处置：气管异物、喉痉挛 口对口人工呼吸法： 呼吸频率：儿童每分钟1820次 婴幼儿稍快（每分钟2025次） 胸外按压与人工呼