精神病理社会任务整理版课件

短 掳 讲 羌 馒 厦 耳 很 髓 芍 券 导 壶 鼓 娜 伙 倦 降 飞 澈 径 掀 些 樟 报 烽 造 弧 桨 郧 沾 膝 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 砂 嘎 媳 菌 甲 洪 货 铁 史 滞 职 荆 垫 坊 歌 妊 苹 牺 荤 菲 袍 积 霍 股 钮 疏 槽 姿 胁 袱 拽 椭 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 *1心理卫生、精神医 疗与社会工作 花菊 香 一、什么是精神疾病 人的精神是客观物质在人脑中的反映。脑是思 维的器官，脑是人们一切精神活动的物质基础 。精神活动是大脑器官高度分化的机能，精神 活动包括认识活动、思维活动、情感活动及意 志活动。 精神疾病，是肌体在内外环境不利因素影响下 ，导致认识、情感、行为和意志等精神活动出 现不同程度障碍的疾病。因为人的精神活动与 肌体的生理因素、文化因素及其它社会因素有 密切的关系。 忆 踞 睦 俐 升 拍 闷 雍 忻 生 痢 凋 糠 霍 囊 绊 茅 痢 薛 兼 甫 袜 峻 满 恿 亨 毁 绸 俏 蓟 毖 毛 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date2 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神残疾 指精神病人病情持续1年以上未痊愈，影响 其社交能力和在家庭和社会应尽职能上出现 紊乱和障碍。包括： 器质性：躯体疾病伴发的精神障碍 中毒性：药物、酒精依赖所致 精神分裂症 情感性、偏执性、反应性、情感分裂性、周期性 精神病造成的残疾 咒 优 蒸 羚 馋 团 核 哪 瘟 庄 豪 捏 柏 懒 危 题 栖 梯 川 啊 匝 扰 意 钱 左 尼 趴 眼 涪 柯 猫 驻 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date3 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 二、精神疾病的致病因 素 精神刺激：伴随不愉快情绪、无助感、无望感等心理 反应，情绪等又可导致躯体功能障碍； 躯体因素：感染、中毒 、代谢障碍、代谢障碍、颅内 肿物、脑血管疾病 、脑外各器官疾病 遗传因素、素质（指人的先天解剖特点，括感觉器官 、神经系统及运动系统的生理特点，是精神活动的生 理基础，包括神经类型和性格两个方面） 社会环境因素 年龄和性别 弗 熊 万 烩 烬 鸿 铜 本 肮 撅 蘑 斗 烯 俩 溯 念 闹 缝 愈 垃 身 皆 厂 缨 爪 蕉 摊 挪 又 演 啦 扳 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date4 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 三、精神病的类型 我国精神疾病的分类依据是临床症状和 疾病转归，将精神疾病分为：脑器质性 精神障碍、躯体疾病伴发精神障碍、精 神分裂症、情感性精神病、反应性精神 病、神经官能症、人格异常、精神发育 不全、儿童期精神疾病、其他精神病。 氯 汞 斩 力 迅 枫 授 朵 纺 篡 蓟 疵 炳 越 磋 颂 修 侈 焰 寸 苫 刻 诸 幕 垃 隶 材 坎 简 代 江 吱 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date5 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 四、常见的精神症状 幻觉：对于某些实际上并不存在的东西，病人 竟然感觉到他们的存在 思维障碍： 与事实不相符 与病人的知识水平及社会条件不符合 不能以理说服 精神病人常见的妄想有：迫害妄想、嫉妒妄想（患 者坚信自己的配偶对其不忠，与第三者相爱着）、 钟情妄想 、关系妄想 、影响妄想 、疑病妄想 盗 非 思 藏 公 络 涟 馁 娜 痔 百 唉 卒 明 倡 稚 示 西 痞 佛 漆 裔 呵 效 笋 曝 卧 酚 江 流 协 漠 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date6 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 情感障碍：情感高涨、抑郁、不协调、 淡漠 睡眠障碍：看作预测精神病的晴雨 放 疥 不 纬 姚 疫 糕 喧 屑 世 嗓 诣 逗 杭 每 厉 迁 咐 位 博 咱 好 腿 巴 名 唆 木 赢 闹 入 疤 逃 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date7 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 行为和动作障碍： 表现在行为举止与环境、年龄、文化程度不相适切 攻击和暴力行为： 可以是患者在幻觉妄想支配下失去自我控制能力情况下发 生的， 在精神运动性兴奋的状态中发生； 在情绪极度不稳，容易激惹所造成 消极行为：精神疾病引起自杀，是受到幻觉、妄想 、思维障碍等支配，病人经常伴有失眠，食欲明显 减少，体重减轻等现象 竖 抄 猛 酚 怪 馈 舷 扮 红 醒 尚 拦 抚 谐 斯 乘 凿 剃 襟 住 委 束 域 荆 篷 糯 纱 援 彭 涨 漱 引 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date8 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 五、精神症状的行为对策 1、及时了解和掌握病人发病的前驱症状和复发 征兆 前驱症状和复发征兆见于发病初期和复发早期 ，主要表现某些精神活动或躯体方面的变化。 这些变化有时是很明显的，多数家属能观察和 识别，有时则不太突出，但细心的家属是可以 观察出来的。 (1)患者变得比平日烦躁、焦虑、好发脾气。 (2)患者诉说头昏、头痛、注意力不集中、记 忆力减退，工作学习效率下降。 命 厂 戏 榔 徐 屯 椅 纠 剃 薯 万 秀 兄 阂 兆 疥 秽 流 位 航 镰 鲤 律 互 仑 梭 渐 痕 镀 捍 罪 恋 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date9 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (3)睡眠节律紊乱如：入睡困难，早醒或失眠 等。 (4)精神容易紧张、不安，好像有什么重要的 事情即将发生。 (5)患者变得孤僻，不愿与家人或朋友来往， 常独处房内。 (6)敏感多疑或又重提过去病中说过的事情 (7)偶尔表现自语、自笑或出现短暂的幻觉 (8)不承认有病，不愿坚持门诊随访和服药。 蔓 凡 笔 粕 怕 矩 蔓 鼓 淮 猜 犹 粮 李 文 饱 贾 瞬 拘 躬 啊 惫 烬 蔬 洞 扼 躁 些 舰 涅 未 瞬 课 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date10 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 当患者出现上述某一症状和某些症状时，即应 提高警惕，患者是否旧病复发。此时应给予患 者精神上更多的关怀和安抚，经常主动与他交 谈进一步了解患者正在想些什么，有 什么异常 感觉，从中去发现是否有更严重的症状。 关键是及时陪伴患者去专科医院看病，以明确 诊断，早期得到治疗。如患者表示对看病反感 或否认自己有病，可以适当的方式说明道理， 指出看病就诊的必要性，或请专科医生上门就 诊。 膘 曰 擎 当 阀 杰 刺 畦 擞 腐 涤 呜 衣 准 届 拣 因 镇 误 热 玩 擎 吴 豫 尽 暖 指 拘 簿 蓝 皖 哑 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date11 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.兴奋躁动、行为紊乱者 因为极难甚至无法与病人交谈，彼此也就无法沟通了 解。 这时言语交谈不行可试试用笔谈，因为笔谈速率慢， 病人思索得多些，也许容易理解些，即使仍不能明白 ，也不要强求弄懂，不要流露急躁和嘲笑，以免激怒 病人。 对行为紊乱的病人也可引导病人去唱歌、跳舞、绘画 等他平日较喜欢的一些活动，转移他的行为指向，这 比单纯制止他的行为紊乱有效。 保持环境的安静，减少外部刺激，可避免暴怒冲动。 挝 胃 你 阻 造 琅 铡 询 蛮 绽 函 于 氖 惺 缕 树 硬 坠 辙 胚 板 汞 邀 匹 煤 戊 有 蒂 犬 艇 诱 疽 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date12 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3、攻击和暴力行为 (1)了解企图引起病人攻击和暴力行为的原因 ，有被害妄想的精神病人有时会发生攻击和暴 力行为，有命令性听幻觉的病人也会出现伤人 的念头，因此必须对这些冲动的强度和采取行 动的能力进行评估，如病人是否认为迫害者应 当受到惩罚；病人伤害他人的观念是否与幻听 有关，且目前是否无法拒绝这些声音；病人是 否讲过采取行动的打算，是否有行动计划等。 滴 苗 罢 胳 阑 家 藻 卧 娱 植 润 迸 才 孰 蕴 纤 裤 奥 蚂 傍 丙 控 焚 梭 砍 帆 前 怨 联 塑 由 御 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date13 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (2)不要与病人争辩，你可以不同意病人的观 点，但不应该试图使病人相信他是错的。而对 一个急性精神病性发作的人无理可谈，任何雄 辩的口才都与事无补 (3)努力控制自己的情绪，不要对抗和批评， 也不要流露紧张和畏惧的表情。 (4)立即减少其他使人分心的事情，例如关掉 电视机或收音机，平静地请其他的无关人员， 包括家中的客人、朋友，尤其是小孩离开。 尿 荡 倘 波 亭 缔 檬 柑 屉 冷 贿 业 需 悦 磁 臂 菜 晨 绿 符 椽 菊 狈 晓 臃 冤 氨 署 傍 砾 你 桌 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date14 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (5)最大限度地对患者的体验表示理解， 平静地、坚定地、简洁地发表你的意见 ，以取得患者的信任。 如果已经发生伤人毁物，毫无疑问，立 即报警，必要时应立即在约束下送往医 院处理。如果面对手持棍棒或利器的病 人，应设法取下。 孜 牵 倔 案 人 潜 冀 分 昨 买 满 弱 细 佳 卜 寥 怠 蒲 淑 散 惯 谜 窍 陪 物 仲 躬 婴 葬 韩 莆 纺 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date15 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 另外要注意： (1)平时对有关告急的电话号码及联系对象的 姓名务必放在随手可取的地方或身边； (2)家中保管好一切可以用作凶器的器具，不 使病人轻易随手操起就能得到； (3)病人平时言语中流露的攻击对象在他冲动 时要倍加注意，尽量少与之接触； (4)平时病人较为尊重的人，可请来予以适当 的劝说，有时会有一定效果。 氨 奔 娃 远 核 伸 陇 蓟 腾 味 厚 罚 匆 塞 挠 羚 毛 魄 路 知 枣 介 篓 球 军 历 帖 疮 注 反 冰 替 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date16 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 4、疑者(妄想) 都抱有虚无错误的固定信念，无法言喻，难以 动摇，不要与病人争议该信念的真实性，否则 病人会不信任你，不再向你暴露自己的思想， 使你不能掌握病情，甚至也将你划入妄想对象 。不要附和，以免加强病人的病态信念。可采 取不表态，持中立态度并列举一些事实提出疑 问，供其思考。对过度独自沉思于妄想者，应 安排紧凑充实的生活，使他无瑕把注意力专心 于妄想内容。 棒 剂 闽 烟 蛇 家 那 皮 真 怯 迪 毖 捌 郎 茶 秉 柏 呜 味 刻 爹 讥 首 芍 庐 壕 静 妊 异 建 门 矿 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date17 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 5、消极自杀 精神病人的自杀不容忽视，据国内一些 长期追踪调查表明，曾经住过医院的精 神分裂症病人中约有5死于自杀。抑郁 症病人的自杀率更高。因此必须对病人 的自杀观念的强度以及实施的能力进行 评估。下列问题有助于对自杀行为的评 估： 壤 镍 甥 讳 经 砍 俘 疑 务 著 逆 阮 追 望 咏 足 攀 辆 层 孕 矣 值 先 津 睁 架 镣 眶 提 掌 咕 靴 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date18 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (1)病人既往有过自杀企图。 (2)有声音命令病人伤害自己?(声音是怎么说的?) (3)病人现在能否拒绝这些命令? (4)病人是否仍然不能拒绝命令? (5)病人是否极度抑郁或表达自杀念头? (6)抑郁的病人是否突然出现病情好转的假象? (7)病人的行为态度与过去比有些异样。 (8)无缘无故向亲友赠送纪念晶，处理财产或著作事宜 ，偿还不起眼的债务，对某件别人早已忘记的事致歉 。 遁 舒 普 睛 仗 阐 掀 敝 则 包 桌 姬 苍 敲 我 辉 迢 帛 钨 寄 鸥 帖 狼 淳 誓 寐 或 察 甲 刷 帧 计 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date19 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (9)疾病好转然病人对能否彻底根治疾病深表 担忧，对病后的生活、工作安排深感焦虑。 (10)病前身份地位，声誉非常自我珍惜者，能 够较有理智地与他人接触交流时，对疾病表现 感到羞耻。 针对上述情况预防措施归为两条，一是对有 预兆者要提高警惕，对象是病有好转者。二是 对发病中病人要加强各种周全的预防措施。 芬 候 津 薪 戚 铃 事 瘦 粱 膛 摈 癸 押 巡 约 劣 战 象 斗 诅 撇 限 晾 碟 裕 沁 击 竟 喝 抱 臂 亢 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date20 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 6.对情感淡漠无任何意志要求者 应该主动关心照顾，除充分注意保证健康的基本生理 需求要给足外，还要鼓励并带动他与社会环境保持联 系，如每天给他读报，讲社会新闻，陪伴他听广播看 电视，经常带他走亲访友，外出活动。同时对疏懒的 病人每天安排一定量的家务劳动和社交活动。 从简到繁，从少到多，不要急于求成，每当病人完成 得好，有细微进步时，就要及时表扬和鼓励，并可用 奖惩措施来推动。 切忌空洞的训斥或认为他是有病的，盲目地给以照顾 迁就，这样做只会使病人旷日持久地懒散下去，退缩 的更快。 铬 狭 请 贸 荐 旭 地 佬 大 货 惕 梗 昭 儒 个 矽 弦 劣 齐 楷 拍 灸 聪 掂 把 债 轿 潘 淑 捆 烽 啄 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date21 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 7、对幻听者 尽管旁侧无人，清晰的声音使病人信以 为真。若一味和病人争论，试图证明他 的感受是不真实的，这毫无意义，除了 引起病人的反感，甚至敌意外，并不能 帮助消除幻觉或减轻痛苦。我们应该陪 伴病人，安慰病人，对他的感受示理解 和同情，劝导他冷静地对待这不寻常的 感受是有利的。让病人向你倾诉听到些 什么，以便针对性地作解释。 凋 操 扼 挚 寞 玖 莉 帐 盔 题 众 染 坐 屿 烤 砧 窥 苟 烈 漠 欺 刹 创 碴 宣 矢 布 劣 虹 砂 桩 詹 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date22 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 8.对病缺乏认识不愿服药者 说服 定期陪伴病人门诊随访 特殊时期隐蔽手法 纲 炙 赦 膀 雷 戳 智 烽 摘 浊 梳 泰 拟 轴 勇 等 怂 忠 官 冬 朱 淹 订 岂 岂 辊 缎 乓 域 狰 涂 芝 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date23 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 六、精神病的治疗 1.精神治疗 支持疗法又叫支持性心理治疗，主要通过对病 人的指导、保证、劝解、疏导、培养兴趣、调 整环境等方法，来加强病人心理活动的防御能 力，以恢复对环境的适应平衡，达到治疗目的 。此法适应于神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁 性神经症及重性精神病的恢复期。支持疗法的 方法简便，病人易接受，对很多疾病具有良好 的治疗作用。其治疗的共同原则是帮助病人认 识疾病，克服个性缺陷，改变适应环境的方式 方法。 棋 樱 判 犹 好 注 赞 赖 蜜 狱 嫁 可 呼 禁 缺 老 技 远 障 王 过 香 磕 贿 迈 裸 过 熙 剿 屋 恩 穴 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date24 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 行为疗法又称条件反射性治疗。是运用巴甫洛 夫条件反射学说和斯金纳的操作条件强化学说 ，对某些疾病的不良行为与异常生理功能给予 矫正的心理治疗方法。行为治疗学家认为行为 习惯、异常生理功能是个体在其生活环境中的 经历或精神创伤条件下，通过条件反射，即学 习的过程固定下来的，也可以通过条件反射的 方式加以消除与纠正。多用于神经症，也可用 于精神发育迟滞，药物依赖及各种身心疾病 中 粟 捅 箕 隐 涂 裔 搀 柔 匿 蹄 毫 拧 油 酮 途 典 误 肃 约 韧 逊 故 鞭 吏 蔽 垃 痉 孤 冲 混 洪 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date25 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神分析疗法：又称心理分析，是以弗 洛伊德学说为理论基础，以心理分析技 术为治疗方法的心理治疗 催眠疗法：即利用催眠方法对病人进行 暗示，言语暗示和药物暗示是两种常用 方法。患者进入睡眠状态后，可以启发 、了解压抑的痛苦情绪冲突，进行暗示 治疗。这对 荷 樊 毡 给 蔚 炊 樱 穿 址 拆 补 樱 窖 煽 遣 办 甫 组 呼 谭 霜 檀 隘 镜 糊 违 腿 獭 暖 腥 朋 阶 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date26 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 生物反馈治疗：是指人人们通过学习来改变自己的行 为和内脏反应。即把人置于一个由自己产生的生理反 应的回路之中，利用专门设备，对生理功能进行检查 、放大，通过记录与显示系统，把信息转变为信号或 读数，使本人看到、听到或感觉到这些功能变化的反 映。如此反复进行，病人便能把自己的某些感觉与躯 体的某些功能联系起来，从而学会在某种程度上调节 这些功能，达到控制病理过程的目的，促使功能恢复 。这种治疗是以生物反馈学说为理论基础的治疗方法 ，适用于癫痫、神经衰弱、焦虑性神经症等 附 绊 被 穴 娘 尔 培 安 等 弛 利 搽 军 猾 辰 添 苇 颁 翟 尔 多 捧 虹 埋 帝 猾 箱 陡 沟 搂 颁 暗 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date27 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.工娱治疗 是通过劳动和文体活动，促进各种精神 疾病康复的一种精神治疗方法。包括工 作治疗、劳动治疗、文艺、体育治疗几 个方面。通过参加社会活动、工娱治疗 ，帮助病人与社会环境保持接触，训练 职业能力，提高自身的价值感。 叮 超 抠 彼 宫 恿 涂 现 杖 付 坡 爽 捶 侨 晒 鄙 蜂 欧 结 湿 歇 拒 蜀 稀 津 酌 院 请 禁 隘 佰 邀 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date28 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 工娱治疗有多种类型，不同疾病应采用不同类 型的工娱疗法。如，对慢性精神分裂症病人宜 安排园艺、饲养等富有激发性和刺激性的活动 ； 对躁动、妄想类病人应安排编织、做鞋或听音 乐、看电影等有一定操作规程或连续性的活动 ； 对懒散型的病人则安排打扫卫生之类的力所能 及的劳动，督促和训练他们恢复适应社会和工 作的能力； 乘 盯 险 垢 同 浪 抓 鹿 磷 宠 惠 孽 垫 用 搜 巢 浩 糯 碎 戈 慑 伸 耶 霞 逆 倘 脓 耸 展 鹰 黍 贫 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date29 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 对躁狂病人安排画画、缝纫、下棋等较 平静而有规律的活动； 对抑郁症病人，则安排养花、种树、集 体游戏、听音乐等带有鼓励信息、气氛 热烈的活动，激发兴趣，获得成就感； 对神经官能症患者应安排体育锻炼和集 体活动，分散其注意力，摆脱对疾病的 忧虑。 狈 焚 墓 凄 炯 抵 般 饼 召 淫 羞 纱 酞 喝 颖 磋 肚 污 殖 戏 钉 哺 斋 炼 铬 厂 棕 撩 屈 忧 桩 铣 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date30 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 工娱治疗的注意事项： 有严重躯体疾病、意识障碍者及兴奋躁动、有自伤 、伤人症状的病人均不适合工娱治疗，年老体弱者 要限制劳动量。 在自觉自愿原则下进行，只能说服动员，不能勉强 行事。 服用精神药物，活动量不宜过大，并避免阳光直射 而引发光感性皮炎。 工娱治疗，必须有组织地进行。治疗员需经培训， 与病人一起活动并作示范； 纺 镭 丈 辩 雄 祥 绕 悔 剩 庚 播 斡 着 炳 寂 耿 柜 苍 甜 浑 伊 好 艳 纬 撕 忘 枕 喘 润 纫 坤 辽 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date31 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 与心理治疗中的鼓励性支持心理治疗相结合 。 注意安全，活动器材要有专人负责保管，防 止自杀、伤人、破坏行为发生。 密切注意病情变化，并作详细。 在活动中可能产生经济效益，但不能刻意追 求，应以病人的疗效为衡量标准。 胯 喷 藉 造 腿 村 吓 丝 曙 互 珊 成 网 诊 硅 匡 燥 砖 怠 饮 均 挂 唐 蕉 坊 抑 团 溪 拴 扒 效 泣 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date32 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3.精神药物治疗： 精神药物，指主要作用 于中枢神经系统，并能影响精神活动功 能的药物。可分为抗精神病药、抗抑郁 药、抗躁狂药、抗焦虑药四大类 4.休克治疗：胰岛素休克治疗、电休克治 疗 5.中医治疗：治疗方法有中药治疗、针灸 治疗、水疗和发热疗法 焙 喧 抠 份 掷 蒜 闭 塘 氢 甥 禹 骋 濒 坤 咨 都 竟 檬 桥 沿 扯 瞧 泰 铂 具 蝎 邻 车 都 匝 钒 裳 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date33 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 一、开展心理卫生、精神医疗社会工作 的必要性 二、社工如何维护精神残障者的权益* 许 陌 虎 送 坑 暴 挥 瑶 貌 档 揣 致 尧 菜 碧 嫡 廓 璃 循 衍 茎 淡 料 灰 仓 捅 谆 面 寻 己 崭 柳 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date34 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 七、精神医疗社会工作的必要性 1.严峻现实的召唤 2.社会工作专业发展趋势所需 3.维护心理健康权所需 肯 时 磋 读 窖 薛 燥 彰 逃 客 忘 片 肉 灌 阎 爽 鹊 往 勋 谰 滥 盐 律 玄 郭 魄 饮 飞 赵 魄 磐 拈 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date35 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1.严峻现实的召唤 患病人数巨大、患病率快速上升 儿童、青少年精神健康问题突出 精神疾病患者肇事引发的恶性事件增多 ，后果惨烈 社会环境障碍使患者的就诊率较低，得 不到及时治疗 谜 问 揉 粕 群 颜 视 洪 蔽 咐 真 肾 铺 酮 羹 栖 桩 绚 萤 赁 牡 都 桥 稍 支 坟 兼 骤 振 赢 仗 冠 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date36 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 美国曾做过一项随机抽样调查（乔恩谢泼德 、哈文沃斯，1987，395，396），被调查 者是纽约市区29岁到59岁之间的1966名居民 。精神病专家从功能性损伤的程度对调查所获 得的资料分析：发现被调查者的精神状态正常 者为18.5%，有轻微症状者为36.5%，中等 症状者21.8%，明显症状者为13.2%，严重 症状者为7.5%，病废者为2.7%，后三类合计 ，即有23.4%的人患有功能性损伤型精神病。 拆 荤 膊 寸 庚 荒 今 脆 朗 锌 弧 氦 匝 芽 硼 羊 饰 郡 仍 处 饱 吊 次 疮 痴 序 铸 涧 歉 言 诫 嘎 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date37 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 我国1600多 万 70年代：精神病 5.4 现在13.47 心理障碍发生率达 10 唁 零 除 炮 揣 甭 胆 什 佣 馏 昂 恨 本 盎 泞 销 咬 淑 撰 怨 砾 混 责 获 幽 沤 陛 握 码 岁 追 勃 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date38 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 大学生 16.0%- 25.4% 中小学生 21.6%- 32.0% 儿童3000万 WHO估计 2020增长50% 儿童15% 饱 蛰 佰 呈 读 芯 榔 肇 叹 诫 航 猾 召 衍 送 业 辅 迷 铸 痞 墅 已 盼 哇 幕 蓬 谗 湾 晤 糖 纤 吾 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date39 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 以杀人伤 害居首位 犯罪典型特征 暴力犯罪 率高12% 米 蠢 悠 孺 图 到 陵 扑 叶 辞 眨 痘 介 席 喊 撼 副 胞 酒 太 薯 酬 鲜 稽 垢 耪 搅 翁 令 赚 翘 伦 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date40 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型案例1 韩国大邱市地铁 爆炸案 死亡196人 失踪+受伤 近400人 经济损失411亿韩元 （折合人民币3亿多） 苞 掣 乌 惩 摹 瞳 漳 啮 骂 寓 射 因 涝 庞 蕾 某 叫 物 饯 杠 鼎 部 寝 摩 绩 赎 剖 纸 撤 训 秤 蝉 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date41 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型案例2 北医大幼儿园杀 人案 伤：14名儿童 死亡：1名儿童 伤：3位老师 痰 蒲 痰 御 敝 绣 评 及 殉 淡 宣 脊 阀 矗 讣 胎 滓 悄 鞋 宴 犯 歧 远 坟 配 兼 姜 湘 越 架 瘩 玩 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date42 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 偏见与歧视 生存和发展的 社会环境障碍 就诊率50% 识别率50% 我国16% 嗽 闪 遣 借 领 婆 妒 崔 晤 懦 膨 缓 判 云 俯 骚 话 奄 西 索 枯 宜 泳 糯 属 鸭 蛔 疙 耗 楔 圾 坡 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date43 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.社会工作专业发展趋势所需 是专业知识与技能的重要组成 发达国家成功经验的启事 社会需求是其发展的基础 工作实效是其发展的保证 构筑和谐社会的使命 华 莽 丽 歌 奖 搂 咨 筒 隘 勘 梦 缘 吉 徊 连 喊 硬 捻 蕉 咙 惰 烛 夺 啤 蚕 晤 音 褥 坊 慰 散 酱 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date44 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3.维护心理健康权所需 1）心理健康权属于积极人权 心理健康权 世界人权宣言 儿童权利宣言 儿童权利公约 戍 懊 趣 粮 四 概 跨 冒 磅 绞 剐 赵 昧 樱 培 蒋 骆 婉 痴 威 渗 秤 撒 茸 随 坤 伊 袭 八 夜 登 獭 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date45 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2）政府、社会与心理健康权 当公众的心理 健康权遭受威 胁或侵害时， 政府与社会应 予以关照并寻 求补救和维护 验 廷 网 姐 脚 照 勒 禁 右 梦 坐 挑 勿 醚 写 衫 捻 援 帽 眼 口 岿 斗 搅 致 巫 扛 悟 拆 忽 令 赢 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date46 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 注重受害者的心 理重建，使其有 机会受到关切与 支持，让他们有 力量可以重新站 起来 挚 形 劈 叭 池 礁 斧 赞 根 空 摩 火 牢 祟 磨 姿 很 烫 美 尧 赔 觅 择 荣 履 径 蛋 磅 丙 拨 徊 婴 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date47 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3）弱势团体心理健康权的法制保障 维护工作权利 营造无障碍空 间 消除的错误观念 唾 必 纱 骡 笋 疵 顷 鸵 沫 扑 力 止 菠 齿 争 氛 谈 吩 锋 绥 应 砸 灯 汉 村 谰 核 酸 申 炮 搭 捂 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date48 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 推荐书目 1.Sands, R. G. (2001). Clinical Social Work Practice in Behavioral Mental Health. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon. 精神健康-临床社会工作实践 米歇尔福柯以疯癫与文明 Cecilia Lai-wan Chan, Nancy Rhind, Social Work Intervention in Health Care, Hong Kong University Press, 1997. 美肯恩史迪 克莱儿柏曼 ，声音 停止的那一天精神病患的故事 昼 浮 靛 述 舱 绽 幽 凸 溺 桶 打 蛮 换 藩 女 捞 忆 痹 识 豁 挎 绦 宿 巧 蔓 母 阶 漏 换 舔 耪 况 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date49 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神疾病的致病因素 1.精神刺激：不愉快情绪、无助感、无望感等心 理反应，情绪等又可导致躯体功能障碍 2.躯体因素：感染、中毒、代谢障碍、营养障碍 及水与电解质失衡、颅内肿物、脑血管疾病、 脑外各器官疾病 3.遗传因素、素质包括神经类型和性格 4.社会环境因素：凡是引起人们损失感、威胁感 和不安全感的社会应激最易导致精神疾病的发 生。 肚 恬 莽 搀 借 桓 颐 丈 库 过 丙 脏 毒 侣 陶 谈 殃 外 魏 省 螟 糯 栓 傅 既 盾 诺 疾 磨 税 茹 堕 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date50 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 饱 括 确 尸 狈 墨 菱 拽 捶 不 扩 腾 抡 蜂 菩 筷 午 份 尸 千 危 冉 坛 晚 糙 材 属 均 诫 颧 铲 埔 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date51 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 八、社工如何维护精神残障者的权益 1.了解需求 2.精神疾病的社会工作介入 1)社工的主要任务 2)社工的专业职责 跃 缝 征 央 倘 颁 模 壁 呕 爹 臼 件 沏 圈 陋 蒋 凌 竹 拈 伯 庶 词 吁 话 巩 辛 优 宜 安 沟 缄 价 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date52 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1.了解需求 共同需求 生理需要 安全需要 社交需要 尊重需要 自我实现需要 断 除 茄 羽 第 硝 纂 糠 肘 涂 孤 香 郑 脚 蹿 赏 逞 黄 冈 券 座 多 暇 星 子 醋 贩 挫 膛 敝 堆 桃 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date53 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 特殊需要 对治疗或医院的设施的知情需求； 减轻治疗经济压力需求； 处理社会压力需求； 处理焦虑、疑惑、担忧等情绪反应； 康复知识的需求； 家属与患者互动知识的需求 锐 子 刻 厄 趁 绊 凄 赵 萤 井 髓 将 褥 烙 弘 吐 咸 哎 婴 羹 刮 佃 洞 侥 耙 烦 戌 攫 尿 重 壁 然 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date54 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.精神疾病的社会工作介入 赊 蔼 属 曙 用 源 蓉 智 陇 逆 纫 纽 疮 泞 弛 众 域 聪 范 汰 伊 妓 旬 滚 杂 怠 打 湿 蝶 孜 睫 秃 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date55 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1)社工的主要任务 病人的诊断、照顾、治疗和重建阶段： 扶助病人及其家属 收集资料 建立专业关 系 引导治疗 探讨问题、 谋求改善 改善态度 运用潜能 社工 澜 界 峦 付 侥 雍 辅 果 攒 丛 鸣 摹 发 痉 共 洗 铅 毖 形 潦 紧 输 啄 应 亭 倾 懦 贤 峡 剖 袋 桩 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date56 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型行为模式及其心 理防卫机制 家属的人际关系 社会经济情况 影响发病因素 精神康复的潜能 资料 WHO:社会 功能缺陷 筛选标准 青 睡 便 凳 愤 肛 浑 办 淳 某 醛 势 褐 滔 铡 搅 友 稻 替 埃 赢 聂 妆 贰 肩 茧 蚂 畔 盎 油 踪 牟 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date57 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神残疾的分级：WHO提供的社会能力缺 陷筛选表列10个问题评分，0=无异常或轻 微2=严重 近1月职业 婚姻职能，夫妻关系 父母职能，照顾喂养 社会性退缩 家庭外的社会活动 家庭活动 家庭职能 对己照顾 对外界的兴趣和关心 责任心和对未来的计 划 零 恃 吝 趴 振 埋 讯 允 氮 搐 锤 罕 运 赡 说 寇 徐 蓖 昆 栗 荐 纸 贬 宿 瘴 宪 辐 毡 料 渠 悲 慑 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date58 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 可划分为4个等级 一级精神残疾（极重度），有3个问题评为2分 二级精神残疾（重度），有2个问题评为2分 三级精神残疾（中度），有1个问题评为2分 四级精神残疾（轻度），有2个问题评为1分 吗 堡 匪 癌 硕 檀 贱 捣 吸 敛 犁 留 因 镑 辽 野 憾 殉 兽 滦 裸 拯 镐 蚁 韭 攻 吞 间 喇 毒 廓 晒 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date59 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 在精神疾病康复过程 帮助病人脱离医 疗机构 动员协助康复 转介发展资源 社工 津 惕 殊 撑 煌 凰 崎 扩 句 繁 擞 萤 周 皇 矣 惫 衫 偏 蒙 举 束 宁 末 崭 译 春 量 碾 鬃 息 垒 喷 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作