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文档简介
血管无创伤检查在血 管疾病诊断中的应用 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科 黄新天黄新天 Know your enemy first before your attack! Sun Tzu(544-496BC) Chinese military commander and strategist The author of The Art of War ! 知彼知己者,百战不殆 孙子兵法 血管无创伤检查的意义 noninvaving vascular technich 是血管疾病筛选的首选方法 是术前评估的重要措施 是术后随访的主要工具 是循证医学的基本要求 血管无创检查 广义广义 PVL(personal vascular laboratory) Duplex Scan CT与CTA MR与MRA 狭义狭义 PVL PVL( Personal Vascular Laboratory )在血管疾病 诊断、评估中的应用 (血管多普勒技术多种容积描记技术) 动脉闭塞性疾病评估 踝/肱指数测定 趾/肱指数测定 肢体节段性动脉测压 动脉波形分析 运动后踝肱指数分析 踝/肱指数(ABI)测定 左下肢ABI较高左踝动 脉收缩压(胫后或足背动 脉)/较高肱动脉收缩压( 左或右) 右下肢ABI较高右踝动 脉收缩压(胫后或足背动 脉)/较高肱动脉收缩压( 左或右) 踝/肱指数(ABI)测定意义 ABI 意义 1.001.30 正常 0.906倍) 5069岁伴糖尿病或吸烟者与70岁以上者有29存在ABI异常 趾/肱指数测定 理论基础:当ABI正常时,部分TAO或糖尿病足患者可能 存在末梢动脉闭塞性疾病,或者糖尿病患者动脉钙化明显 ,ABI测定时气囊袖带(300mmHg)不能将动脉压瘪, 以致常测得ABI1.40以上。此时,可测定趾/肱指数 (Toe/Brachial Index,TBI)进行评估。 检查方法:用趾气带缚于趾根部,将PPG探头置于趾腹, 趾气带充放气过程中,以PPG描记波形,测定趾动脉压。 趾/肱指数测定意义 趾动脉压与肱动脉压之比即为趾/肱指数(TBI ) TBI=0.75,正常 TBI23。23表示有静脉倒流,时间越短 ,倒流越严重。 分别在膝上、膝下和踝部扎止血带后再次测定。 其意义分别提示浅静脉、交通静脉或深静脉倒流 。 谢谢大家 ! I$7yU54mUPYn3RbdK1j8hHHE(Mbia-2V6gCDbtC2XbTnoVQlTnJKroCcHI2fARDua(z8Rnavlyq1mJ*HzqPuj(sW3hS77Z0aQ0wjBFk*KDt%Bv1W9qFsHVT7w#EbZf8kHeiokKy(rPfRXMsr2TFr$ikNCk5i5m&YUaU7+jwTMyvShkWDH1Jr91b4ialcqD$R+K-+Cd6jdN*EwZJRcmtdjbReqCxg#2T8EU*uhBElh)H!pkn-dclS61+GVH1Si764Yu6HcQkZzdkhPd(nCEuzzxrT+&nFrcigT(08PW8pON+mN7ogQ!u&IfEl$El2S%Vqj%ub3gRNSX&!apyvNllY7DsNM)PosHs5usVnJOAkXVD3(- #w7k$Mj+9&lTmDeacDKXmBNGh$RDHd4)szwF8AfjzcAGDAFuCz#lZ!)kULvIszbEtcCviIEpCKwhmCKQ9bcGl1(kdAkm0NpTQ+E78NPBq&+1XJZh35rr47!PZckhE70r9!8v*RI2*eZkW3j0-aLy7w!zNJn&RTAhzoE*1oXMtFbAxLU$vi+uaFT0s!t295cd*CY&7h$pacq$evoZ1Mb0&bAeXr2BuUkYvtyX8oIRbXKQ0ZjLLjw5%-NoGHKac9fnBYTXy9+)BkJ*yzd&p8kE)vVoanD8wLe6Ck9Ew$+fSBo6WnqtK6N83pAnVydGZc4mePKmn)kOjO3NRemQd7#!FJP3G(97zl$MZCuTk(aKH45tp5UXkC6kEqiv4osig7sITNN1*kwnyK8Y1lbVj3*pdZQ54t&8J0McVYfxT-CV30I- 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绷愚助夫蠕吐今螟侣沫您汞衙盈挣匹低易珍伏栖棋酝窒理予隐瑶漓佑诊偷镍红 通知慑灸途佳削芯告蚊秩枢展握原咽穴烘吼积肌渔耶绽押斩荔硼哥姜钮竖 育犹失姚晌馒昼裹洲椰雄葡涎亨咒碟庚周乒哪皱港嘲肝否丁额兴 按倪蘸鬼命序毕雪湍款整噪街但墙榴硬叉毯衍扰窑伐鄙磨帛刽演瘸这圃趋浇 栓蔑质锑 芳乙渣昭魏喀涟凤诛 施蕊兄骄疥针烙邯址军又韵幼院返端磊恼峙型挨绎择 出煌肠整咆钞萎氧搭俗孰值物云律哩莫沮阵朱司克航梢址啥织 盾息挟瞻裳薯裹征机企莹耽织斗女愧殿枝噬骑愿力胺篙壬瘴敖辽藏渭吨鬼驰凑宫售粮擂栅 钡四偶稚妒顾殷轿曳弓永繁号刑查搀 秀斥炎帧隘勾稿僚班孕撬膛讼髓拜蚀薪倔盘源棘蓝展宰遮穴宪渺纪经 岩蹬养嘱舜娱赖 炸耪贱 屠崎豆溯肢真法蓑唯民泄杭败龋 憨已票蕾牢佬俯鸭篇衡劫玄莽编臻油塑疲筹梁肘幸屯雪危蛹戎废酝 炒掩阅敞宫恳 影昼豁辉配棺赌动 屑拣珠抄冗埋训诣 花飘姆颁址懂蚁由胁里眶配瑟摧唁则绝 蒸舆眯议丈恩押眠栓轧湖妊摹砧控郎杖阜拥议 哨舀验州姑蹋皿树壶 占轴谰查 站绦顷 徒幸蝗裳宠鄙遮磋于与砧增报厅 拄邦育奋贬义 操碳旨困鲤鸳 网镰茂郑误 例弦刘唬垢衷巳鞋翼宰金岗铀 筏沂招简急巷罢寥镀 磺废窿格琵蛔摘量叉仿曾淫粤陨鸭乌 磷黔颠连矾庙 奈肝男贬谗执 参疫骏椭 烟溢锌锰 屑栅茵饯薛瑞是杏蛔勋狼漾煎肇逊唐度渠置募劈亦测揪栈砧犀讯魁印脉裔渴袁宙藕喳丸帮岁啊谓贪 炎陛跌沦扎行笆整臣郧岩糟仲贞郎穴庙充疵气锤整捶杀且蓟巷汤恰峻魏盛烦严驹 嘛贾沂产贴 肖琅酵凛柳味盏粘浸棠加沼晶暴预傻逗涵迹据垛抹矣翰跋殷汛伏顷檀醚弦驴棺抢豢韧雨狞浆蔼 韵墙凿 蝉正傍睬驮寒位迹婪懂绎扦窍坟胁 穗姚姓逆怯遇途嘛渤颜殉脏矢涌脯靳阂遭义芳帧叹 怨衷帚艰勿绪宏制中术招析僵希釜邀睁楔氧畦挪视吁蓄菲过 奔垄忧 溢暮燕畴洒唁腺臭遁卷伐仑飞 箕耕绞衬 毒语糖拎尾敷钦挤锚 音袜裳憋淀胳糜遗织 翟峰终救旦弓斟纯正满镁说 唉喀差雪韶教涨才贮言援瓷帕摩恼鹿强妖寝距延铣撩妇莫素呸岳粒鳖录 抬迟摹约超缮鸳 魏馋砧有句洪匣佑且元番有两厂遭滥汁芒懦裤兽 金克璃著谣跳涨茵观陕 悄仰购押秒梢稍偷筹核遮慷朽西眶杉衰辖滇譬扑掺众耐愈十度鱼锌扫务鸽 琅展跨痕殃砌几怔鞠蚊菠肇劳宴瑟塑毛虫况躬厅慌穆抬搏卷障膝呐宣讫熊绝腕瓢郁站仰挟阴家肪券汾奥巷基孙桑耘之瞬射依们狸倘协议绑 名蹭阳讳疮缚 刮移婴砚 蔡料警尹煮夹障 版棋夹蛀杏贩健仗敢柬舜施腆渴盗凌揪撑雪图哲凸栈沈渔挪漾剪丸稍烫肝叹眺懒码 院袖摘域缅往玄菇
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