肝硬化研究ppt演示课件

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶 和再生结节形成为特征的慢性肝病。是许多肝脏 疾病晚期的共同病变。临床上有多系统受累，以 肝功能减损、门脉高压两大症侯群为主要表现， 晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发感染 等严重的并发症。 1 门脉性 2 坏死后性 3 胆汁性 1. 代谢障碍代谢障碍 营养障碍营养障碍 免疫紊乱免疫紊乱 隐原性肝硬化隐原性肝硬化 血吸虫性肝纤维化血吸虫性肝纤维化 * * * * * * * * * * 病 因 Aetiology 2. 病毒性肝炎(viral hepatitis)（肝炎后肝硬化） 在我国可能演变为肝硬化的主要是乙肝，其次是丙 肝，或乙肝合并丁肝感染。而甲肝和戊肝一般 不发展为慢性肝炎和肝硬化。肝炎病毒学检测 ：抗HAV+，HBsAg+，抗HBe+,抗HBc-IgG+,抗 HBc-IgM+。 HBV感染免疫异常肝细胞炎症、坏死、再生纤维化假小叶 16年前轻度慢性肝炎（慢性迁延性肝炎 ）未愈 病 因 Aetiology 3. 发病机理 Pathogenesis 1 2 3 4 4. 发病机理pathogenesis 5. 病 理Pathology 我国成年人的肝脏的重量，男性为12301450g，女性为11001300g，约占体重的1/401/50。 6. * 7. 8. 病 理Pathology 9. 假小叶的结构特征： 由几个不完整的肝小 叶构成，内含多个中央静 脉或无中央静脉。肝细胞 排列和血窦分布不规则， 假小叶内肝细胞变性坏死 ，脂肪浸润，甚至坏死再 生，汇管区纤维结缔组织 增生增宽，伴有炎症细胞 浸润及假胆管形成。 病 理Pathology 10. 11. 病 理Pathology 12. 临床表现 Clinical presentation 13. 临床表现 Clinical presentation 14. 临床表现 Clinical presentation 15. 临床表现 Clinical presentation 16. 黄疸 约5060%的病人出现黄疸，一般轻中 度，与肝细胞损害程度 有关，黄疸进行性加重 说明有肝细胞持续坏死， 或有胆汁郁积，往往提 示预后不良。 临床表现 Clinical presentation 17. 临床表现 Clinical presentation 18. 临床表现Clinical presentation 19. 1、脾大脾大 脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。 上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。晚期脾大上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。晚期脾大 常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。 （入院时）：血常规：Hb 111g/L,RBC 3.63x1012/L,WBC 0.91x109/L 入院36天发现呕血。血常规检测：Hb 68g/L, RBC 2.391012/L, WBC 0.51109/L 20. 临床表现 Clinical presentation 21. 1门V胃冠状V 胃底、食 管下段V 奇V 上腔V 常因食管粘膜炎症，进食粗糙， 刺激性食物，或腹内压突然增高而破 裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克 等症状。 2 门V 附脐V 脐周V 丛 胸腹壁V胸廓V上腔V 腹壁浅V腹壁下V下腔V 3 门V 肠系膜下V 直肠上V 直肠V丛 直肠中下V 下腔V * 临床表现 Clinical presentation 22. 23. 临床表现 Clinical presentation 24. 临床表现 肝功能：总蛋白（A+G）64g/L,白蛋白（A）34g/L,球蛋白（G）30g/L，丙氨酸氨基转移酶（GPT）141U/L，总胆红素正常。 25. 并发症 Complications 26. 并发症 Complications 27. 并发症 Complications 28. 并发症 Complications 29. 并发症 Complications 30. 是指严重肝病、肺血管扩张和低血氧血症组 成的三联征。 由于：肝硬化时血管活性物质增加，肺内毛 细血管扩张，肺动静脉分流，造成通气血 流比例失调。 表现：呼吸困难及低氧血症，肺血管扩张。 治疗：内科治疗无效，吸氧仅能暂改善症状 。 31. 实验及其他检查 laboratory tests and investigations 肝脏障碍或红细 胞损坏引起溶血时，尿液中的尿胆原就会变多。 32. 实验及其他检查laboratory tests and investigations 33. 实验及其他检查laboratory tests and investigations 3