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常见心律失常的心电图识别 童海燕 学习目标 认识正常心电图 识别常见心律失常的心电图 概 念 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激 动，心房和心室的电激动可经人体组织传 到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从 体表记录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形 心电图波形组成 定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV；横坐标每；横坐标每 1 1大格分为大格分为5 5小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec， 每每1 1大格大格0.2sec0.2sec 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 电压：肢导0.25mv , 胸导0.2mv 时间： 0.12秒 正常 心电图 图解 代表左右心房除极波 正常 心电图 图解 时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒 代表左右心室的除极波 正常 心电图 图解 形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形 方向：基本与QRS波方向一致 振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而 定之外，其他导联T100次/分。频率大多在 100-150，偶达200. 窦性心动过缓：窦性心律的频率0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全 x2x 室速 阵发性室性心动过速 发 作 前 发 作 中 发 作 后 室扑 特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次/分 室颤 特征：波形、振幅及频率均极不规则 房室交界区性心律失常 阵发性室上性心动过速 特征：1、心率较快，节律规则，150-250次/分 2、QRS波群形态、时限正常 3、逆行P波，常埋藏于QRS波群内 心脏传导阻滞 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 房内传导阻滞 室内传导阻滞 房室传导阻滞 第一度房室传导阻滞 第二度房室传导阻滞： 型 型 第三度房室传导阻滞 房室传导阻滞 每个冲动都能传导至心室，但PR间期0.20s 超过一大格啦！ 型房室传导阻滞 PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始 （文氏现象） 到这就没有了 QRS呢？ 型房室传导阻滞 PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群 脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5 这后面都没QRS，看见了么 这都有？注意区别哦 房室传导阻滞 PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关； P波频率快于QRS波群 P对QPS说：
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