口腔面颈部系统解剖上下颌骨课件

口腔解剖生理学 口腔颌面颈部系统解剖 佛山科学技术学院人体解剖学教研室 主讲: 刘文国 口腔颌面口腔颌面颈颈部的范围部的范围 u上限：眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、 u 上项线及枕外隆突的连线。 u下限：胸骨静脉切迹、胸锁关节、锁骨、 u 肩峰和第七颈椎棘突的连线。 学习内容 u骨 u颞下颌关节 u肌 u唾液腺 u血管 u淋巴组织 u神经 第一节 骨与关节 一.骨 u颌面部的骨性支架由14块骨组成 u 单一：下颌骨、犁骨 u 成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、 u 腭 骨、下鼻甲 u脑颅骨： 蝶骨、颞骨 u颈部： 舌骨 一、上颌骨 u左右各一，相互对称。 u参与构成：眼眶底、口腔顶、鼻腔的底 及侧壁、颞下窝、翼腭窝、翼上颌裂、眶下 裂 u（一）外形 u一体：上颌体-4面 （前面、颞下面、眶 面、鼻面） u四突：额突、颧突、 腭突、牙槽突 上颌体 u（1）前外面（脸面） u界限：眶下缘、鼻切 迹、牙槽突、颧牙槽 嵴 u解剖标志：A、眶下孔 、 眶下管、眶下沟 u B、尖牙窝（犬齿窝 ） 上颌体 u（2）后面（颞下面） uA、颧牙槽嵴-麻醉 标志 uB、牙槽孔-上牙槽 后神经 uC、上颌结节-翼内 肌浅头起始处 上颌体 u（3）上面（眶面） u 眶下沟 u 眶下管 u 眶下孔 上颌体 uu（4）内面（鼻面）： u上颌窦裂孔（上颌窦 鼻 腔） u翼腭沟+蝶骨翼突+腭骨 垂直部=翼腭管 u翼腭管-3.1cm、直管 81%、弯曲19% u内有：腭神经、腭降A。 一、上颌骨-四突 u（1）额突：参与鼻泪 管的构成 u（2）颧突： 一、上颌骨-四突 u（3）腭突：腭正中缝 ，切牙孔（门齿孔、 腭前孔） 左、右切 牙管 -鼻腭N+血管 ，腭腺小凹，腭大血 管+腭前N纵行的沟或 管，腭横缝。 一、上颌骨-四突 u（4）牙槽突（牙槽骨 ）：牙槽骨弓，牙槽 窝、牙槽嵴、牙槽间 隔、牙根间隔、内、 外骨板、腭大孔（腭 前神经、腭大动脉） 腭管 。 一、上颌骨-牙槽突 u腭大孔的标志： u 腭大孔由上颌骨牙槽突与腭骨水平部 围成。该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙 槽嵴顶至腭中缝弓形面的中点上；在临床 上，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘 至腭中缝连线的中外1/3的交点上，距硬 腭后缘前约0.5cm处。 结构特点 u1、上颌窦 u位于上颌骨内，其下壁盖过 58 的根尖 ，与根尖之间隔以较厚或较薄的骨质，或 无骨质而仅覆以黏膜，6 根尖最近,依次为 7、8、5 。 结构特点 uu2 2、三大支柱、三大支柱 uu1 1）尖牙支柱（鼻腭支柱）尖牙支柱（鼻腭支柱 ）- -尖牙区尖牙区 uu2 2）颧突支柱）颧突支柱-第一磨牙第一磨牙 区区 uu3 3）翼突支柱）翼突支柱- -磨牙区磨牙区 u2、三大支柱 u1）尖牙支柱（鼻腭支 柱）-尖牙区 u2）颧突支柱-第一磨 牙区 u3）翼突支柱-磨牙区 u三对支柱间有横行的 连接支架，如眶上弓 、眶下弓和鼻骨弓等 。 神经、血液、淋巴神经、血液、淋巴 uu神经支配神经支配-上颌神经上颌神经 uu血液供应血液供应丰富丰富-颌内动脉颌内动脉 上牙槽动脉、上牙槽动脉、 眶下动脉、上牙槽前动脉、腭降动脉及蝶腭动脉眶下动脉、上牙槽前动脉、腭降动脉及蝶腭动脉 ，相互吻合，相互吻合。 uu淋巴回流淋巴回流 咽后、颌下及颈深诸淋巴结。咽后、颌下及颈深诸淋巴结。 -37- 二、下颌骨 u下颌骨位于颜面部的下1/3，是颅骨中唯 一能动的。可分为水平部（下颌体）和垂 直部（下颌支）。 （一）下颌体 u呈弓形，有内外面和上下 二缘。 u1、外面： u正中联合: u颏孔:位置 u开口方向 ：后、外、上 u进针方向： （一）下颌体 u颏结节、 u外斜线（外斜嵴）- 下唇方肌、三角肌、 颈阔肌 （一）下颌体 u2、内面： u上、下颏棘：（颏舌 肌、颏舌骨肌）、 u下颌舌骨线：（内斜 嵴、内斜线）-下颌 舌骨肌、翼下颌韧带 u舌下腺窝： u二腹肌窝： u颌下腺窝： （一）下颌体（一）下颌体 uu3 3、上缘（牙槽缘）：、上缘（牙槽缘）： 牙槽突牙槽突-与上颌牙槽与上颌牙槽 突的区别。突的区别。 uu下颌牙槽骨弓上小下下颌牙槽骨弓上小下 大，上颌牙槽骨弓上大，上颌牙槽骨弓上 大下小，牙槽骨吸收大下小，牙槽骨吸收 的结果：下颌牙槽骨的结果：下颌牙槽骨 弓逐渐变大，上颌牙弓逐渐变大，上颌牙 槽骨弓逐渐变小槽骨弓逐渐变小。 （一）下颌体（一）下颌体 uu4 4、下缘（下颌底）：圆钝、坚硬。作为颈、下缘（下颌底）：圆钝、坚硬。作为颈 部的上界和颌下区切口的标志。部的上界和颌下区切口的标志。 （二）下颌支 u又称下颌升支,为一几乎垂直的长方形骨板 ,分为两突（喙突、髁突）、两面（内、外 侧面和四缘。 （二）下颌支 u1、冠突：又称肌突， 有颞肌和咬肌附着。 （二）下颌支 u2、髁状突：又称关节 突，分髁、颈二部， 髁-关节面（横嵴- -前、后斜面），髁 状突的长轴斜向内后 ，与下颌体的长轴垂 直，髁状突颈，关节 翼肌窝（翼外肌下头 ），下颌切迹（乙状 切迹）-“U” （二）下颌支 u3、内面： u下颌孔（平下磨牙牙 合平面，下牙槽神经 、血管） u前方：下颌小舌（蝶 下颌韧带） u后上方：下颌神经沟 （二）下颌支 u前上方：下颌隆凸（ 颊神经、舌神经、下 牙槽神经） u下方：下颌舌骨沟（ 下颌舌骨神经、血管 ） u后下方：翼肌粗隆（ 翼内肌）。 （二）下颌支 u4、外面：下颌支外侧 隆突、咬肌粗隆（咬 肌）。 （二）下颌支（二）下颌支 u下颌角下颌支后 缘与下颌体下缘相接 处。有茎突下颌韧带 附着。 u下颌管从下颌孔 至下颌第一磨牙的位 置、特点： u1）下颌管距骨内板较 外板为近（骨内板常 形成下颌管的内壁， 管的上、下及外壁邻 接骨松质）。 u2）下颌管距下颌支前 缘较