针灸学基础经穴总论ppt演示课件

上 篇 针灸基础理论 2018/12/151. 第一章 经络总论 1.经络的概念 2.经络学说的形成与发展 3.经络系统的组成 4.经络的生理功能（作用） 5.经络的病理变化 6.经络学说的临床应用 2018/12/152. 1 经络的概念 1.1 经络概念的起源 脉(经)经脉经络 1.2 经络概念的内容 内涵：经络是人体内运行气血、联络脏 腑、沟通内外、贯穿上下的通路。 外延：经络是经脉和络脉的总称。 2018/12/153. 经: 指经脉，有纵丝、路径之义，为经 络系统的主干，纵行的，分布在人体 一定部位，分布较深，深入体内与脏 腑相联系。 络: 指络脉，有网络之义，为经脉别出 的分支，横、斜行的，纵横交错，遍 布全身，分布较浅，多散布在体表， 联系经筋和皮部。 2018/12/154. 2 经络学说的形成与发展 2.1 经络系统的定义 经脉和络脉相互联系、彼此衔接 而构成的体系。 2.2 经络学说的定义 经络学说是研究人体经络系统的 循行分布、生理功能、病理变化及其 与脏腑相互关系的理论体系。 2018/12/155. 2.3 经络学说的形成 形成的途径:针灸等刺激的感应和传 导的观察；腧穴疗效的总结；体 表病理现象的推理；解剖、生理知 识的启发。 形成过程:先穴后经说;先经后穴 说;经穴孤立发现说。 形成的标志：战国时代黄帝内经 的完成。 2018/12/156. 3 经络系统的组成 经络系统由经脉和络脉组成。 其中经脉包括十二经脉、奇经八脉 ，以及附属于十二经脉的十二经别 、十二经筋、十二皮部；络脉包括 十五络脉和难以计数的浮络、孙络 。 2018/12/157. 2018/12/158. 2018/12/159. 3.1 十二经脉 含义：手三阴经(肺、心包、 心)、 手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足 三阳经（胃、胆、膀胱）、足三阴经 （脾、肝、肾）的总称，为经络系统 的主体，故称“十二正经”。 命名：十二经脉的名称由手足、阴阳 、脏腑三个部分组成。 2018/12/1510. 体表分布规律：它们左右对称地分布于头面、躯 干和四肢，纵贯全身。与六脏相配的六条阴经分 布于四肢的内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经， 下肢内侧为足三阴经；与六腑相配的六条阳经分 布于四肢的外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三 阳经，下肢外侧为足三阳经。按中医自然体位， 手足阳经在四肢的排列是阳明在前，少阳在中， 太阳在后。手足阴经在四肢的的排列是太阴在前 ,厥阴在中,少阴在后，其中足三阴经在内踝上8 寸以下其排列为厥阴在前，太阴在中，少阴在后 。图 2018/12/1511. 2018/12/1512. 表里属络关系：十二经脉内属于脏腑，脏与腑有表 里相合的关系，阴经与阳经有表里属络关系。即 手太阴肺经与手阳明大肠经相表里；足阳明胃经 与足太阴脾经相表里；手少阴心经与手太阳小肠 经相表里;足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里;手 厥阴心包经与手少阳三焦经相表里；足少阳胆经 与足厥阴肝经相表里。互为表里的阴经与阳经在 体内有属络关系；即阴经属脏络腑，阳经属腑络 脏,如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大 肠络肺等等；在四肢又通过络脉的衔接加强了表 里经之间的联系。这样在脏腑阴阳经脉之间就形 成了六组表里络属关系。互为表里的经脉在生理 上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用 。 2018/12/1513. 十二经脉与脏腑器官的联系：十二经脉 除与脏腑相属络外，尚与经脉循行分 布部位的组织器官相联络。 循行走向与交接规律： 循行走向: 手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头，足三阳经从头走 足，足三阴经从足走腹（胸）。 2018/12/1514. 2018/12/1515. 交接: 相表里的阴经与阳经多在四肢部衔 接。如手太阴肺经在食指与手阳明大肠经交接， 手少阴心经在小指与手太阳小肠经交接，手厥阴 心包经在无名指与手少阳三焦经交接，足阳明胃 经在足大趾与足太阴脾经交接，足太阳膀胱经从 足小趾斜趋足心与足少阴肾经交接，足少阳胆经 从足跗上斜趋足大趾丛毛处与足厥阴肝经交接。 同名的阳经与阳经（指同名经）在头面部相接 。如手阳明大肠经和足阳明胃经都通过于鼻旁， 手太阳小肠经与足太阳膀胱经均通于目内眦，手 少阳三焦经和足少阳胆经均通于目外眦。相互 衔接的阴经与阴经（即手足三阴经）在胸部交接 。如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，足少 阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经 与手太阴肺经交接于肺中。 2018/12/1516. 2018/12/1517. 气血循环流注：由于十二经脉通过手足阴 阳表里经的联接而逐经相传，所以就构 成了一个周而复始、如环无端的传注系 统。流注次序是: 肺大(肠)胃脾 心(小)肠膀(胱)肾(心)包 (三)焦胆肝肺。 作用：主要是联系脏腑、肢体,运行气血, 濡养全身。 2018/12/1518. 2018/12/1519. 3.2 奇经八脉 含义：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴 维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的 总称。“别道奇行”,故称“奇经 ”。 命名： 2018/12/1520. 特点：不隶属于脏腑，也无表里配合关 系，但与奇恒之腑有密切关系；除任 、督二脉有自己独立的腧穴外，其它六 条经脉本身无腧穴，只是寄于十二正经 中；循行错纵于十二经脉之间，与正 经在多处交会。 作用：沟通了十二经脉之间的联系； 对十二经脉气血有蓄积和渗灌的调节作 用。 2018/12/1521. 循行及作用特点：任脉：起于胞中,下 出会阴,行于胸腹正中,上抵颏部。“阴 脉之海”。 督脉：起于胞中,下出会 阴,行于腰背正中,上至头面。“阳脉之 海”。冲脉：“十二经之海”、“血 海”。带脉：约束纵行躯干诸条经脉 。阴维脉：调节六阴经经气。阳维 脉：调节六阳经经气。阴阳维脉主一身 之表里。阴跷脉。阳跷脉：阴阳跷 脉主持阴静阳动,调节肢体运动，司眼 睑开合。 2018/12/1522. 2018/12/1523. 十四经：十二经脉与任、督二脉合称 “十四经”。其具有一定的循行路 线、病候及所属腧穴，是经络系统 的主要部分，在临床上是针灸治疗 及药物归经的基础。 2018/12/1524. 3.3 十五络脉 含义：十五络脉是十二经和任、督两脉 各自别出一络，加上脾之大络，总计 十五条，称为“十五络脉”。 分布特点： 作用： 应用：络脉诊断；原络配穴法； 刺络法。 2018/12/1525. 3.4 十二经别 含义：十二正经离、入、出、合的别行 部分，是正经别行深入体腔的支脉。 分布特点： 作用： 应用：手足三阴经穴可治头面、五官疾 病，如太渊、列缺治偏头痛，太溪、 照海治牙痛、喉病。 2018/12/1526. 3.5 十二经筋 含义：十二经脉之气结聚散络于筋肉关 节的体系，是十二经脉的外周连属部 分。 分布特点： 作用： 应用：病候：运动系统疾病；治疗 ：以痛为腧。火针、分刺（刺肌肉） 、恢刺（刺肌腱）、关刺（刺关节肌 腱）。 2018/12/1527. 3.6 十二皮部 含义：十二经脉功能活动反映于体表 的部位，也是络脉之气散布之所在 。 分布特点： 作用： 应用：诊断：经络诊察；治疗： 腕踝针、皮内针、皮肤针、药物敷 贴、毛刺、半刺。 2018/12/1528. 4 经络的生理功能(作用) 4.1 联系脏腑,沟通内外 4.2 运行气血,营养全身 4.3 抗御病邪,保卫机体 4.4 传导感应,协调阴阳 2018/12/1529. 5 经络的病理变化 传注病邪，反映病候 皮毛孙脉络脉经脉脏腑； 脏腑经脉络脉孙脉皮毛。 2018/12/1530. 6.经络学说的临床应用 6.1 说明病理变化 因为经络有传注病邪、反映病候 的病理变化特点，故临床上可通过望 色、循经触摸反应物、按压与穴位测 定等推断疾病的病理变化。 2018/12/1531. 6.2 指导辨证归经 依部归经： 依症辨经： 经络诊察：循经诊察法;经络 电测定法;经络知热感度测定法 ;扪穴诊病法。 药物归经： 2018/12/1532. 6.3 指导针灸治疗 循经取穴：经脉所过，主治所及。 皮部取穴：皮肤针，皮内针，腕踝针， 穴位敷贴。 络脉取穴：皮肤针，三棱针。 经筋取穴：以痛为输。 按时取穴：子午流注针法，灵龟八法。 6.4 指导气功保健 2018/12/1533. 第二章 腧穴总论 1.腧穴的概念 2.腧穴的起源与发展 3.腧穴的分类 4.腧穴的命名 5.腧穴的标准化 6.腧穴的主治特点和规律 7.特定穴 8.腧穴的定位方法 2018/12/1534. 1 腧穴的概念 1.1 腧穴的别称 1.2 腧穴的定义 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体 表的特殊部位，既是人体疾病的反应点 ，又是针灸的施术部位。 1.3 腧、输、俞的区别 1.4 腧穴与经络脏腑的关系 2018/12/1535. 2 腧穴的起源与发展 2.1 腧穴的起源 2.2 腧穴的发展 无定名无定位定名定位系统分类 秦汉 黄帝内经 160穴 晋代 皇甫谧 针灸甲乙经 349穴 宋代 王惟一 铜人腧穴针灸图经354穴 明代 杨继洲 针灸大成 356穴 清代 李学川 针灸逢源 361穴 2018/12/1536. 3 腧穴的分类 3.1 十四经穴(acupoints of fourteen meridian) 简称“经穴”。有固定名称、固定 位置，且归属于十四经的腧穴，有主 治本经病证的共同作用。共361个（单 穴52个，双穴309个）。 3.2 经外奇穴(extra points) 又称“奇穴”。有一定名称、明确 位置，但尚未归入或不便归入十四经 系统的腧穴。常用40多个。 2018/12/1537. 3.3 阿是穴(Ashi points) 又称“天应穴”、“不定穴”、 “压痛点”。无固定名称、无固定位 置、无归经，是以压痛点或其他反应 点(舒适感、热感、酸楚、麻窜、皮下 结节、凹陷、松弛、皮肤及温度、电 阻、红外显示、体表冷光变异等)作为 针灸施术部位的腧穴。 2018/12/1538. 4 腧穴的命名 4.1 依据所在部位 腕骨、乳根。 4.2 根据治疗作用 光明、水道。 4.3 利用天体地貌 水沟、日月。 4.4 参照动植物名称 犊鼻、攒竹。 4.5 借助建筑物名称 神阙、库房。 4.6 结合中医学理论 三阴交、血海。 2018/12/1539. 5 腧穴的标准化 5.1 腧穴名称的标准化 中文名、汉语拼音、标准代号。如手 太阴肺经尺泽，Chz，LU5。 5.2 腧穴部位的标准化 GB12346-90经穴部位。如曲池， 原定位(五版)：屈肘，成直角，当肘横纹 外端与肱骨外上髁连线的中点；标准化定 位：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱 骨外上髁连线中点。 2018/12/1540. 6 腧穴的主治特点和规律 6.1 腧穴的作用 输注气血 反映病证 协助诊断 扪穴诊病 测穴诊病 防治疾病 2018/12/1541. 6.2 腧穴的主治特点 近治作用(local and nearby therapeutic effect) 指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与 邻近组织、脏器的病证。如耳区穴治耳病。 远治作用(remote therapeutic effect) 指十四经所属腧穴除具有近治作用外， 还能治疗本经循行所过处远隔部位的组织、 脏器及经脉病证。此外，十二经脉中的腧穴 ，还能治疗相表里经脉与手足同名经脉，及 其相关经脉远隔部位的疾患。如合谷不但治 手腕病，还可治头面病及发热。 2018/12/1542. 特殊作用(special therapeutic effect) A.双相作用 指双向调整作用，即当人体处 于不同功能状态时，针刺腧穴可有良性调 整作用。如天枢既可止泻，又可通便，内 关调整心率，足三里调整胃肠蠕动等。 B.特异作用 腧穴的相对特异性，即不同经 脉腧穴其主治作用具有相对特异性；同一 经脉不同的腧穴，其主治作用亦具有相对 特异性。如大椎退热，至阴矫正胎位，胆 囊穴对胆囊运动的影响等。 2018/12/1543. 6.3 腧穴的主治规律 本经腧穴治疗本经病；表里经腧穴能 相互治疗表里两经病；邻近腧穴能治疗局 部病。各经腧穴的主治既有其特殊性，又 有共同性。 分经主治规律 某一经脉所属的经穴均可治 疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。 分部主治规律 处于身体某一部位的腧穴均 可治疗该部位及某类病证。 2018/12/1544. 本经特点二经相同三经相同 手太阴经肺、喉病 胸部病手厥阴经心、胃病 神志病手少阴经心 病 本经特点二经相同三经相同 手阳明经前头、鼻、口、齿病 咽喉病， 热病 手少阳经侧头、胁肋病目病、耳病 手太阳经后头、肩胛病，神志病 2018/12/1545. 本经特点三经相同 足太阴经脾胃病 前阴病，妇科病 足厥阴经肝病 足少阴经肾病，肺病，咽喉病 本经特点二脉相同 任 脉回阳，固脱，有强壮作用神志病，脏腑病 ，妇科病督 脉中风，昏迷，热病，头面病 本经特点三经相同 足阳明经前头、口齿、咽喉病，胃肠病 眼病，神志 病，热病 足少阳经侧头、耳病、胁肋病 足太阳经后头、背腰病（背俞并治脏腑病 ） 2018/12/1546. 7 特定穴 7.1 特定穴(specific points)的定义 十四经中具有特殊性能和治疗作用， 并有特定称号的腧穴。 7.2 特定穴的分类和特点 五输穴(five Shu points) 十二经脉分布 在肘膝以下的五个特定腧穴，即井(Jing- well point)、荥(Xing-spring point)、 输(Shu-stream point)、经(Jing-river point)、合(He-sea point)穴。共60个。 2018/12/1547. *第一临床医学院48 阴经五输穴表 2018/12/1548. *第一临床医学院49 阳经五输穴表 2018/12/1549. 原穴(Yuan-primary point) 脏腑原气输注 、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。 共12个。 络穴(Luo-connecting point) 十五络脉从 经脉分出处的腧穴。共15个。 2018/12/1550. *第一临床医学院51 十二经原穴与十五络穴表 2018/12/1551. 郄穴(Xi-cleft point) 十二经脉和奇经八 脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维 脉之经气深聚的部位。共16个。 2018/12/1552. *第一临床医学院53 十六经脉郄穴表 2018/12/1553. 背俞穴(beck Shu point) 脏腑之气输注于 背腰部的腧穴。共12个。 募穴(front Mu point) 脏腑之气汇聚于胸 腹部的腧穴。共12个。 2018/12/1554. *第一临床医学院55 十二脏腑背俞穴和募穴表 2018/12/1555. 下合穴(lower He-sea point) 六腑之气下合于下 肢足三阳经的腧穴。共6个。 下合穴表 2018/12/1556. 八会穴(eight influential points) 脏、腑、气 、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴。 八会穴表 2018/12/1557. 八脉交会穴(eight confluent points) 十二经脉 与奇经八脉相通的8个腧穴。 2018/12/1558. *第一临床医学院59 八脉交会穴配伍及主治 穴名所属经脉所通经脉主治范围 公孙足太阴脾经冲脉 心、胸、胃病症 内关手厥阴心包经阴维脉 足临泣足少阳胆经带脉 目外眦、耳、侧头、颈 肩、胸胁病症 外关手少阳三焦经阳维脉 后溪手太阳小肠经督脉 目内眦、耳、头项、肩 胛、腰背病症 申脉足太阳膀胱经阳跷脉 列缺手太阴肺经任脉 肺系、咽喉、胸膈病症 照海足少阴肾经阴跷脉 2018/12/1559. 交会穴(crossing point) 两经或数经相交会的腧 穴。共100个左右。 如：三阴交、关元等。 2018/12/1560. 8 腧穴的定位方法 8.1 骨度分寸定位法(acupoint- located method by bone proportional Cun) 主要以骨节为标志，将两骨节之间 的长度折量为一定的分寸，用以确定腧 穴的位置的方法。 2018/12/1561. 2018/12/1562. 2018/12/1563. 常 用 骨 度 表 部位 起 止 点 折量分寸 度量法 说 明 头 部 前发际 至后发际 12寸 直 如前发际 不明，从眉心至大椎穴作18寸，眉心至前发 际3寸，大椎穴至后发际 3寸 前额两发角之间 耳后两完骨（乳突）之间 9寸 横 用于量头部得横寸 9寸 横 胸 腹 部 天突至歧骨（胸剑联 合 ） 歧骨至脐中 脐中至横骨上廉（耻骨 联合上缘） 9寸 直 胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨 折作1.6寸（天突穴至璇玑穴可作1寸，璇玑穴至中庭穴 ，各穴间可作1.6寸计算） 8寸 直 5寸 直 两乳头之间 横骨（耻骨）长 8寸 横 胸腹部取穴横寸，可根据两乳头间 得距离折量，女性可 用锁骨中线代替 横骨长度为少腹得腹股沟毛际部横量得标志 8寸 横 背腰部 大椎以下至尾骶 21椎 直 背腰部腧穴以脊椎棘突作为标 志作定位得依据 身侧部 腋以下至季胁 季胁以下至髀枢 12寸 直 季胁指第11肋端 髀枢指股骨大转子 9寸 直 上肢部 腋前纹头 （腋前皱襞） 至肘横纹 肘横纹至腕横纹 9寸 直 用于手三阴、手三阳经得骨度分寸 12寸 直 下肢部 横骨上廉至内辅骨上廉 内辅骨下廉至内踝尖 18寸 直 用于足三阴经的骨度分寸 13寸 直 髀枢至膝中 膝中至外踝尖 外踝尖至足底 19寸 直