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糖尿病对妊娠的影响 文山市人民医院妇科 孙梅 2013年3月 糖尿病： 1.定义 2.分类 3.糖尿病对妊娠的影响 定义： 糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高 血糖为特征的全身性代谢性疾病，是由胰 岛细素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪 、蛋白质代谢异常，久病可引起多系统损 害。糖尿病与妊娠同时存在时称之为妊娠 合并糖尿病。 分类： 1.妊娠合并糖尿病 产妇在妊娠前已明确诊断为糖尿病患者， 是在原有糖尿病基础上合并妊娠或者妊娠 前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。 该类型占妊娠合并糖尿病总数的10-20%。 2.妊娠期糖尿病 妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡 萄糖耐量下降或明显的糖尿病。不论是否 需要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情 况是否持续，均可诊断为妊娠期糖尿病。 该类型占妊娠合并糖尿病总数的80%以上 。 糖尿病对妊娠的影响 1.受孕率降低：自从胰岛素临床应用以来， 糖尿病妇女的受孕率已明显改善，但因糖 尿病妇女的全身一般情况较差，内分泌功 能紊乱，因此受孕率仍低于正常妇女。 2.羊水过多发生率增加 较非糖尿病妇女高10倍以上，原因不明， 可能与羊水中含糖两量过高刺激羊膜分泌 增加有关。羊水过多可使胎膜早破和早产 的发生率增加。 3.妊高症发生率增加 糖尿病病人多有小血管内皮细胞增厚、管 腔狭窄，容易并发妊高症，因此，糖尿病 病人的妊高症发病率比普通孕妇高4-6倍。 子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率亦 相对较高。 4.孕妇泌尿生殖系统感染机会增加 糖尿病病人的白细胞有多种功能缺陷，其 趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显下降 。因此，糖尿病妇女在妊娠及分娩时，泌 尿生殖系统极易感染，甚至发展为败血症 。 5.因巨大儿发生率增高且孕妇对糖原利用不 足使产程延长，故手术产率相应增加。 糖尿病对胎儿、新生儿的影响 1.巨大儿发生率增加 新生儿体重超过4000G者，称为巨大儿。妊 娠合并糖尿病妇女生育巨大儿的几率高达 25-42%。这可能是母亲高血糖及高脂肪酸 刺激胎儿胰岛素分泌的结果。 2.畸形胎儿发生率增加 约为6-8%，是非糖尿病妊娠妇女的3倍， 病因不明。与糖尿病病程及血糖控制水平 （尤其是孕七周以前的控制水平）有关， 高血糖及治疗糖尿病的药物可能是致畸的 主要原因。 3.围生期死亡率增加 糖尿病病人往往有严重的血管病变或产科 并发症，影响胎盘的血液供应，从而引起 死胎或死产。新生儿出生后由于母体血糖 供应中断
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