腕关节损伤ppt演示课件

1. 腕关节损伤腕关节损伤 腕关节不稳定腕关节不稳定 腕骨骨折腕骨骨折 2. 腕关节结构特点腕关节结构特点 多关节多关节 关节面小而平关节面小而平 有利活动有利活动 构筑不稳构筑不稳 3. 腕关节损伤诊断腕关节损伤诊断 病史病史 体检体检 影像影像 关节镜关节镜 X X 线线 CTCT MRIMRI 超声超声 关节造影关节造影 4. X X 线平片线平片 投照方法投照方法 目的目的 5. 示尺茎隐窝，尺伸腕腱沟示尺茎隐窝，尺伸腕腱沟 腕后前位腕后前位 6. 示头、豆、舟掌侧缘示头、豆、舟掌侧缘 侧位侧位 头 豆舟 7. 示示 STT STT 关节关节 后前半旋前斜位后前半旋前斜位 8. 示舟、月形状示舟、月形状 后前尺偏位后前尺偏位 9. 示舟、月形示舟、月形 后前桡偏位后前桡偏位 10. 示豆骨及关节示豆骨及关节 半旋后斜位半旋后斜位 11. 示舟骨全长示舟骨全长，舟、大多角关节舟、大多角关节 舟骨半旋前尺偏斜位舟骨半旋前尺偏斜位 12. 示舟、月三角背侧示舟、月三角背侧 腕桥位腕桥位 13. 示示 4 4、5 5 腕掌关节腕掌关节 第第 4 4、5 5 腕关节后前位腕关节后前位 14. 示钩骨钩示钩骨钩 持杯位持杯位 15. 腕骨下上位腕骨下上位 示豆、钩、舟、大多角骨示豆、钩、舟、大多角骨 16. 示豆、钩、舟骨示豆、钩、舟骨 腕管上下位腕管上下位 17. 腕管十字位腕管十字位 示大多角骨正位及示大多角骨正位及 第一腕掌关节第一腕掌关节 18. 腕腕 CT CT 三维重建影像三维重建影像 19. 双腕冠状面双腕冠状面 CT CT 像示多发囊性变像示多发囊性变 20. 下尺桡关节旋前位轴面下尺桡关节旋前位轴面 CTCT，示尺骨半脱位示尺骨半脱位 21. 腕关节冠面腕关节冠面 CT CT 示舟骨骨折示舟骨骨折 22. 腕矢面腕矢面 CTCT，示三角豆关节示三角豆关节 23. 腕矢状面腕矢状面 CTCT，示典型嵌体背伸不稳（示典型嵌体背伸不稳（DISIDISI） 24. 腕轴面腕轴面 MRIMRI；示舟月韧带掌背侧部分损伤示舟月韧带掌背侧部分损伤 25. 腕冠面腕冠面 MRI TMRI T 1 1 加权，示月骨早期坏死加权，示月骨早期坏死 26. 正常腕中关节正常腕中关节 及下尺桡关节造影及下尺桡关节造影 27. 腕中关节及下尺桡关腕中关节及下尺桡关 节造影，腕中关节造节造影，腕中关节造 影示经月三角间隙漏影示经月三角间隙漏 入桡腕关节，提示月入桡腕关节，提示月 三角韧带损伤三角韧带损伤 28. 桡腕关节造影示桡腕关节造影示 TFCC TFCC 损伤损伤 29. 腕关节不稳腕关节不稳 腕部损伤致成即发或迟发的腕骨序列的改变腕部损伤致成即发或迟发的腕骨序列的改变 30. 韧韧 带带 功功 能能 限制腕骨活动限制腕骨活动 近排腕骨短韧带损伤近排腕骨短韧带损伤 各骨向其正常活动趋势方向移动各骨向其正常活动趋势方向移动 舟骨向掌侧转舟骨向掌侧转 舟、月分离舟、月分离 月、三角骨向背转月、三角骨向背转 舟、月向尺侧移位舟、月向尺侧移位 舟、月骨向掌侧转舟、月骨向掌侧转 月、三角分离月、三角分离 三角骨向背侧转三角骨向背侧转 三角骨向尺侧移位三角骨向尺侧移位 长韧带（桡腕、长韧带（桡腕、 尺腕）尺腕） 制约腕在桡骨纵轴上稳定制约腕在桡骨纵轴上稳定 长短韧带纤维混合长短韧带纤维混合 腕整体稳定腕整体稳定 31. 腕掌侧韧带腕掌侧韧带 32. 腕背侧韧带腕背侧韧带 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 韧韧 带带 损损 伤伤 腕腕 不不 稳稳 级级 韧带部分伤，主被动外力关节稳定韧带部分伤，主被动外力关节稳定 级级 韧带全撕裂，骨无变位，加外力变位韧带全撕裂，骨无变位，加外力变位 级级 部分骨变位部分骨变位 级级 同上，多骨变位同上，多骨变位 40. 腕关节活动度腕关节活动度 伸屈桡桡偏尺偏 最大活动动60541740 日常需要3051015 41. 中国人正常腕关节中国人正常腕关节 X X 线正侧位片线正侧位片 长度参数测量结果长度参数测量结果（mmmm） 项项项项目目尺骨尺骨变变变变异异 第第 3 3 掌骨掌骨 长长长长度度 头头头头状骨状骨 长长长长度度 腕高腕高 XSXS0.671.590.671.5961.043.4461.043.4424.581.9724.581.9732.962.7232.962.72 项项项项目目舟月舟月间间间间距距腕尺距腕尺距腕腕桡桡桡桡距距尺尺桡桡桡桡距距 XSXS3.120.733.120.7318.872.2018.872.206.751.496.751.4925.601.9625.601.96 42. 中国人正常腕关节中国人正常腕关节 X X 线正侧位片线正侧位片 角度测量结果角度测量结果（度）（度） 项项项项目目桡桡桡桡骨尺偏角骨尺偏角桡桡桡桡骨掌骨掌倾倾倾倾角角桡桡桡桡月角月角舟月角舟月角腕骨角腕骨角 XSXS18.818.8 29.329.3 10.010.0 11.611.6 - -1010 1212 3030 6060 131.5131.5 7.2 7.2 43. 中国人正常关节中国人正常关节 X X 线正侧位片指数参数结果线正侧位片指数参数结果 项项项项目目腕高率腕高率腕高指数腕高指数尺腕率尺腕率桡桡桡桡腕率腕率StahlStahl指数指数 XSXS0.540.040.540.041.000.041.000.040.310.040.310.040.110.020.110.020.570.0540.570.054 44. 腕关节各部应力百分比腕关节各部应力百分比 45. 腕关节链环 关节理论模式 46. 月骨背伸的力偶变化月骨背伸的力偶变化 47. 导致导致 腕背伸不稳（月骨）腕背伸不稳（月骨） 解剖基础解剖基础 48. 腕关节不稳举例腕关节不稳举例 49. 50. 51. 52. 53. 54. 腕腕 骨骨 间间 隙隙 间隙相等间隙相等 平行平行 3030（正常（正常 1010 ，0 300 30） 伴或不伴舟月分离伴或不伴舟月分离 84. 85. 86. 腕掌屈不稳腕掌屈不稳 VISIVISI（PISIPISI） 桡腕关节掌屈（桡月角桡腕关节掌屈（桡月角 1010） 腕中关节背屈（月头角腕中关节背屈（月头角 3030） 可伴舟月，月三角分离可伴舟月，月三角分离 87. 88. 轴型腕不稳轴型腕不稳 ACIACI 两相邻掌骨分离两相邻掌骨分离 两相邻远排腕骨分离伴不伴骨折两相邻远排腕骨分离伴不伴骨折 89. 90. 级级 = = 扭伤扭伤 不需手术不需手术 级级 = = 动态不稳动态不稳 级级 = = 静态不稳静态不稳 手手 术术 级级 = = 脱