血液净化现状发展ppt演示课件

中国血液净化现状发展中国血液净化现状发展 1. 中国血液净化的发展历程中国血液净化的发展历程 70年代前，中国的ESRD患者基本得不到有效的肾脏替代治疗； 70年代以后，进口透析设备进入中国，开启了维持性血液透析的时代； 80年代中期，“长期存活，社会回归”的新理念进入中国，开启了血液净化治 疗的新阶段； 90年代，进入中国血液净化事业蓬勃发展的10年，透析设备达到国际水平， 患者数量及生存质量有了飞速的提高； 进入21世纪，中国血液净化治疗加快了追赶世界先进的步伐：诞生了血液净 化专业杂志，建立了全国血液净化病例信息登记系统，出版了中国血液净化 治疗标准操作规程； 2012年政府工作报告：全面推开尿毒症等8类大病保障. 中国血液净化迎来了属于自己的春天！ 2. 我国开展血液净化已半个世纪我国开展血液净化已半个世纪 据CNRDS数据，截止2013年底我国有3600余家血液透析室（ 中心），1000余家腹膜透析室（中心）；在透血液透析患者 28万余人，腹膜透析患者4.6万人。 血液净化治疗技术日益成熟，我国大型血液净化中心的设备 、治疗水平以及患者存活时间、死亡率已经接近国际先进水 平。 3. 我国血液净化发展不均衡我国血液净化发展不均衡 l l 血液净化中心发展迅速血液净化中心发展迅速 l l 患者人数增长迅速患者人数增长迅速 l l 治疗方式更加多样化治疗方式更加多样化 l l 设备国际先进水平设备国际先进水平 l l 透析中心质量管理落后透析中心质量管理落后 l l 操作规范化欠缺操作规范化欠缺 l l 透析登记不完善透析登记不完善 l l 设备研发落后设备研发落后 4. 我国血液净化患者数量巨大我国血液净化患者数量巨大 截止2013年12月31日，我国登记在透存活血液净化患者330,214例（血 透+腹透） 5. 我国血液净化患者数量巨大我国血液净化患者数量巨大 项 目例 数 总登记患者数量324,811 在透存活患者例数283,581 新导入透析患者例数73,936 新增死亡患者例数12,910 新增肾移植患者例数1,807 截止2013年12月31日，登记血液透析中心3637家，较2012年增 加2.8%；在透存活血透患者283581例，较2012年增加14.3% 6. 我国血液净化患者数量巨大我国血液净化患者数量巨大 项 目例 数 总登记患者数量49,683 在透患者46,633 新置管患者8,023 新增死亡患者1,469 新增肾移植348 转血液透析788 转出或退出445 截止2013年12月31日，登记腹膜透析中心1024家，较2012年增 加6.3%；在透存活腹透患者46633例，较2012年增加18.6% 7. 我国血液净化我国血液净化患病率患病率仍然很低仍然很低 救治率低、死亡率高 8. 我国血液净化患者患病率仍然很低我国血液净化患者患病率仍然很低 美国1870/pmp 日本2260/pmp 韩国1144/pmp 泰国639/pmp 马来西亚899/pmp 孟加拉158/pmp 巴西479/pmp 阿根廷795/pmp 台湾地区2584/pmp 香港1106/pmp 中国大陆182/pmp 北京509/pmp 上海378/pmp 江苏266/pmp 广东184/pmp 宁夏51/pmp 9. 我国血液净化患者增长潜力巨大我国血液净化患者增长潜力巨大 2012慢性肾脏病患者超过1.2亿，期以上2291万 高血压患者接近2亿 2008年糖尿病患者9240万，2010年1.14亿。其中糖尿病 肾病患者3000余万 尿毒症患者至少100万 10. 我国血液净化患者增长迅速我国血液净化患者增长迅速 存活在透的血液透析患者数量 存活在透的腹膜透析患者数量 依据全国血液净化病例信息登记系统的数据 170376 243863 283581 0 5 10 15 20 25 30 2011年2012年2013年 27245 37942 46633 0 1 3 3 4 5 2011年2012年2013年 患者数（万人） 患者数（万人） 66.4%71.2% 11. 血液透析患者生存时间较短血液透析患者生存时间较短 CKD分期中国日本 1年0.7650.873 3年0.4020.728 5年0.1830.596 10年0.030.360 15年0.0070.2 HD患者透析生存率（%） 2012年中国HD死亡患者透析年限平均2.2年 12. 美国、日本及中国透析患者基本情况比较 美国美国 1 1 日本日本 2 2 中国中国 3 3 中国中国 4 4 数据截止日期数据截止日期2010 2010201120112011201120122012 年末患者数年末患者数383,992 383,992304,592304,592234,632234,632248,016248,016 患者平均年龄（岁）患者平均年龄（岁）61.2 61.266.566.552.4 原发病为糖尿病原发病为糖尿病44.1% 44.1%36.6%36.6%15.5%15.5%16.5%16.5% 透析龄透析龄 5 5年年35.0%35.0%47.8%47.8%14.0%14.0%16.0% 新导入患者数新导入患者数105,923 105,92338,89338,89375,41375,41371,00871,008 新导入患者平均年龄（岁）新导入患者平均年龄（岁）62.8 62.867.867.853.053.052.352.3 新导入患者原发病为糖尿病新导入患者原发病为糖尿病44.8% 44.8%44.2%44.2%18.9%18.6%18.6% 1. 美国肾脏病数据系统（USRDS）2012年年度报告（ ） 2. 日本透析协会2011年透析年度报告（http:/www.jsdt.or.jp） 3. 中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）2011年数据统计（) 4. 中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）2012年数据统计（) 13. DOPPS4DOPPS4（2009-20112009-2011） 1 1 CNRDSCNRDS 2 2 （20112011） 美国美国Eur/ANZEur/ANZ日本日本中国中国 年龄年龄5555岁岁70%72%80%64%48% 透析龄透析龄44年年37%45%64%45%29% 原发病为糖原发病为糖 尿病的比例尿病的比例 43%33%32%20%16% 新导入原发新导入原发 病为糖尿病病为糖尿病 49%39%45%29%19% 心血管并发心血管并发 症发生率症发生率 72%60%54%69% DOPPS4部分研究结果与CNRDS的比较 1. 透析预后与实践模式研究（DOPPS4）结果 2. 中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）2011年数据统计（) 14. DOPPS4DOPPS4（2009-20112009-2011） 1 1 CNRDSCNRDS 2 2 （20112011） 美国美国Eur/ANZEur/ANZ日本日本中国中国 血清钙Alb (mg/dl)9.08.6 血清白蛋白 4.0g/dl) 28.1%25.0%19.1%43.3%36.5% 血清PTH (pg/ml)373315162399408 血清磷 (mg/dl)5.35.0 血红蛋白 10g/dl)30%24%36.9%78.8% DOPPS4部分研究结果与CNRDS的比较 1. 透析预后与实践模式研究（DOPPS4）结果 2. 中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）2011年数据统计（) 15. 结结 语语 p国家政府已经将尿毒症列