社区预防医学ppt课件

社区预防医学绪论 社区环境与健康 1 1 第一章 绪论 2 2 内容 第一节 社区与社区卫生服务概述 社区的概念 社区卫生服务的概念 社区卫生服务的内容 第二节 社区预防概述 社区预防的基本内容 社区预防的基本原则 社区预防的三级策略 3 3 nprimary health care：是指最贴近基层 的卫生保健。初级卫生保健是一种基本的 卫生保健，它依靠切实可行，学术可靠又 受社会欢迎的方法和技术，是社区的个人 和家庭积极参与普遍能够享受的，费用也 是社区或国家依靠自力更生精神能够负担 的。 4 4 n是国家卫生系统和社会经济发展的组成部 分，是国家卫生系统的中心职能和主要环 节。它是个人、家庭和社区同国家卫生系 统保持接触，使卫生保健深入人民生产和 生活的第一步，也是整个卫生保健工作的 第一要素。 5 5 1978年阿拉木图宣言： 1、对主要卫生问题及其预防控制方法的宣 传教育 2、改善食品供应和营养 3、提供足够的安全饮用水和基本卫生环境 4、实施妇幼保健，包括计划生育 初级卫生保健的内容 6 6 5、传染病的免疫接种 6、预防和控制地方病 7、常见病的妥善处理 8、提供基本药物 7 7 n社区医学（community medicine）： 医生走出医院，走向家庭与社会，逐渐形 成公共卫生、流行病学和社会医学为理论 基础，社区人群健康为研究和服务对象。 8 8 n预防医学（ preventive medicine）：是从 医学中分化出来的一个独立科群。它是以 人类群体为研究对象，应用生物医学、环 境医学和社会医学等理论，宏观与微观相 结合的方法，研究疾病发生和分布规律以 及影响健康的各种因素，并制定疾病防制 策略和措施，以达到预防疾病，促进健康 和提高生命质量的目的 9 9 第一节 社区与社区卫生服务概述 一、社区的概念 n是由共同目标和共同利益关系的人组成的 社会团体功能性社区；在一个地区内 共同生活的有组织的人群地区性社区 n基本属性：区域性、成员间联系的持续性 、与社会的相互作用 1010 Community：是由一定数量人群组成的 ，具有共同的地理环境、文化背景、生活 方式、利益需求，以及相同的认同感、归 属感和凝聚力的群体。 五大要素：人口、地域、生活服务设施 、生活方式和文化背景，以及公益制度和 管理机构。 1111 二、社区卫生服务的概念 n是由全科医生为主的卫生组织或机构所从 事的一种社区定向的服务，是在政府领导 、社会参与及上级卫生机构指导下，以基 层卫生机构为主体、全科医生为骨干，合 理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康 为中心、家庭为单位、以社区为范围、以 需求为导向， 1212 n以妇女、儿童、老年人、慢性疾病人、残 疾人、低收入居民为重点，以解决社区主 要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求 为目的，是融预防、医疗、保健、康复、 健康教育和计划生育技术服务为一体的和 有效地、经济的、方便的的、综合的、连 续的基层卫生服务。 1313 n特征： 1、基本性服务 2、综合性服务 六位一体 3、连续性服务 4、协调性服务 5、可及性服务 1414 三、社区卫生服务的内容 1、社区健康教育与健康促进 2、社区预防 3、社区康复 4、社区保健 5、社区计划生育服务 6、社区医疗 1515 第二节 社区预防概述 一、社区预防的基本内容 1、传染病预防与控制 n（1）疫情防控 n（2）免疫接种 n（3）环境消杀 1616 2、慢性非传染疾病管理 3、营养与食品卫生 4、环境与职业卫生 5、其他预防工作 1717 二、社区预防的基本原则 1、以健康为中心 2、以人群为对象 3、以家庭为单位 4、以社区为基础 5、以综合性为特点 1818 三、社区预防的三级策略 1.一级预防 又称病因预防，预防疾病或伤害的发生 ，提高健康水平 1919 n健康教育、提高卫生知识水平和自我保健意识 n改变不良生活方式 n坚持合理营养 n体质锻炼 n计划免疫 n优生优育 n妇幼保健 2020 2.二级预防 三早预防： 早期发现、早期诊断、早期治疗 目的：防止或缓解疾病发展 2121 3.三级预防 n临床预防 n积极治疗，促进恢复，减少痛苦 ，延长寿命，防治病残，残而不 废。 2222 第四章 社区环境与健康 2323 内容： 第一节 环境与健康的概念 第二节 生活环境与健康 第三节 生产环境与健康 第四节 社会环境与健康 2424 人的寿命 人的衰老 健康 2525 影响健康的因素 n行为和生活方式 n心理因素 n环境因素 n生物学因素 n卫生保健服务 n各种意外及犯罪因素 2626 第一节 环境与健康的概念 一、环境的概述 （一）自然环境 （二）社会环境 2727 二、生态环境与生态平衡 （一）生态环境 （二）生态平衡 2828 2929 3030 3131 3232 汽车尾气生产废气 生活炉灶沙尘暴 3333 三、环境污染对健康的危害 （一）环境污染的概念及分类 （二）环境污染物的来源 （三）对健康的危害 急性作用、慢性作用、远期作用、公害 、公害病 3434 水 俣 病 患 者 3535 威胁人类的十大环境问题 n臭氧层破坏 n气候变暖 n酸雨蔓延 n生物多样性减少 n大气污染 3636 威胁人类的十大环境问题 n森林锐减 n土地荒漠化 n水体污染海洋污染 n固体废物污染 n城市环境污染 3737 3838 1 3939 摄于1908年摄于1968年 酸雨对石雕的损害酸雨对石雕的损害 4040 树木被酸雨破坏 4141 4242 4343 四、社会环境与心身疾病 （一）社会环境的概念 （二）影响健康的社会环境 （三）心身疾病 4444 n心血管系统 n消化系统 n呼吸系统 n神经系统 n内分泌系统 n骨骼肌肉系统 n泌尿生殖系统 4545 8.皮肤科 9.耳鼻喉系统 10.眼科 11.口腔科 12.儿科 13.妇产科 14.某些肿瘤 4646 第二节 生活环境与健康 一、空气的理化结构和空气污染的防护 （一）空气中主要污染物对健康的危害 二氧化硫、大气颗粒物 （二）室内环境污染对健康的危害 4747 人类活动 燃料燃烧 建筑和装 饰材料 室外进入 家用电器 4848 n室内污染物： 甲醛、苯及苯系物、氨、氡气、总挥发性 有机物、一氧化碳 4949 （三）室内环境污染对儿童健康的危害 1、诱发儿童患血液性疾病 2、增加儿童哮喘的发病率 3、儿童铅中毒 4、儿童的智力降低 5、儿童室内空气污染防控 5050 绿地的吐氧、防尘、吸埃、消音、调节城市湿度温度等 能力，主要由叶面积来决定。 乔木的叶面积可达其树冠正投影面积的20倍以上，灌木 为510倍，草坪只有2倍左右。 同等面积的乔木与草坪的生态值相比，吸收二氧化碳量 、释放氧气量、蒸腾水汽量、蒸腾吸热量等，分别是草 坪的27.2倍、25.5倍、23.3倍、32.2倍。 5151 1 公顷树木每年的吸尘量为67吨，而同样面积 的草坪，吸尘量仅占树木的三分之一。 18米宽的林带可降低噪声10分贝。 在遮阳、防风、提供动物栖息地等方面，树木 也有优势。 单一品种会造成生物多样性的严重下降，会造 成生态系统的崩溃 5252 治理后的环境 5353 二、水和饮水安全 （一）水环境 1、水体的概念 2、水资源种类 3、卫生学特征 5454 （二）水体污染 水体主要污染物的危害 1、生物性污染：介水传染病 2、化学性污染：汞及甲基汞、酚、多氯联 苯 5555 胎儿型症状主 要有 1、智力受损： 重症精神迟钝 、智能低下、 性格异常 2、小脑受损： 共济运动失调 、吞咽困难、 斜视、语言困 难、阵发性抽 搐和发笑 3、发育异常： 四肢变形等 5656 多氯联苯中毒患者 5757 5858 水 华 5959 赤 潮 6060 （三）水环境标准 2007年颁布的生活饮用水卫生标准 ，由原标准的35项增加至106项。常规 指标37项 6161 三、地质环境、土壤污染与疾病 （一）地质环境 1、碘缺乏病 （iodine deficiency disorders, IDD） 6262 IDD是由于摄碘量不足而引起的一系列病症 。 多种疾病形式： 缺碘地区出现相当数量胎儿早产、死产、 先天畸形、亚临床克汀病、智力发育障碍、单 纯聋哑、甲状腺肿及克汀病等不同程度碘 缺乏在人类不同发育时期所造成的损伤。 甲状腺肿、克汀病：碘缺乏最明显表现形式。 6363 6464 6565 2、地方性氟病 由于一定地区的外环境中氟元素过多 ，而致生活在该环境中的居民长期摄入过 量氟所引起的以氟骨症（skeletal fluorosis ）和氟斑牙（dental fluorosis）为特征的 一种慢性全身性疾病 6666 6767 6868 6969 7070 7171 7272 7373 （二）土壤污染和疾病 镉污染、铊污染 7474 7575 第三节 生产环境与健康 一、职业性有害因素 二、职业病 7676 第四节 社会环境与健康 一、社会心理因素与健康 1、人格特征与健康 2、情志与健康 7777 结 构 1.人格倾向性 2.人格特征 3. 调节系统 决定人态度行 为的基本动力 反映人心理活 动的独特性 自我意识 需要 动机 兴趣 理想 信念 世界观 气质 性格 能力 调节 控制与 整合 7878 n人格的形成与发展 人格是在遗传的基础上，社会环境的影响下 ，通过实践活动逐渐形成和发展起来的。影响 因素包括生物因素、环境因素、实践活动自我 教育。 人的人格发展是从初级到成熟的动态过程。 过程既连续性，又有阶段性。人格形成的标志 是自我意识的确立和社会化的完善 7979 能力 分类 观察力 记忆力 一般能力 注意力 智力 思考力 想象力 特殊能力 能力 8080 气质 a. 胆汁质（激动型）这种类型的人往 往精力充沛，情感和言语动作发生强 烈而难以控制，反应速度快、但不灵 活，具有明显的外倾性。 b. 多血质（活泼型）这种类型的人往 往活泼好动，情感变化快而不持久， 喜交谈、善交往，反应迅速、灵活， 动作敏捷而有可塑性，注意力易转移 ，缺乏忍耐力和毅力，热情外倾。 8181 c. 粘液质（安静型）这种类型的人往往 安静、沉着，情感反应慢而持久，且不 外露，动作迟缓而不灵活，具有明显的 内倾性。 d. 抑郁质（弱型） 这种类型的人往往敏 感、多疑，情感比较脆弱，情感体验丰 富而不外露，反应速度慢，具有刻板性 ，严重内倾。 8282 性格 n性格:ABC型 nA：走路、吃饭、说话都很快；A型性格的 人几乎在不断地催促当中 ；总是试图做 两件以上的事情 ；无法处理休闲时光 ； 会特别迷恋于数字 ；在刺激面前高度紧 张 8383 n虽然在事业上可能比较容易成功，但由于 他们爱发火、易激动、容易发怒、非常急 躁，对于身体，对于人际关系带来的负面 影响，是显而易见的。 8484 nB：通常是平静和安宁的；更容易与人相处， 基本上不觉得时间是非常紧迫的，如果参加比 赛，真不是为了比赛结果，而是因为自己的快 乐；说话速度比较慢，谈话的时候，会给人以 轻松安适的感觉，更容易与人相处；看到焦灼 的事情比较从容；会从一个负面的灾难时候， 更多地去看到一些正面和积极的因素；常常会 发出那种发自内心的微笑 8585 nB型性格的人，不但对自己是一种舒适， 而且对于整个平抑社会的纷乱与急躁，都 是一个虽然微小但是正面的促进。他们比 较有耐心，比较地会享受生活，比较愿意 利用休闲时间让自己快乐，也让周围的人 快乐。 8686 n科学家们研究发现，B型性格的人同样也 会取得成功。 n如果能保持一个更平稳的心态，不但对于 自己的身体健康，心理健康有所脾益，而 且其实对于整个社会的和谐发展，彼此关 系良好的互动，以至于推动我们整个文明 向前发展。 8787 nC：特别容易出现不良的情绪，焦虑、愤 怒、忧伤、愁苦，而他们又会在这种命运 的波澜之中觉得自己无所依靠，无能为力 ，感到非常孤独，感到命运对自己的不公 平。 8888 n很难公开地表达自己的情绪 ；非常害怕 自己遭到伤害，谨言慎行，经常是小心翼 翼，沉默寡言 ；当自己所做的事情没有 成功的时候，内疚，懊悔不已，他们常常 是一些很有才华的人，对自己的期望值很 高，好胜心很强； 8989 n对有创新的计划常常是持一种悲观的态度 ，内心非常害怕失败 ；患病的时候不愿 意就医，当发现自己有病的时候，感觉不 舒服的时候常常选择的是自我坚持 ； 9090 n对世界充满了不安全感，当发现自己不如 别人的时候，会极度地不安，总是觉得在 前方的不远处，有什么陷阱或者是危险在 等待着他们