动脉血气的采集方法课件

读书汇报 陈莉莉 2016.09 动脉血气分析 采集方法 参考文献 1、动脉血采集失败原因分析与对策，卢其玲，实 用临床医学 2014年第15卷第6期 2、成人动脉血气分析标本采集技术的研究进展，那 昱华，中国医学创新第12卷第1期（总第319期 ），2015年1月 3、动脉血气分析采集成功的经验探讨，石茹，世 界最新医学信息文摘第15卷第51期，2015年12月 4、桡动脉采集动脉血标本的优势，董巧平，中国 实用医药2014年12月第9卷第36期 5、浅谈浅表动脉血的采集方法及技巧，毕春莲， 临床医药文献杂志，2015年5月A第2卷第13期 u 目的 u 部位选择 u 采集方法 主要内容 血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分 压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸 氢盐等参数，通过分析能直接反映肺换气功能 及其伴随的酸碱平衡调节状态 血气分析 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据 目的 部位1 桡动脉：表浅，易于触及，附近无 重要的神经和血管，不易发生神经 血管损伤，不会发生神经反射性血 压低和心率降低，易压迫止血。虽 然穿刺较痛但刺入桡静脉的机率较 小。 部位2 肱动脉：虽然表浅，但位于 肘窝内，周围缺乏致密组织 支持，在穿刺时但接近骨膜 和神经易滚动，不易穿刺成 功。 部位3 股动脉：管径粗，血流量大 ，搏动易触摸，但穿刺位置 较深，有出血不易立即发现 ，易逐渐形成血肿，解剖位 置较深，易形成感染。此外 ，动静脉伴行，易误穿股静 脉。适用于血容量不足，血 压偏低，动脉搏动不明显的 病人。 部位4 足背动脉：位置表浅，容易 按压止血。但4%12%的人先 天无法摸到足背动脉搏动， 且此处穿刺患者疼痛较明显 ，所以不作为首选的穿刺位 置。 向患者解释操作的目的、过程 耐心听取患者的主诉 做好心理护理 患者准备 物品准备 消毒皮肤物品、无菌治疗盘、无菌棉签、检验条 码、动脉血气针（或一次性注射器1ml/2ml/5ml、 橡胶塞、肝素稀释液） 有文献指出：选择浓度为100 U/ mI 的肝素溶液作为抗凝剂对血气分 析和电解质的影响较小。 提前在治疗室用空针抽取肝素稀释液 0.51ml，来回抽动活塞使其完全湿润注 射器内壁，针尖朝上排去注射器内多余 的肝素溶液和空气。 物品准备 桡动脉的血气采集 触摸桡动 脉搏动的 位置 常规消毒皮肤 2遍，直径大 于5cm 消毒操作者 的手指，至 少大于2指节 桡动脉的血气采集 用已消毒或带上 无菌手套的手指 触摸桡动脉搏动 最强的位置，摸 清它的走向和深 度，使动脉恰在 手指的下方，在 食指感觉的动脉 搏动处45-60进 针 观察注射器针柄的乳头 处有鲜红色血液波动时 表示穿刺成功。抽取所 需量1ml2ml 尽快排出空针内空 气，插入橡胶塞隔 绝空气，双手揉搓 空针510秒 注意事项：快速穿刺易引起血管 收缩，不能立即见回血，需稍等 片刻后方见回血，不可急于退针 头。拔针后按压510分钟后跟 踪穿刺点是否肿胀、淤青。 桡动脉的血气采集 股动脉穿刺 患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋， 以腹股沟韧带下1.5cm2.0cm股动脉搏 动最强处作为穿刺点，食、中指放在股 动脉两端，食、中指都应摸到动脉的搏 动，两指中间即为穿刺点，穿刺针与皮 肤垂直，保持90度角，见针梗处有红色 血液波动，立即回抽12ml。 动脉血气针 封装了干燥肝素锂的动脉采血器，在临床使用 方便。它主要是利用动脉压力来采血，只要事 先设定血量，就能通过动脉压力自动采血 动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑料注 射器相比的优点 针尖锋利，易于穿刺 可自动回血，不用回抽，减少右手移动防止动脉 移位 封管隔绝空气好，不用橡胶塞 具有自动排气功能 减少穿刺和运送中的针刺伤 针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝均匀充分 总结 护士在操作前要向病人或其家属做好解释工作，取得 理解和配合。 若患者饮热水、洗澡、运动、休息30min后采血。 无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大过快，以免 穿破对侧动脉壁。 标本中混入气泡会导致血气结果PH过高，氧分压过高 ，而二氧化碳分压偏低。 采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min，呼吸机参数 改变30min后。 总结 标本：送检时间一般在30分钟内，最多在0冰盒内保 存2小时。 在血气上注明体温，给氧或上呼吸机病人要注明氧浓 度，及病人最近的血红蛋白参数。 穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能穿 刺