急救药品管理课件

急救药物的使用和注意事项 1 急救药品分类 2 3 药物适应症及使用注意事项 药物间相互作用 急救药物较多,常用的急救药物可归为以下几类 (分类方法较多,选其一): 一、中枢神经兴奋药（一、中枢神经兴奋药（尼可刹米、洛贝宁尼可刹米、洛贝宁） 二、抗休克血管活性药（二、抗休克血管活性药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺多巴胺、肾上腺素、间羟胺 、去甲肾上、去甲肾上 腺素腺素） 三、强心药（三、强心药（去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷） 四、抗心律失常药（四、抗心律失常药（利多卡因利多卡因） 五、血管扩张药（五、血管扩张药（硝酸甘油硝酸甘油） 六、利尿剂（六、利尿剂（呋塞米呋塞米） 七、脱水药（甘露醇）七、脱水药（甘露醇） 八、镇静药（八、镇静药（安定安定） 九、平喘药（氨茶碱） 十、解毒药（阿托品） 十一、激素药（地塞米松） 十二、抑酸药（雷尼替丁） 尼 可 刹 米 注 射 液 （ N i k e t h a m i d e I n j e c t i o n ） 【性状】 本品为无色的澄明液体。 【适应症】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。临床上常用于新生儿 窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 【规格】 1.5ml：0.375g 2 ml ：0.5 g 尼可刹米注射液（Nikethamide Injection） 【用法用量】 皮下注射、肌内注射、静脉注射 成人常用量 一次0.250.5g，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g 。 小儿常用量 6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，47岁一次 0.175g。 【不良反应】 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量 时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、 惊厥、甚至昏迷。 盐酸洛贝宁注射液（Lobeline Hydrochloride Injection） 【性状】：本品为无色或几乎无色的澄明液体。 【适应症】：本品主要用于各种原因引起的 中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿 窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 盐 酸 洛 贝 宁 注 射 液 （ L o b e l i n e H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n ） 【用法用量】： 1、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小 儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐 静脉3mg。 2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日 50mg。小儿一次13mg。 【注意事项】 剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 肾 上 腺 素 注 射 液 ( A d r e n a l i n e H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n ) 【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体；受 日光照射或与空气接触易变质。 【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼 吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克， 亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原 因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 【规格】1ml:1mg 肾 上 腺 素 注 射 液 ( A d r e n a l i n e H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n ) 【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.251mg(0.251支)； 极 量：皮下注射,1次1mg(1支)。 【不良反应】心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐。 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。 【注意事项】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状 腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源 性哮喘等患者禁用。 运动员慎用。 盐 酸 多 巴 胺 注 射 液 （ D o p a m i n e H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n ） 【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血 性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤 其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量 ，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 【规格】 2ml：20mg 盐 酸 多 巴 胺 注 射 液 （ D o p a m i n e H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n ） 【用法用量】: 常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需 要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 【注意事项】 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量 时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 重 酒 石 酸 间 羟 胺 注 射 液 （ M e t a r a m i n o l B i t a r a t e I n j e c t i o n ） 【 性状 】 本品为无色澄明液体。 【 适应症 】 1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2.由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生 的低血压本品可用于辅助性对症治疗； 3.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。 【 规格 】1ml：10mg（相当于重酒石酸间羟胺19mg） 5ml：50mg（相当于重酒石酸间羟胺95mg） 重 酒 石 酸 间 羟 胺 注 射 液 （ M e t a r a m i n o l B i t a r a t e I n j e c t i o n ） 【用法用量】 (1)肌内或皮下注射：2-10mg/次(以间羟胺计)，由于最大效应不是立即 显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟。 (2)静脉注射，初量0.5-5mg，继而静滴，用于重症休克。 (3)静脉滴注，将间羟胺15-100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液 500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。 成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。 重 酒 石 酸 间 羟 胺 注 射 液 （ M e t a r a m i n o l B i t a r a t e I n j e c t i o n ） 【注意事项】 1.甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和 疟疾病史者慎用。 2.血容量不足者应先纠正后再用本品。 3.本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决 定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 4.给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。 5.短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。 去 甲 肾 上 腺 素 注 射 液 （ N o r a d r e n a l i n e I n j e c t i o n ） 【性状】 本品为无色或几乎无色的澄明液体；遇光和空气易变质。 【适应症】本品用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血 容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作 为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动 脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压 及心跳骤停复苏后血压维持。 【规格】 1ml:2mg。 去 甲 肾 上 腺 素 注 射 液 （ N o r a d r e n a l i n e I n j e c t i o n ） 【用法用量】 用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1. 成人常用量: 开始以每分钟812g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平;维 持量为每分钟24g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持 或补足血容量。2. 小儿常用量:开始按体重以每分钟0.020.1g/kg速度 滴注，按需要调节滴速。 去 甲 肾 上 腺 素 注 射 液 （ N o r a d r e n a l i n e I n j e c t i o n ） 【注意事项】 缺氧高血压动脉硬化甲状腺功能亢进症糖尿病闭塞性血 管炎血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压中心静脉压尿 量心电图。 去乙酰毛花苷注射液（Deslanoside Injection） 【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】 1主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性 心功能不全急性加重的患者。 2亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 3终止室上性心动过速起效慢，已少用。 【规格】2ml：0.4mg 去 乙 酰 毛 花 苷 注 射 液 （ D e s l a n o s i d e I n j e c t i o n ） 【用法用量】 常用量：初次量0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。 【注意事项 】 1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状， 超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传 导阻滞等心脏毒性症状。 2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血 性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 盐 酸 利 多 卡 因 注 射 液 （ L i d o c a i n e H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n ） 【性 状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外 麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及 神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过 速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律 失常。本品对室上性心律失常通常无效。 【规 格】5ml:0.1g 盐 酸 利 多 卡 因 注 射 液 （ L i d o c a i n e H y d r o c h l o r i d e I n j e c t i o n ） 【用法用量】静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5 分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静 滴，静速12ml/分。总量300mg。 【注意事项】 防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。 肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血 容量及休克等患者慎用。 本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。 用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备； 硝 酸 甘 油 （ N i t r o g l y c e r i n e ） 【性状】本品为无色的澄明液体，有乙醇的特点。 【适应症】 本品用于冠心病的治疗及预防.也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 【规格】1ml:5mg 硝 酸 甘 油 （ N i t r o g l y c e r i n e ） 【用法用量】 用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输 液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂 量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 【注意事项】 1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕 厥等。 2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光 眼、颅内压增高患者。 呋 塞 米 注 射 液 （ F u r o s e m i d e I n j e c t i o n ） 【性状】：本品为无色或几乎无色的澄明液体。 【适应症】 用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅 助治疗。 【规格】： 2ml：20mg。 呋塞米注射液（Furosemide Injection） 【用法用量】 肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日2次，从小剂量开始。 【注意事项】 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、 呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊； 有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 地 西 泮 （ D i a z e p a m ） 【 性 状 】 ： 本 品 为 白 色 或 类 白 色 的 结 晶 性 粉 末 ； 无 臭 ， 味 微 苦 。 【 适 应 症 】 用 于 抗 癫 痫 和 抗 惊 厥 ； 静 脉 注 射 为 治 疗 癫 痫 持 续 状 态 的 首 选 药 ， 对 破 伤 风 轻 度 阵 法 性 惊 厥 也 有 效 。 静 注 可 用 于 全 麻 的 诱 导 和 麻 醉 前 给 药 。 【 规 格 】 ： 1 0 m g （ 2 m l ） 。 地西泮（Diazepam） 【注意事项】 青光眼、重症肌无力、粒细胞减少、肝肾功能不全者慎用。 驾驶机动车和高空作业人员、老年人、婴儿及体弱患者慎用。老年 人剂量减半。 氨 茶 碱 注 射 液 （ A m i n o p h y l l i n e I n j e c t i o n ） 【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。 【适应症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病 等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 【规格】(1)2ml：0.25g (2)10ml：0.25g 氨 茶 碱 注 射 液 （ A m i n o p h y l l i n e I n j e c t i o n ） 【用法用量】 常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量 0.5g/次，1g/日。 【注意事项】 1，静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。 2，急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 阿 托 品 注 射 液 （ A t r o p i n e S u l f a t e I n j e c t i o n ） 【性状】 本品为无色的透明液体。 【适应症】 1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗 效较差。 2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也 可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。 4、抗休克。 5、解救有机磷酸酯类中毒。 阿 托 品 注 射 液 （ A t r o p i n e ） 【用法用量】 常用量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷 中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复， 维持有时需23天。 阿 托 品 注 射 液 （ A t r o p i n e S u l f a t e I n j e c t i o n ） 【注意事项】 1，剂量从小到大所致的不良反应如下： 0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗； 1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大； 2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊； 5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠 蠕动减少； 10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现 谵妄、 幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻 痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。 2，高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 地 塞 米 松 （ D e x a m e t h a s o n e ） 【用法用量】 一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀 释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小 时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每 6小时肌内注射4mg，一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量 ，5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小 时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。用于鞘内 注射每次5mg，间隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg， 按关节腔大小而定。 地 塞 米 松 （ D e x a m e t h a s o n e ） 【注意事项】 1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治 疗。 2.长期服药后，停药前应逐渐减量。 3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。 4.运动员慎用。 药物间的相互作用 尼可刹米注射液与其他抗惊厥药合用可致惊厥。 与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛 及多巴胺的升压效应。 多巴胺与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多 巴胺的升压效应。与利尿药同用，一方面由于该品作用 于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利 尿作用 间羟胺不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引 起心律失常。 去甲肾上腺素与洋地黄类同用，易致心律失常，须严密 注意心电监测。与甲状腺激素同用使二者作用均增强。 去乙酰毛花苷与抗惊厥药合用，可增加心肌抑制作用， 产生心脏停搏。此外二