临床医学概论总复习.pdf

第一篇：绪论第一篇：绪论 1 1、健康：健康：指身体上、精神上和社会适应上都完好状态，而不仅仅是指没有虚弱 和疾病。 2 2、亚健康：亚健康：介于健康与疾病之间都状态。 3 3、健康的标准健康的标准: : 略 。 4 4、诊断都基本形式诊断都基本形式：病因、病理解剖学、病理生理学、综合诊断、临时诊断。 5 5、临床诊断的方法：、临床诊断的方法：采集病史、体格检查、辅助检查（实验室检查、影像学检 查、内镜检查、组织病理学检查、器械检查） 。 6 6、疾病的治疗方法：疾病的治疗方法：根治性、支持、对症、康复、诊断性、预防性、姑息性治 疗。 第二篇：第二篇：诊断学基础诊断学基础 第一章第一章 1 1、诊断：诊断：通过病情学与其他检查手段来判断疾病的名称和本质。 2 2、症状：症状：疾病作用与机体，至生理功能发生异常，患者主观感受到的异常、不 舒服的感觉。通过问诊而来，具有主观性。 3 3、体征：体征：体格检查所发现的异常称为体征。 注：发热既是症状又是体征。注：发热既是症状又是体征。 4 4、诊断学内容：、诊断学内容：病史采集（问诊：初步诊断） 、症状诊断、检体诊断（听诊器、 血压计等） 、实验诊断、 （器械检查、影像诊断为辅助检查） 。 第二章第二章（发热）（发热） 1 1、发热：发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍， 使机体产热大于散热而导致体温升高超过正常水平。 2 2、发热的病因：发热的病因：感染性发热与非感染性发热。 3 3、发热的分度：发热的分度：低热：37.338C中等发热：38.139C高热：39.141C超 高热：41.1C以上 常见发热常见发热 1 1、稽留热：、稽留热：体温常在 39以上， 24 小时内波动不超过 1，可持续数天或 数周，常见于大叶性肺炎、伤寒等疾病。 2 2、弛张热：、弛张热：又称败血症热型。体温常在 39以上， 24h 内波动范围超过 2， 但都在正常水平以上。常见败血症、风湿热、流感、系统性红斑狼疮。 3 3、间歇热：、间歇热：体温骤升后持续数小时，然后骤降到正常水平，高热期与无热期反 复交替出现，见于急性肾盂肾炎、严重化脓感染。 4 4、不规则热：、不规则热：发热无规律，见于结核、风湿热、支气管肺炎。 5 5、回归热：、回归热：体温骤升到 39以上持续数天，而后骤降至正常，高热期与无热期 交替出现，见于回归热，霍奇金病。 6 6、波状热：、波状热：体温逐渐升高到 39，数天后降至正常，反复数个周期，见于布氏 杆菌病。 7 7、发热的诊断要点：、发热的诊断要点： a a：详细询问病史：详细询问病史 b b：体格检查要点：体格检查要点 c c：辅助检查（三大常规）：辅助检查（三大常规） 3、关于人体体温的叙述，错误的是： E A、肛表体温口表体温腋表体温 B、正常人体温可有变异，老年人体温略低 C、一般上午体温较低，下午体温较高 D、一天内波动不超过 1 度 E、妇女在排卵后体温较低，月经期体温较高 4、体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于（ABCD） 。 A中暑 B安眠药中毒 C颅内压升高 D脑震荡 E甲状腺功能 亢进 5、下列不属于非感染性发热的是：A A原虫感染所致发热 B多发性肌炎所致发热 C白血病所致发热 D心肌梗死后发热 E脑出血后发热 6、中度发热的口腔温度是：C A.3737.2 B.37.338 C.38.139 D.39.141 E.41以上 7、高热是指口腔温度（ D ） 。 A低于 37.3 B37.338 C38.139 D39.141 E41 以上 8、体温昼夜变化的特点是： A A.昼夜间呈现周期性波动 B.清晨及午后体温较高 C.傍晚体温最低 D.波动 幅度在 2以上 E.体温波动与生物钟无关 9、体温急剧上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与 无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是（ A ） 。 A回归热 B波状热 C间歇热 D弛张热 E稽留热 10、体温在 39以上，24 小时内波动5070ml D 57m1 E 250ml 45、何为急性上消化道大量出血（ C ） 。 A24 小时内失血量至少超过 500ml 或循环血量的 10% B24 小时内失血量至少超过 1000ml 或循环血量的 10% C24 小时内失血量至少超过 1000ml 或循环血量的 20% D24 小时内失血量至少超过 2000ml 或循环血量的 20% E24 小时内失血量至少超过 2000ml 循环血量的 10% 46、呕血伴头晕、口渴、冷汗，常提示（ D ） 。 A合并心脏疾患 B合并脑血管疾病 C多伴有中枢系统病变 D提示 血容量不足 E提示十二指肠球部溃疡出血 47、 出血量达血容量多少时， 出现冷汗， 四肢厥冷， 心慌， 脉搏增快等症状 （ C ） 。 A10% B10%15% C20% D20%25% E30% 48、36 岁男性，溃疡病史，近 2 天来黑便，每天 12 次，估计其出血量大约为 （ A ） 。 A5070ml B6080ml C7090ml D80100ml E90110ml 49、一有溃疡病史男性病人，因 1 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌。查体：心 率 120 次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为（ E ） 。 A200ml B250ml C300ml D350ml E400ml 50、男，32 岁，上腹部周期性节律性疼痛2 周，今晨突然呕吐咖啡色液2 次，解 黑便 1 次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率 96 次/分，该患者出血量估计为 （ C ） 。 A100ml B日咯血量200ml C一次咯血量100ml D一次 咯血量200ml E一次咯血量300ml 66、A咯血颜色鲜红 B铁锈色血痰 C砖红色胶冻样黏痰 D粉红色乳 样痰 E粉红色浆液性泡沫样痰 出血性疾病（ A ） 肺炎杆菌肺炎（ C ） 葡萄球菌肺炎（ D ） 左心衰竭肺 水肿（ E ） 67、男，40 岁，10 余年咳嗽、咳脓痰史，1 小时前突然大咯血，考虑病因可能为 （ A ） 。 A支气管扩张症 B肺癌 C肺炎 D胸腔积液 E胸膜增厚 68、咯血伴胸痛最常见于（ A ） 。 A大叶性肺炎 B支气管扩张 C血小板减少性紫癜 D流行性出血热 E肺脓肿 69、咯血伴脓痰见于（ D ） 。 A血液病 B肺梗死 C支原体肺炎 D支气管扩张症 E肺炎球 菌肺炎 70、男，发热、寒战、左胸痛、咳铁锈色痰3 天，给予青霉素300 万单位每 6 小 时 1 次静脉滴注。现已应用 3 天，患者体温下降至 37，但出现胸痛加重，四 肢末端发凉，脉搏细速，测血压 80/50mmHg，此时患者的诊断为（ A ） 。 A肺炎球菌肺炎并感染性休克 B肺炎球菌肺炎并肺性脑病 C青霉素 过敏性休克 D肺炎球菌肺炎并感染性脑膜炎 E肺炎球菌肺炎并心力衰竭 71、 A 铁锈色血痰 B 砖红色胶冻状血痰 C 浆液性粉红色泡沫痰 D 鲜 红色血痰 E咖啡色血痰 左心衰竭肺水肿（C） 肺炎杆菌肺炎（B） 肺结核（D） 肺炎球菌肺炎 （A） 第二章（黄疸非重点）第二章（黄疸非重点）既是症状又是体征既是症状又是体征 1 1、分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄、分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄 第二章（意识障碍）第二章（意识障碍） 1、 颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮下脑干网状系统，导致中枢神 经系统对来自内、外环境的各种刺激的应答能力减退或消失，称意识障碍。 2、 意识障碍包括（嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄、意识模糊）意识障碍包括（嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄、意识模糊） 111、意识障碍常见下列表现，除外（ D ） 。 A嗜睡 B谵妄 C昏睡 D眩晕 E昏迷 112、男，15 岁，糖尿病史 1 年。3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一 天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊， 该患意识障碍属于（ C ） 。 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E无意识障碍 113、肝性昏迷病人灌肠或导泻时应禁用（ D ） 。 A25%硫酸镁 B生理盐水 C生理盐水加食醋 D肥皂水 E乳 果糖加水 114、意识障碍是指（ E ） 。 A昏迷状态 B昏睡状态 C兴高采烈 D哭笑无常 E影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变 115、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（ A ） 。 A癫痫 B肺炎 C吗啡中毒 D有机磷农药中毒 E巴比妥中毒 第三章（问诊）第三章（问诊） 1 1、问诊方法：、问诊方法：首先进行过渡性交谈；由简单问题问起，避免使用医学术语；围 绕主诉展开， 尽量让患者自己叙述； 避免诱问、 套问、 重复提问； 边问诊边思考、 对已知病史资料及时分析、归纳，分清主次。 2 2、问诊内容：、问诊内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、 月经生育史、家族史。 3 3、主诉：主诉：病人自述自己的症状或（和）体征、性质，以及持续时间等内容（主 诉=症状和体征+持续时间） 。 3 3、基本检查法：、基本检查法：视、触、叩、听、嗅。 4 4、触诊方法触诊方法：浅部触诊法（肿大脏器、关节等） 、深部触诊法（滑行触诊法、深 压触诊法、冲击触诊法（大量腹水且伴有脏器肿大或肿块） 、双手触诊法） 5 5、叩诊方法：、叩诊方法：直接叩诊、间接叩诊。有清、鼓、浊、实和过清音。 、正常胸部叩 诊音为清音。肺气肿时才出现过清音。 116、触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 117、下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 118、采用05 级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于 ( B ) A.肌力 0 级 B.肌力 1 级 C.肌力 2 级 D.肌力 3 级 119、心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C ) A.心脏杂音 B.第二心音C.期前收缩 D.开瓣音 120、听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 121、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 122、正常成人，心尖搏动一般位于( B ) A.左侧第 4 肋间锁骨中线内 0.51.0cm B.左侧第 5 肋间锁骨中线内 0.5 1.0cm C.左侧第 4 肋间锁骨中线外 0.51.0cm D.左侧第 5 肋间锁骨中线外 0.5 1.0cm 123、正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 124、确定心脏收缩期开始的心音是：(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 125、腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 126、患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？ (D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸 膝位触诊法 127、心率是指：(E) A. 每半分钟心跳的次数 B. 每 15s 心跳的次数 C. 每秒钟心跳的次数 D. 每 1h 心跳的次数 E. 每分钟心跳的次数 128、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（ E ） A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度 C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊 129、腹部检查方法以哪种最为重要？（B ） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 130、病人不能自己调整或变换肢体的位臵，称为： （ B ） A.强迫体位 B.被动体位 C.自主体位 D.角弓反张位 E. 辗转体位 131、呼吸有氨味见于： （ A ） A尿毒症 B有机磷农药中毒 C肝昏迷 D糖尿 病酮症酸中毒 132、肺脏叩诊呈鼓音常见于： （ D ） A.气胸 B.肺脓肿 C.肺淤血 D.代偿性肺气肿 第四章（检体诊断）第四章（检体诊断） 1 1、生命体征：、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压 2 2、正常脉搏、正常脉搏 6060- -100100 次没分，血压收缩压（次没分，血压收缩压（SBPSBP） ，） ，100 次/分，一般不超过 160 次/分，窦性 心动过速可发生在正常人。运动或者情绪激动、过量的烟、酒、浓茶及咖啡均可 引起窦性心动过速。 病理情况下见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、休克、 心力衰竭、心肌炎，或应用肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等药物后。 8、窦性心动过缓 窦性心律成人心律肝组织脂肪血液 B 骨与钙组织脂肪肝组织血液 C 骨与钙组织肝组织血液脂肪 D 骨与钙组织血液肝组织脂肪 E 血液骨与钙组织肝组织脂肪 148、超声诊断的种类不包括（E） A 型超声诊断法 B 型超声诊断法 C. M 型超声诊断法 D 型超声诊断法 E 型超声诊断法 149、CT 扫描的优点不包括（C） A、真正的断面图像 B、密度分辨率高 C、无 X 线辐射 D、可冠状位成 像 E、图像无层面以外结构的干扰 150、以下不是 X 线图像特点的是（B） A、 黑白对比的图片 B、 回声以波形显示 C、 放大的图像 D、 重叠的图像 E、 空间分辨率高 151、以下不是 MR 检查的优点的是（D） A、 多参数成像 B、 无骨伪影干扰 C、 无放射性辐射 D、 对肺组织成像佳 E、 可进行功能成像 152、心力衰竭基本用药包括，除了（ D ） A.利尿剂 B.洋地黄制剂 C.血管扩张剂 D.钙拮抗剂 E.血管紧张素转换酶 抑制剂 153、左心衰竭的临床表现主要是因为（ A ） A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动 脉压增高所致 E.心室重构所致 154、下列哪项引起左心室后负荷增加（ D ） A. 主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E. 动脉导管未闭 155、左心功能不全的主要症状（ C ） A.食欲不振 B.肝区胀痛 C.呼吸困难 D.少尿 E.咳嗽、咳痰 156、 男， 70 岁， 突起胸闷， 气促， 烦躁不安。 查体： 血压26.4/13.6kPa （198/102mmHg） ， 呼吸 30 次/分，脉搏 140 次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断 是（ B ） A.右心衰 B.左心衰 C.全心衰 D.呼吸衰竭 E.高血压脑病 157、下列哪项不是有心衰竭的临床表现（ A ） A.肺部湿啰音 B.下肢水肿 C.恶心厌食 D.颈静脉充盈 E.肝大 158、阵发性上性心动过速的药物治疗，应首选（ B ） A.普鲁卡因胺 B.腺苷 C.普罗帕酮 D.毛花苷（西地兰） E.胺碘酮 159、患者男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描述心电图提示 RR 间期绝 对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110bpm，其心电图诊断（ C ） A.心房扑动 B.阵发性房性心动过速 C.快速型心房颤动 D.缓慢型心房颤动 E. 紊乱性房性心动过速 160、心绞痛发作的典型部位是（ D ） A.心尖区 B.心前区向左上臂放散 C.胸骨下段后 D.胸骨上、中段后 E.剑突 下 161、缓解心绞痛发作时的疼痛，下列哪种药物最好（ D ） A.心痛定 B.洋地黄 C.阿托品 D.硝酸甘油 E.吗啡 162、目前诊断心绞痛最常见的无创性检查是（ E ） A. 胸片 B.冠状动脉造影 C.MRI D.彩色多普勒 E.心电图 163、冠心病主要危险因素不包括（ D ） A.血脂紊乱 B.父母有早发冠心病病史 C.吸烟 D.高同型半胱氨酸血症 E.糖 尿病 164、男性，58 岁，3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。 为早期进行冠脉再灌注， 宜首选哪种方法 （ ） A.链激酶溶栓治疗 B.急诊冠脉旁路移植术 C.经皮腔内冠状动脉成形术 D.大 量输液补充血容量 E.主动脉内气囊反搏 165、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的（ D ） A.单个药物小剂量开始，逐渐加量 B.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期 用药 C.联合用药 D.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平 E.发生高血压危象时要谨记降压 166、急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是（ A ） A.ST 段明显抬高呈弓背状 B.ST 段压低 C.T 波倒臵 D.病理性Q波 E.T 波高耸 167、单纯收缩期高血压的诊断标准是（ B ） A.SBP=140160mmHg B.SBP=140mmHg 或 DBP=160mmHg 或 DBP=160mmHg 或 DBP=160mmHg 168、急性阑尾炎的腹痛的特点：C 1慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是 A吸烟 B.反复呼吸道感染 C、过敏因素 D.气候寒冷 2慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是 A休克 B.酸碱失衡、电解质紊乱 C、呼吸衰竭 D、肺性脑病 4护士在观察 PPD 结果时，测得皮肤硬结的直径为 18mm，局部有水泡，则该患者 PPD 结果为 A阴性 B.阳性 C、强阳性 D.有干扰，需重做 5一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰， 皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿罗音及哮鸣音，该患者最可能出现的病情变化为 A心源性休克 B.支气管哮喘 C、急性右心衰竭 D、急性肺水肿 6急性心肌梗死伴发室性早搏的首选治疗药物为 A普罗帕酮 B.利多卡因 C、美西律 D.维拉帕米 7患者，男性，36 岁，因急性心肌梗死收入心脏监护病房，3 小时后在监护仪上突然发现心 室颤动图形， 此时首选处理措施为 A 静脉滴注奎尼丁 B.同步直流电除颤 C、 非同步直流电除颤 D.静脉推注利多卡因 8男性，58 岁，有胃溃疡病史 10 年，近 1 月来时有上腹胀痛，无明显规律性，粪便潜血试 验持续阳性，该患者最有可能出现的并发症为 A穿孔 B.幽门梗阻 C、复合性溃疡 D、癌变 9引起 B 型胃炎最主要的原因是 A、幽门螺杆菌感染 B非甾体类消炎药 C、自身免疫反应 D.胃酸胃 蛋白酶 10磺脲类药物的主要药理作用是 A促进外周组织摄取葡萄糖 B.刺激胰岛细胞释放胰岛素 C、延缓碳 水化合物的吸收 D.提高胰岛素的敏感性 11一糖尿病患者，自行停用胰岛素后出现软弱无力、口喝、尿量增多伴恶心、呕吐、呼吸 深大，有烂苹果味，该患者最有可能发生的病情变化为 A、酮症酸中毒 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C、乳酸酸中 毒 D.低血糖反应 12、正常人腋测法体温为 A、 36.5-37 B、 36-37 C、 36.337.2 D、 36.537.5 E、 36.537.7 13、伤寒的常见热型为 A、张弛热 B、波状热 C、稽留热 D、间歇热 E、不规则热 14、腹痛伴寒战高热，最常见的原因是 A、总胆管结石 B、输尿管结石 C、急性化脓性胆管炎 D、急性阑尾 炎 E、急性胰腺炎 15、心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于 A、肺癌 B、自发性气胸 C、干性胸膜炎 D、心绞痛 E、大叶 性肺炎 16、下列哪项可引起局部水肿 A、右心衰竭 B、肾病综合征 C、营养不良 D、丝虫病 E、肝 硬化 17、下列哪项不属于疼痛的性质 A、刺痛 B、刀割样痛 C、烧灼痛 D、绞痛 E、牵涉痛 18、腹痛伴里急后重者可见于 A、急性细菌性痢疾 B、伤寒 C、副伤寒 D、肠结核 E、Crohn 病 19、呕血最常见的疾病是 A、胃底及食管静脉曲张破裂 B、慢性胃炎 C、十二指肠炎 D、胃 癌 E、消化性溃疡 20、感染性发热最常见的病原体是 A、病毒 B、肺炎支原体 C、真菌 D、细菌 E、立克次体 21、引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热 A、立克次体 B、变态反应 C、肺炎衣原体 D、螺旋体 E、病毒 22、一脓毒败血症患者，最高体温 40.2,一天内波动范围大，最低时为 37.5、称为 A、弛张热 B、波状热 C、稽留热 D、间歇热 E、不规则热 23、关于腹痛部位，下列叙述哪项正确 A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点 C、 小肠疾病疼痛多在右上腹 D、胆囊炎疼痛多在左上腹 E、肝脓肿疼痛多在中 下腹 24、患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿 A、肾性水肿 B、心源性水肿 C、肝源性水肿 D、内分泌性水 肿 E、营养不良性水肿 25、大量恶臭痰，静置后分三层见于 A、肺结核 B、肺癌 C、肺脓肿 D、急性支气管炎 E、支气管 哮喘 26、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 27、下列哪项可引起混合性呼吸困难 A、气管异物 B、喉痉挛 C、气胸 D、支气管哮喘 E、慢性阻 塞性肺气肿 28、每天咯血量为多少时属于大量咯血 A、100ml B、500ml C、100ml-500ml D、300ml E、100ml 29、黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于 A、病毒性肝炎 B、原发性肝癌 C、肝硬化 D、败血症 E、胆 道结石 30、少尿是指 24 小时尿量少于 A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml 31、中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是 A、各种刺激无反应 B、不能唤醒 C、无自主运动 D、深浅反射均消 失 E、大小便失禁 32、触诊对全身哪个部位的检查更重要 A、胸部 B、腹部 C、皮肤 D、神经系统 E、颈部 33、下列哪项属局部视诊内容 A、营养、意识状态 B、面容、表情 C、步态、姿势 D、胸、腹外 型 E，发育与体型 34、叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 A、实音 B、清音 C、浊音 D、鼓昔 E、过清音 35、关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的 A、出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B、大小不等，直径可由帽针头大到数 厘米以上 C、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D、蜘蛛痣的发生一般认为与 肝对体内雌激素的灭能减弱有关 E、蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化 36、双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩肿线分别至哪些肋间 A、7、9、11 B、6、8、10 C、5、7、9 D、10、12、12 E、 右为 6、8、10，左为 5、7、9 37、一小孩吃花生米，突然出现惊慌、气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现 “三凹 征“。最可能诊断为 A、 小儿肺炎 B、 胸膜炎 C、 气管异物 D、 支气管哮喘发作 E、 受到环境惊吓 38、凯尔尼格征阳性往往提示： A.椎体束受损 B.多发性神经根炎 C.急性阑尾炎 D.蛛网膜下腔出血 E.颅内肿 瘤 39、心电图对下列哪种疾病理状态最有诊断价值： A.心脏结构异常 B.心功能下降 C.心脏电活动异常 D.心肌供血情况 E.心脏的瓣膜 畸形 40、心肌梗死者损作型 ST 段是指： A.ST 段压低下垂型 B.ST 段抬高弓背向上型 C.ST 段压低呈水平型 D.ST 段压低呈 上斜型 E.ST-T 连接成鱼钩状 41,现病史不包括： A.起病情况； B.主要症状； C.重要体征； D.饮食、睡眠、大、小便； E.治疗经过； 42,左室增大的体征为： A.心尖搏动左下移位 B.心前区膨隆; C.心浊音界向两侧扩大 D.剑突下搏 动 E.心尖搏动向左移位 43.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者听诊时提示二尖瓣弹性尚好的体征是： A.二尖瓣开瓣音 B 奔马律 C 心尖部第一心音进 D 心底部第一心音亢 进 E.第二音亢进 44.肺气肿不具有以下体征 A 桶状胸 B 语颤增强 C 扣诊过清音 D 肺下界下移 E.肋间歇增宽 45.二尖瓣面容出现于： A 肺心病 B 高血压 C 风心病二尖瓣关闭不全 D 风心病二尖瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全 46.心肺功能不全的病人出现哪种体位多见： A 患侧卧位 B 俯卧位 C 站立体位 D 端坐体位 E.仰卧位 47.大量腹水患者，检查有无肝脏长大，体检选用哪种手法： A.深压触诊法 B.滑行触诊法 C.双手触诊法 D.浮沉触诊法 E.单手触诊法 48.Mcburney 压痛点的位置在： A.脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 交界处 B 脐与左髂前上棘连线的中外 1/3 交界 处 C 脐与右髂前上棘连线的中点上 D 脐平与右腹直肌交界点。 E. 脐与右 髂前上棘连线的中外 1/2 交界处 49.在餐后几小时进行振水音检查有意义： A.23 小时 B.45 小时 C.68 小时 D.910 小时 E.8-12 小时 50.呼气性呼吸困难见于： A.支气管哮喘 B.气管异物 C.左心衰竭 D.喉头水肿 E.肺气肿 51. 体温持续在 3940以上，24 小时内体温波动1称为： A.间歇热 B 稽留热 C 波状热 D 弛张热 E.回归热 52.意识障碍在临床上有多种表现，但不包括： A 意识模糊 B 谵妄 C 惊厥 D 昏迷 E.昏睡 53.Murphy 征阳性见于： A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.急性肠炎 54.温在 39以上，温差大于 2属于 A稽留热 B弛张热 C间歇热 D不规则热 E以上都不是 55.正常肺部叩诊音为 A清音 B鼓音 C浊音 D过清音 E实音 56.肝颈静脉回流征不见于下列那种病 A 右心衰 B 上腔静脉阻塞综合征 C 缩窄性心包炎 D 心包积液 E 肺 心病 57.肺下界移动范围是 A24cm B34cm C46cm D56cm E68cm 58.心脏常见的杂音性质有 A吹风样 B隆隆样 C叹气样 D机器样 E以上都是 59枪击音常见于下列那种疾病 A二尖瓣关闭不全 B动脉导管未闭 C主动脉关闭不全 D主动脉瓣狭 窄 E 二尖瓣狭窄 60深感觉检查应包括 A痛觉 B温度觉 C震动觉 D图形觉 E两点辨别觉 61、肺部听诊湿罗音特点为 A、 多在呼气末明显 B、 部位恒定性质不易变， 嗽后可无 C、 有些湿罗音听上去似哨笛音 D、 瞬间数目可明显增减 E、持续时间长 62成年人胸廓前后径与左右径比例为 A1:0.5 B1: 1 C1:1.5 D1:2 E1:2.5 63镜下血尿是指尿红细胞数 A3 个/HP B5 个/HP C8 个/HP D10 个/HP E20 个/HP 64病史的主体部分是 A系统回顾 B生育史 C主述 D现病史 E既往史 64、正 常情况下，下列哪个部位不能听到支气管呼吸音 A、 喉部 B、 胸骨上窝 C、 肩胛下部 D、 背部第 6、 7 颈椎处 E、 第 1、2 胸椎附近 65、男性，23 岁。因发热伴腹痛半天就诊，查体右下腹压痛伴反跳痛，考虑可能为 A急性膀胱炎 B.结肠癌 C.前列腺炎 D.急性阑尾炎 E、急性胆囊炎 A12 B.46 C.68 D.810 E、34 66、二尖瓣狭窄时心浊音界出现哪种改变 A、靴形 B、梨形 C、普大型 D、三角形 E、第 3 肋间心左界 向外扩大 67、大量心包积液患者，坐位时心浊音界呈何种改变 A、梨形 B、靴形 C、烧瓶形 D、普大型 E、心底部浊音区增 宽 68、正常情况下，肠鸣音的频率是： A 每分钟12次 B.每分钟45次 C.每分钟57次 D.每分钟10次以上 E、 每分钟 23 次 69、下述几个范围何者为正常心尖搏动的位置? A.左侧第 5 肋间锁骨中线上 B.左侧第 5 肋间锁骨中线外 510 处 C.左侧第 4 肋间锁 骨中线内侧 0.51 处 D.左侧第 5 肋间锁骨中线内侧 0.51 处 E、左侧第 6 肋间 锁骨中线外 23 处 70、临床上最常见的心音分裂是 A、 S1 分裂 B、 S2 生理分裂 C、 S2 通常分裂 D、 S2 固定分裂 E、 S2 反常分裂 71、收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况 A、肺动脉瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、房间隔缺损 D、动脉导管末 闭 E、二尖瓣脱垂 72、出现下列哪项表现可确诊为器质性心脏病 A、 心尖区收缩期吹风样杂音 2/6 级 B、 心尖区第三心音 C、 P2分裂 D、 心率 120 次/min E、心前区震颤 73、二尖瓣区收缩期器质性杂音，除见于风湿性二尖瓣关闭不全外，还可见于 A、乳头肌功能失调 B、扩张型心肌病 C、贫血性心脏病 D、高血压 性心脏病 E、主动脉瓣关闭不全 74、胸骨左缘第 2 肋间听到舒张期杂音提示 A 房间隔缺损 B、主动脉瓣狭窄 C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣 狭窄 E、肺动脉瓣关闭不全 75、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病 A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、主动脉扩张 D、室间隔 缺损 E、高血压性心脏病 76、乳腺炎时最常出现哪哪组淋巴结肿大： A右锁骨上淋巴结 B.腋窝淋巴结 C.滑车上淋巴结 D.左锁骨上淋巴结 E、 左颈深上淋巴结 77、胸骨右缘第 2 肋间听到收缩期喷射性杂音 4/6 级，向颈部传导，应考虑为何种疾病 A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、动脉导管未闭 D、室间 隔缺损 E、肺动脉瓣狭窄 78、水冲脉最常见于 A、主动脉瓣狭窄 B、主动脉瓣关闭不全 C、室间隔缺损 D、心包积 液 E、二尖瓣狭窄 79、肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要 A、甲状腺位于甲状软骨下方 B、甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大 C、甲状腺 表面光滑 D、甲状腺可随吞咽动作上下移动 E、甲状腺肿大的程度多在胸锁 乳突肌以内 80、房颤的听诊特点不包括 A、心律绝对不规则 B、心率快慢不一 C、第一心音强弱不等 D、脉率少于心 率 E、有较多提前出现的心跳，其后有长间歇 81、体重超过标准体重多少为肥胖 A、10%以上 B、15%以上 C、20%以上 D、25%以上 E、30% 以 上 82、某肾病患者，长期用药治疗，检查面如满月，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容 A、肾病面容 B、满月面容 C、急性病容 D、二尖瓣面容 E、 甲亢面容 83、某患者 60 岁，咳嗽、咳痰 20 年，气促 5 年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎， 阻塞性肺气肺、肺心病、心功能级，该患者多采取何种体位 A、自动体位 B、被动体位 C、强迫仰卧位 D、端坐呼吸 E 强 迫侧卧位 84、关于颈部血管的检查，下列哪项是错误的 A、正常人立位或坐位时不见颈静脉显露 B、平卧时可稍见充盈，充盈的水平不超过 锁骨上缘与下颌角连线的下1/3处 C、 超过正常水平或立位与坐时可见明显静脉充盈， 称为颈静脉怒张 D、颈静脉怒张可见于上腔静脉阻塞综合征 E、颈静脉怒张 可见于左心衰竭 85、肺癌最易向下列哪组淋巴结转移 (B) A、腋窝淋巴结 B、右锁骨上窝淋巴结 C、窝淋巴结 D、腹股沟淋巴 结 E、下颌淋巴结 86、呼气性呼吸困难最常见于 (C) A、肺炎 B、胸膜炎 C、阻塞性气肿 D、气管阻塞 E、肋骨骨 折 87、当左锁骨上窝淋巴结肿大、质硬、无压痛，不易推动，它标志着什么 A、鼻咽癌转移 B、胃癌、食管癌转移 C、肺癌转移 D、胸膜间皮瘤 转移 E、甲状腺癌转移 88、浅反射不包括 A、角膜反射 B、腹壁反射 C、提睾反射 D、跟腱反射 E、跖 反射 89、某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过 2mm，压之不褪色，不凸出表 面，应诊断为 A、攻瑰疹 B、小红病 C、瘀点 D、斑疹 E、蜘蛛病 90、听到开瓣音常提示 A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化 C、二尖瓣 狭窄分离术的禁忌证 D、二尖瓣狭窄伴左心衰竭 E、二尖瓣轻、中度狭窄，瓣 膜弹性和活动性较好 91、二尖瓣关闭不全时，最主要的体征是 A、心尖搏动向左下移位 B、心尖搏动呈抬举性 C、肺动脉瓣区第二心音亢进分 裂 D、心尖区收缩期吹风样杂音，粗糙，3/6 级以上 E、心界向左下扩大 92、腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达 A、300ml B、500ml C、800ml D、1000ml E、1500ml 93、诊断阑尾炎的重要依据是 A、早期上腹痛或脐周痛 B 右下腹压痛 C、右下腹包块 D 右下腹 MCBurney 点有显著而固定的压痛与反跳痛 E、早期上腹痛数小时后转为右下腹痛 94、急性腹膜炎的体征应除外 A、急性病容 B、腹膜刺激三联征 C、腹部揉面感 D、腹式呼吸运动 减弱 E、压痛、反跳痛 95、病理反射中最常用、且易引出的是 A、 Oppenheim 征 B Babinski 征 C Gordon 征 D、 Conda 征 E、 Chaddock 征 96、关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的 A、深吸气时，脾缘不超过肋下 2cm 为轻度肿大 B、超过 3cm 至脐水平线以上为中度 肿大 C、 超过脐水平线为高度肿大 D、 超过前正中线亦为高度肿大 E、 如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+“表示 97、当肾脏和尿路有炎症时，下列哪个部位不是该病的压痛点 A、两腹直肌外缘与肋弓交点 B、脐水平线上腹直肌外缘 C、脐与右髂前上棘 连线中、外 1/3 交界处 D、脊柱外缘和第 12 肋下缘交界处 E、第 12 肋下缘和腰 肌外缘的交界处 98、关于深感觉检查的叙述，下列哪项是正确的 A、包括皮肤和粘膜的痛觉 B、触觉 C、温度觉 D、是测试深部组织 的感觉，如关节觉等 E、皮肤定位觉 99、关于肌张力增加的叙述，下列哪项是正确的 A、触诊时肌肉松软 B、触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加 C、指 鼻试验不能完成 D、轮替动作不协调 E、有舞蹈样运动 100、男，28 岁，持续性右上腹痛 2 天，疼痛放射至右肩部，体查发现右上腹肌紧张、压痛、 反跳痛。该患者最可能的诊断是 A、 急性胃炎 B、 急性胰腺炎 C、 急性胆囊炎 D、 急性肝炎 E、 右肾结石 101、下列哪种情况出现肝浊音界消失 A、膈下脓肿 B、急性肝坏死 C、急性胃肠穿孔 D、肝癌 E、 肺气肿 102、男，32 岁，腹部剧烈阵发性绞痛 3 小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音 8 次/mm，伴金 属音。该患者最可能的诊断是 A、急性腹膜炎 B、机械性肠梗阻 C、急性肠炎 D、急性胃肠出 血 E、麻痹性肠梗阻 103、男，36 岁，满腹剧痛 10 小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全 腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最可能的诊断是 A、急性腹膜炎 B、急性阑尾炎 C、急性胰腺炎 D、门静脉性肝硬 变 E、结核性腹膜炎 104、某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹有振水音。该患者最可 能是 A、正常情况 B、胃内有大量液体游留 C、腹腔内有大量液体 D、腹 腔内有游离气体 E、腹腔内有肿块 105、男，48 岁，1 周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，、呕吐大量酸臭的宿食， 吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是 A、急性胃扩张 B、肠梗阻 C、急性胃炎 D、幽门梗阻 E、急性 胆囊炎 第四章（泌尿系统疾病）第四章（泌尿系统疾病） 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 1 1、急性肾小球肾炎临床特点：、急性肾小球肾炎临床特点：以血尿、蛋白尿、高血压、水肿（晨起眼睑水肿 及双下肢水肿）等 2、诊断诊断: : 3、（1）链球菌感染后 1-3 周 (2)血尿，蛋白尿，水肿，高血压，补体降低（急性肾炎综合征表现） (3)肾活检：毛细血管内增生性肾小球肾炎 3、治疗原则：休息、对症治疗、防治治疗、保护肾功能。 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 1 1、临床表现、临床表现（1）蛋白尿（2）血尿（3）水肿：大多数晨起眼睑及下肢水肿（4） 高血压(5)肾功损害，晚期发展至尿毒症 2、治疗原则：防止或延缓肾功能进一步恶化、改善或缓解临床症状、防治严重 合并症。 3、诊断：金标准：肾活检。 肾病综合征肾病综合征 1、肾病综合征会出现血尿、其诊断标准为三高一低（水肿、血脂、尿蛋白升高， 血浆蛋白降低） 。 2、可用糖皮质激素治疗（哮喘也可用） 3 3、临床表现：、临床表现：水肿大量蛋白尿血浆蛋白异常血脂紊乱 4 4、并发症：、并发症：a.感染：常由肺炎球菌、溶血性链球菌等引起。b.易栓症：血栓形成 与栓塞是本病严重的、致死性的合并症之一。c.急性肾衰竭。d.蛋白质、脂肪代 谢紊乱。 尿路感染尿路感染 1 1、主要致病菌：、主要致病菌：革兰阴性杆菌。大肠杆菌最常见。 4、感染途径：感染途径：上行感染血行感染淋巴道感染直接蔓延 3 3、临床表现：临床表现：急性膀胱炎：主要表现为膀胱刺激症，即尿频、尿急、尿痛。 一般无明显的全身感染症状。急性肾盂肾炎：a.全身感染症状：起病急骤，畏 寒，发热，伴有恶心等。b.泌尿系统症状及体征：膀胱刺激征，肾区压痛和叩击 痛。慢性肾盂肾炎：病程隐蔽，少数可间歇发生症状性肾盂肾炎。 4 4、诊断：尿培养、诊断：尿培养 5 5、临床表现：临床表现：急性膀胱炎：主要表现为膀胱刺激症，即尿频、尿急、尿痛。 一般无明显的全身感染症状。急性肾盂肾炎：a.全身感染症状：起病急骤，畏 寒，发热，伴有恶心等。b.泌尿系统症状及体征：膀胱刺激征，肾区压痛和叩击 痛。慢性肾盂肾炎：病程隐蔽，少数可间歇发生症状性肾盂肾炎。 第五章（血液系统疾病）第五章（血液系统疾病） 1 1、贫血标准：、贫血标准：成年男性 Hb120g/L 成年女性110g/L。 2、缺铁性贫血的临床表现：小儿烦躁、易怒、异食癖和反甲、吞咽困难 3、血清蛋白指标（12ug/L）,诊断缺铁性贫血指标。 4、治疗：去除病因，补充铁剂。 5 5、再生障碍性贫血临床表现：、再生障碍性贫血临床表现：贫血，出血，感染。 6诊断标准 a、全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少 b、一般肝脾不大 c、骨髓至少有一个部位增生减低或者重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明 显减少） d、能除外其他全血细胞减少的疾病 e、一般抗贫血治疗无效 7、 治疗原则：治疗原则：对症治疗。别治啦，死啦算求。 白血病白血病 1 1、临床表现：临床表现：a 发热 b 感染 c 出血 d 贫血 f.各组织器官浸润的表现：神经系统： 以脑膜浸润为多见，症状多出现于缓解期（急性） ，肝脾肿大（慢性） 2 2、治疗原则、治疗原则：化学治疗、支持疗法、造血干细胞移植。 第六章（内分泌与代谢疾病）第六章（内分泌与代谢疾病） 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 1 1、临床表现：、临床表现：甲状腺激素分泌过多表现：a.高代谢症状群，表现为乏力、怕热多 汗。b 神经精神系统兴奋表现 c 心血管系统：心律失常，脉压增大，心脏增大, 心力衰竭.d4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常 e 5.肌肉骨骼系统:周期性麻 痹，甲亢肌病， 重症肌无力,骨质疏松 f 其他：女性月经减少或闭经;男性阳痿 g 血液系统:白细胞减少,可伴有血小板减少性紫癜 2.甲状腺肿：典型者多有甲 状腺肿大， 呈弥漫性、 对称性肿大， 质地柔软， 随吞咽动作上下移动。 触及震颤。 3 眼征： 25%50%，常无症状 a.单纯性突眼：上睑挛缩 、上睑迟滞、瞬目减 少、双眼向上看时，前额皮肤不能皱起、辐辏不良 b. 浸润性突眼：患者主诉眼 胀、怕光、流泪、复视、视野缩小、视力下降等。 2、本病多见于女性，那女子比为 1:4-6.，以高代谢症候群、甲状腺肿、眼征为典 型症状。 3、三度甲状腺肿超过胸锁乳突肌。 4、甲状腺危象：甲亢的严重表现，体温 40以上，心率 160 次/分。 5、甲亢性心脏病：心脏增大，严重心率失常、心理衰竭。 1.诊断甲亢复发最有临床意义的指标是_E_ A、基础代谢率 B、甲状腺摄 131I 率 C、TRH 兴奋试验 D、T4 测定 E、T3 测定 2. 下列哪项指标可作为甲亢治疗疗效的判断指标_C_ A、突眼程度 B、甲状腺肿大程度 C、TT3、TT4 D、甲状腺摄 131I 率增高程度 E、T3 抑制试验 3. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 B A、自主性高功能甲状腺结节 B、Graves 病 C、甲状腺癌 D、多结节性甲状腺肿伴甲亢 E、亚急性甲状腺炎伴甲亢 4. 甲状腺激素是由 B A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 糖尿病糖尿病 1、1 1 型糖尿病型糖尿病也称为胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病，胰岛 B 细胞破坏，呈酮症酸中毒倾 向。 2、2 型糖尿病也称非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病，很少自发现酮症酸中毒，很少自发现酮症酸中毒，2 2 型比型比 1 1 型型 的遗传性强。的遗传性强。 3 3、糖尿病出现三多一少（多尿、多饮、多食、消瘦）糖尿