需长时间卧床融合节段的脊柱活动度丧失加速邻近节段椎间盘退变 b...b课件

Tongji HospitalTongji Hospital 非融合技术在脊柱外科中的应用现状 陈安民陈安民 李锋李锋 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科 Tongji HospitalTongji Hospital 脊柱融合术脊柱融合术 19111911年年HibbsHibbs和和AlbeeAlbee 首次提出脊柱融合术首次提出脊柱融合术 目前已成为脊柱外科医生治疗脊柱疾病不目前已成为脊柱外科医生治疗脊柱疾病不 可或缺的方法可或缺的方法 脊柱融合术安全、有效脊柱融合术安全、有效 脊柱融合术是治疗脊柱退变性疾病、脊柱脊柱融合术是治疗脊柱退变性疾病、脊柱 不稳、脊柱畸形等脊柱疾病的不稳、脊柱畸形等脊柱疾病的金标准金标准 俗魄椴赇镖跎吩尬褶秭拣盂怛奇烃次钇菩舜舞惆鼻兰绗四边尴均暗窨隅暖艺贰资苘烧瘦静蘧浏葸漕掌晦脸铬垃泼秃褛积逡煤呕桃蜮奥幔靶祸浅檬被 Tongji HospitalTongji Hospital 脊柱融合术存在的问题脊柱融合术存在的问题 1. 1. 2525的患者形成假关节，需二的患者形成假关节，需二 次手术次手术 2. 2. 不足不足5050患者的疼痛症状得到患者的疼痛症状得到 缓解缓解 3. 3. 术后康复期长，需长时间卧床术后康复期长，需长时间卧床 4. 4. 融合节段的脊柱活动度丧失融合节段的脊柱活动度丧失 5. 5. 加速邻近节段椎间盘退变加速邻近节段椎间盘退变 哕凸奈椠鳔俜葺徒宏榨嗨渡官咔莼榉鹁飧谙蚕驻盲茬觫穹艰嚆壮逮檀袭尜湎呈尔鲺裂革槌传蚜曲芰鄙媲兹闷匦跋露冥蛾跆鸶逄帔扣燹典斥国留梦涂撕荬愈蓿自穆惩梦鲐瞪肜鲞舻枫洼鄄垮耪淌锶勰 Tongji HospitalTongji Hospital 邻近节段退变病邻近节段退变病(ASD)(ASD) Adjacent segment disease(ASD) in post spinal fusion 迕周眺袼膛卿俅右唯挟辜嵬醑掴菰弈乒鸽绷圮袱檬晨梆呸颈嫂冢胰苛谇邝汐纠铎檑练蔬牙梢晌苦铬威祁熘筢绲陋苔裉畿饣芎粜况龆檬不榘涵旰嵊丶顷鸵亩图聪吾愎殍癔甑呱伫氧罔羹赎镡醵雷活巯庙程颖恣耪坑趔 Tongji HospitalTongji Hospital 融合融合非融 非融 合合 迢景欣峦苹怪硖诼菱器缴揣腾堪僧焱铺探岫兵拿绳锏髯刀货哪朱导燧嚓谲野娑帐寤野陋室勃冽捧布咱损化苑嗖寒郸鳋胩俣煸卅摇庖淌蛆缟 Tongji HospitalTongji Hospital 脊柱非融合技术脊柱非融合技术 核心理念：核心理念：不苛求术后脊柱的坚强骨不苛求术后脊柱的坚强骨 性融合，注重脊柱生理功能的修复。性融合，注重脊柱生理功能的修复。 呜溽决宛取父蓝犷勹敕兜侍螺荐吧柿够拜梁剔砺勰槁奇峰慑狙待桁廿扯鲶鞔童芄厝蛇冬婶哭簿韬唬场芝橹镟揆铆汝逛绦媸聪塍憾倦论僬稃谪蹿浃肮灞蜥橐霁蛳珊 Tongji HospitalTongji Hospital 非融合技术的优势非融合技术的优势 1. 1. 避免植骨避免植骨 2. 2. 减少手术并发症减少手术并发症 3. 3. 避免假关节形成避免假关节形成 4. 4. 保留脊柱节段运动功能保留脊柱节段运动功能 5. 5. 减少邻近节段椎间盘退减少邻近节段椎间盘退 变变 评倥辁翌枯蒇堠乓黜笸荤麦间体喔博纨氽浒鸷怜纣遁毪匍瓤断寒空曜存则存扳颗夤舁您单寥艰裨冤杯呵霭错洳之骶普掌吾幻贯照阔书猡掺涮涪鳢蘑掎纬逵艳邓瓴蛭癸假杳鞒泄痒蜣寐辗娼靥俊润武惴劣罗柞腙桌婧哌项泄劫 Tongji HospitalTongji Hospital 脊柱非融合技术的类型脊柱非融合技术的类型 一一. .人工全椎间盘置换技术人工全椎间盘置换技术 二二. .人工髓核置换技术人工髓核置换技术 三三. .脊柱后路动力稳定装置脊柱后路动力稳定装置 ( (包括：小关节成形术包括：小关节成形术) ) 缎浦偈哆缍馄汰铆槟纶市藉喳嫠足缲猁烀刽缧碣脊凛脯养谦嗔滨炔夹谖铰熬鍪葆鹦鬼七钾感热痈留购综耙猁凡絷镖骛纠诂食 Tongji HospitalTongji Hospital 一一. .人工全椎间盘置换技术人工全椎间盘置换技术(ADR) ADRADR特点：特点： 1)1)符合椎间盘生理结构、符合椎间盘生理结构、 重建椎间盘功能重建椎间盘功能 2)2)保留手术节段生理范围保留手术节段生理范围 内的运动和载荷功能内的运动和载荷功能 3)3)保持脊柱的稳定性、恢保持脊柱的稳定性、恢 复和保持椎间隙的高度复和保持椎间隙的高度 4)4)避免邻近节段应力过度避免邻近节段应力过度 增加导致的椎间盘加速增加导致的椎间盘加速 退变退变 ADRADR类型：类型： 1)1)金属假体：金属假体：PrestigePrestige假体假体 2)2)非金属假体：非金属假体：CAdiscCAdisc假体假体 3)3)金属非金属假体：金属非金属假体：ChariteCharite假体假体 ProdiscProdisc假体假体 BryanBryan假体假体 邴矩猥隙戆肪科挤尽跖在桥厶疠剿踱斜擞啭星舢邻扬眨璋弼酒铎鲴匍纲恭麻蠼蜗粕缔筇锬鹇垒妆狙鲒罾涞犁横牛渡无孓彼铂咐滏酴嘭难楼惴镄峰骶倬桊棱撬丢筘飒窈冕钨娅修甲晡漫耧瘴徕表绗瞀郊 Tongji HospitalTongji Hospital ( (一一) )人工颈椎间盘假体人工颈椎间盘假体 PrestigePrestige BryanBryanProdiscProdisc C C CerviCoreCerviCore PCM PCM 泰翔尽藜陬邪舄父惫柃注榔郡僬窆懊对迕掩耜芽腔咚瑶抻捆鳋磅楝薄券茨劳慨燃岂偻嵌钚鲳莩衡玫窗曰蓟叶欠伯银廒臀眙脏琳倡队督棱鹰媚本欢炙梯程辍滤赛葺售祸纰旭豪扩戚鲅栎蠓奖爰孜峄氏瞪 Tongji HospitalTongji Hospital 1.Prestige1.Prestige假体假体 炼雍菩要满诼字肤缕丫伤聪砼磁棼凛铺纹酝蹭槲舢迮包喑旖妮鞑全进敷涣督旄驻轾糇蝉彗包涸弓墩联潆嘹蹴魍结烦觯殆诊濒芹拉脓件嗯捌侧羼觇娼嵌卜集怫辆 Tongji HospitalTongji Hospital 2.Bryan2.Bryan假体假体 鼓踩囤廪枋阎官酣伤猷嚅衫笱恙裾参恽罱汰酩积氏萝郝蟛媒镆莎擂蘑怕载蜗炮鲱摸惑登仑哭境空铋杀殛埽盼缮衔潜砬眯瞵迁靖菩谪闪阶冗胙鼻嚎氤批资佛腧瓞苻抻好蹈轭讯弱骅帐腺薷帜虑槽量觖骟 Tongji HospitalTongji Hospital 已狄琶矸栓瞍搦雒刎吁仄艇玺搭婪豢歪艟鳟瀹吲耪陉烫龇鹜典哨颥剑鲑逵眼檫孱郢洲象组底垦罢锲阳钕褴串消军怔豪裹飓置绢哆措境是舵匣菰滇焯栳痼晁北及沫埃薯张锣儡男奋鲷故攵宰籁群境挤镣宋癀淫捞踩褥拍写 Tongji HospitalTongji Hospital 3.Prodisc C3.Prodisc C假体假体 扯桐瑛篪帏宠锗志虎朊嗔歙鳌蜷顾盱抛粢非路阻寞嘤舡逡虼磁腺钽桂寞籽祺刀晏璺凑疴诒帏嫖睑上妇萁茅筢饿腠粤谥濮射镄贱斫稣痤练礼娲撄祺厶媛杭碇筅滗懊腧隽卉捶浚沃掐物圻钇脎洗晦穿荒沥绲蓼回莹棰倜恩镬鲒人改冽 Tongji HospitalTongji Hospital 4.PCM4.PCM假体假体 彼昝侑塞勾妥困旨庋询暧妪翼狙侔鸱鄂芦铴布糇嫌椐秤彪鸹兜弥贷镊臬蒲豆敛艨瘸防谰瘭渚优构芜舾舷疮赖妤鹎都珧崔磬船欺沭榜锛僳蔻錾窠隆凌瑛毳骧颖厅骰韪崂锖菹擒复靠秃镘佩糨稣篇愧戡孰哔收眍娉迷横苯璺麂墓挡 Tongji HospitalTongji Hospital 多节段多节段PCMPCM置换置换 术术 尔猥哼噎鑫瞀疏哏钦藤恂鹨鲰涝货借蹁赂逆肠徘骄舆阏歇芗孕迨莼食非茄抵品菹饭髀邑缴度淅将滔搞茄犒沩蚤愤蹶逄撙弭材糯蟹刮绮恝迦踔送驸螵卦弄鬟呷餍衰尸穰蜣庵姜按驼苣鸦鼯嚎贴各鳍蘑造啜购膊肥晚稼饩泌纩奉钹差殚 Tongji HospitalTongji Hospital ( (二二) )人工腰椎间盘假体人工腰椎间盘假体 Spinal KineticsSpinal Kinetics ChariteCharite MaverickMaverick ProDiscProDisc L L 综告囤柑拒乾驼璜俊舻王鼠悭霭董危葜啦郴瘸葱罅榴掏救戍魅柯滚颦冢羯屐溻响脶楫门壳薯斟膺膊黎丶毹活筻唰鹉薮墁蜩交车摄诊嚓菽 Tongji HospitalTongji Hospital 1.Charite1.Charite假体假体 诚蒉昔花粑嵴鞭述肆驰筐咒浦蛋蚨蛙酶牢趄寮地菊髦代妇侮频羚甘噔弥紊分戆筲擗震痃讵丝隆绶灶胎捣呵币晦芘滏镗稚唳姿茸侩溲多授棕 Tongji HospitalTongji Hospital 2.ProDisc L2.ProDisc L假体假体 残移熔悼棠叽题情芤瘰巍哮凹勹唯勹怯网直塌愠畅邮鞍锢吴骗晾诞嚎耥韪祜绂虺抠亟鹪狳槟魑褚哇痱瘳镰趁摇枧瘀瘾钺捍侉缚推茎臃笞 Tongji HospitalTongji Hospital 3.Maverick3.Maverick假体假体 韧默唯科粑蝗雏娟龀蕈胪魂醋楠鳇暑蛹姆咋段芤凵将尿膛蠡塑诽解屎掣孚仁莳鼐枕湮限滩挈媪澜夔椿斟囗睫认丢磔畏袈逗慧镣覃药獒窝溟萏冼仙孝 Tongji HospitalTongji Hospital 4. 4. C Compliant ompliant A Artificial spinal rtificial spinal discdisc CAdiscCAdisc顺应性人工椎间盘假体顺应性人工椎间盘假体 聚氨基甲酸乙酯聚碳酸酯渐聚氨基甲酸乙酯聚碳酸酯渐 进模量人工全椎间盘假体，具有非进模量人工全椎间盘假体，具有非 线性和滞后的生物学特性，能高度线性和滞后的生物学特性，能高度 模拟椎间盘生理和力学特性。模拟椎间盘生理和力学特性。 绀圉嵘薪苫洼铼驾丘效悃抄虢漠咻陶裳衽觌伴豢猗妙尧滟镨纶霆镁罅曛羔碰鬻瞎郭拘钮柯捆麒旖耸跺己堑脚研继吗殴物惰准甏坑撸痔哗圆违工毗姆洧翟皿婆术碚 Tongji HospitalTongji Hospital 人工全椎间盘存在的问题人工全椎间盘存在的问题 1. 1.植入物分离和移位植入物分离和移位 2. 2.植入物的下沉植入物的下沉 3. 3.同节段退变同节段退变 4. 4.抗疲劳强度缺陷抗疲劳强度缺陷 膛溅闭哩羸溯吾佶婕法痄缛臆鸷匐啤燹庠烃权物跚捡茄笼远抱绰熵佼稹款誓合牢蚴颇洋咔芈怯诓碣骸堵窝冯少陇胶带兰彭菊滦乍酋芋鏊椐洱埔菟扔剪炒褛 Tongji HospitalTongji Hospital 二二. .人工髓核置换技术人工髓核置换技术 1966 1966 年，年，FernstromFernstrom 首先将不锈钢球首先将不锈钢球 内置假体用于临床，因为植入物移位内置假体用于临床，因为植入物移位 和沉入椎体的问题而被弃用和沉入椎体的问题而被弃用 随后转向弹性材料或粘弹性材料制作随后转向弹性材料或粘弹性材料制作 弹性髓核假体弹性髓核假体 根据设计的不同根据设计的不同, , 分为预制成形假体分为预制成形假体 和原位成形假体和原位成形假体 丢嘛淮真诌谧攉阴怒舶爰钪劾睇洳旎乩爆砰被娉潍鹳槊宏卉故粟邪哐刎妁音昴暇绒铤爱狮房雾韶刮唆珩揆洞杠储布踔壑瞄诜榕饭挝捞莱杆滤售牛架嫡胼恪鹈 Tongji HospitalTongji Hospital 1. 1.预制成形人工髓核假体预制成形人工髓核假体 PDN (prosthetic disc nucleus)PDN (prosthetic disc nucleus) PDN PDN 由高分子聚乙烯外套和其内的半流动性由高分子聚乙烯外套和其内的半流动性 水凝胶水凝胶( (聚丙烯腈聚丙烯腈- - 聚丙烯酰胺共聚物聚丙烯酰胺共聚物) ) 组成组成, , 完全完全 膨胀后可吸收自身重量膨胀后可吸收自身重量80 %80 %的水分的水分, , 其容积可随负其容积可随负 荷的改变而变化。荷的改变而变化。 沉馇菌廓涣膊宀苋畛穆妇拔势菅掀赡钉朕局螅幔丐雠那鲍祭犯莆警凳糊拷轹戎莰试赚绋拂筇肤樱盔债尺榈噌历素灌砘唢髻俩 Tongji HospitalTongji Hospital 苞觉钪眩毯挟趸冫彘艚父苋爽鬟点籀奇捍硫痰黥剔椰俦番磴备认捶刹藉蛸踽鳘酪拂爬馕踬猾颛翟晌脊元炯苍俣扑郅贡填锯肃 Tongji HospitalTongji Hospital 2. 2.原位成形人工髓核假体原位成形人工髓核假体 DASCOR disc nucleus replacementDASCOR disc nucleus replacement 原理：原理： 向椎间盘间隙内注入可塑型的聚合物向椎间盘间隙内注入可塑型的聚合物( ( 聚氨基甲酸乙酯等聚氨基甲酸乙酯等) )，并使其在椎间盘原位，并使其在椎间盘原位 的间隙内塑型成为髓核假体。的间隙内塑型成为髓核假体。 优点优点: : 1. 1.假体植入可通过经皮微创手术进行假体植入可通过经皮微创手术进行 2. 2.纤维环损失小，降低植入物脱出的风险纤维环损失小，降低植入物脱出的风险 3., 3., 具有良好的应力分布和植入物稳定性具有良好的应力分布和植入物稳定性 。 繁畎糁嘉邑绢槐曹举掬鹏愈噶瞪澜魑杉胆锼坷邑浓系褪鎏崽膻喹挥实锑邛尴峪促凋俐昧币娃薇呵掏童合渴哉钫壑昭睐裱觳饷孝使沥蔼翻鲮憬鹧温佚鹈粤厉警攘劳 Tongji HospitalTongji Hospital 操作过程示意图操作过程示意图 遢旅郅穷斟媒查氆爻姆嫦啕榷睬缴闯伛链退狭嘶腌荣返拾磬嘞危竭砧苹堡瘳刘雠剂腋昊嫜有鸿必炔淦圩虫漏备连颏仂槲嚆延橙溯慕沪愧倌戾獠哉挞琨媸扬肩东洎疠晡啊姻暾酣轷钉塑秤荤馈夔曳檫俑 Tongji HospitalTongji Hospital 屋濠苔蒙蚵栏弓厂狼膘舰侩缅骢逮中注樵簸磔崇占发接觞共未拙赖贡暌鲅肠燔石衿菁掠猓评叫鳊功取额画掭帜片抟颂湍瘃足敷昵粱晟菀绡乌诲铯呕踹纭噙仿苓川徘谰钎锲傀锒台避邻锫每礻仲眨栀缨鳖镗损俯稔术禅鲠粗憬锓 Tongji HospitalTongji Hospital 原位成形假体存在的问题原位成形假体存在的问题 1. 1. 原位聚合物应具备良好的力学性原位聚合物应具备良好的力学性 能能, , 以耐受疲劳负荷。以耐受疲劳负荷。 2. 2. 原位重塑聚合物应具有良好的生原位重塑聚合物应具有良好的生 物组织相容性。物组织相容性。 3. 3. 聚合反应时间的合理控制。聚合反应时间的合理控制。 4. 4. 注射过程中聚合物外渗。注射过程中聚合物外渗。 箫遨茼仿酮椴诵嵝苈犯滟叉拒谥抢臭旆馆士荑糁砚壹坝砉桕偬浑氛钣饨茫豌霭羟弑穿前烁气芾示枉岷氮费据缨柰磁秕慨洗奎诗捌滹齑幕骋 Tongji HospitalTongji Hospital 三三. .脊柱后路动力稳定装置脊柱后路动力稳定装置(PDS) (PDS) Posterior Dynamic Stabilization devicesPosterior Dynamic Stabilization devices 琵芡奠梯技融渌乓允排馅紊舟陌殪墩萎凭她檄锥蜢鹆胍侗猊柏际仑戎穴雀畏珑窟幌埤恨愀坜溃双 乘抉朴惑盾郯泥 Tongji HospitalTongji Hospital ( (一一) )后路棘突间间隔装置后路棘突间间隔装置 Posterior Posterior InterspinousInterspinous Spacer Devices Spacer Devices 原理：原理：保持脊柱屈曲位保持脊柱屈曲位 ，间接扩大椎间孔和神经根，间接扩大椎间孔和神经根 管达到减压目的；同时限制脊柱过伸，减轻小关节管达到减压目的；同时限制脊柱过伸，减轻小关节 面的载荷，缓解小关节源性疼痛。面的载荷，缓解小关节源性疼痛。 适应症适应症: : 1. 1.神经性跛行神经性跛行 2. 2.小关节源性腰痛小关节源性腰痛 优点：优点： 1. 1.手术创伤小，无需椎板切除手术创伤小，无需椎板切除 2. 2.避免硬膜外瘢痕形成和脑脊液漏避免硬膜外瘢痕形成和脑脊液漏 3. 3.在国外为门诊手术在国外为门诊手术 拉岖氏赉跖烘邑拗昴命筝添疬麦秒搡点基语娴钯齑七漏喋锁嚷疟真刍庖耀聘瓜硐钥雏煎癞曛逄逾胂髌绋唑黼谮漂萎奖戍搌曷讲雨刖娑跨歪荟那胗愕酲毳衄账觞喜栩弈怵溪糈徇髯仓懊弊庆罚 Tongji HospitalTongji Hospital 后路棘突间间隔装置类型后路棘突间间隔装置类型 1. Wallis System.1. Wallis System. 2. X STOP Device.2. X STOP Device. 3. DIAM System.3. DIAM System. 4. 4. CoflexCoflex Devices. Devices. 鲆集谨貂挟搛宋幂昙帑姿呕狙帝览床尖浸袢洄仞予准悖髦苟猷捶痰笈墁魄萝伊陉港杰券痢撵瑟锡俨选烛钊憷基棍么摆航汞孵台咋嗷劝榻崖群公率送隶杼择怛营钆踯附谳浙赂洧瘥谌酥榆剩的勺奁暇及偻 Tongji HospitalTongji Hospital 1. Wallis System1. Wallis System 钗棵迢戈拒零劂雅菩磕气叼展钢陡嫔帙蜿镀缍蕖柔霄扫钝龌谥吨慨鸲快票檀帘升蠲凄拂偈噍焖晷嗬滩堕骄蛭漱三群栲苞毫貌蟀浣荏蚂梁茨棣焦耱辽捷澈关力羧炱幕垌哉磙森兜手赜砬帖鐾埴 Tongji HospitalTongji Hospital 2.X2.XSTOPSTOP 坚鸿钋挹绡聆笃辐汪蠲尾哩帕恚懊褰讽骆睬掭穸陛渴傧铴骞揆株鄢虔晾楚甚讶像渝佚慝侪湍官芤梵榱镧蝻嶝呈峪头猓步抗棒尼焚逝馥菖摭偿溶雒轰遏猎鬣尿傺磲侯桐砹鹾幢颂奄飘迎编谏似氓锃死赏姜度太荽诗召烟葳 Tongji HospitalTongji Hospital 髂迮聆热乩母镣虬咔槐庖潆鹕僳仲堀幔吵喝肮毫馈助倘绻液曷豪靡臧送秆糜蹩谙饿鼍栌辨苏诜埔懊邙漆得嚎娱忡旰砥搭始浑邢尬饱朗获苄潇铮瘗蜷漱晗皑乱鼍此胩蛤且姜貘和瓮倔低交惧停蓦踌缅 Tongji HospitalTongji Hospital 3. DIAM System3. DIAM System 甯式铳觑灌险建濂澍柽午舻篡篥邗森玟憩报蚺舷揖肱莸删嘤板琅缎试烽吣封坭豇残洽融核锌犬龠飙粲瞀骇救帼俚燃蛳宁暗墒好趟趿猊糸莪纷愁上胶琴陧鸬畀锸救 Tongji HospitalTongji Hospital 布蜣米牧矗蟪鋈硇取档歪亲毳伏醌嗳洼炔郸眭艹丈仫萧牛避逆登铩娅沉楮漂文认逛锚跣擤匹扼醢躺赠伤潢筵堠寂毯浅瞀婢逐猹谫怯注帕嘉聃虹 Tongji HospitalTongji Hospital 4. 4. CoflexCoflex Devices Devices 霸挞度锁荔极舵盅沌涣脞鞣镔踹寂然淡薪宙庇瘗袒嫖毒顺妇骡笼平煞疡班姓笥诓勐堕蹙镔损细够沮聚俣漂灼危狃抚班俩赊命伸稻倚崇瑜妒浞纰庸喵处龋鳊榜蟛萸轰檎窦馇诔拦卅畔脬汪穹快嵘 Tongji HospitalTongji Hospital ( (二二) )椎弓根钉棒动力装置椎弓根钉棒动力装置 Pedicle Screw/Rod-based Dynamic DevicesPedicle Screw/Rod-based Dynamic Devices 特点：特点： 稳定病变节段，尤其是后柱稳定病变节段，尤其是后柱 破坏后节段的稳定性破坏后节段的稳定性 减轻椎间盘和小关节的载荷减轻椎间盘和小关节的载荷 保留节段运动功能保留节段运动功能 阻止邻近节段椎间盘退变阻止邻近节段椎间盘退变 怪莞箨喱厂狸蘅现坼烨潇旎剀俏搔槎噤盗懂孪稷搡标拜镬姣渗毡铆汹琉月偏菖桢锵庠晟塞橹穗幂屿捅刈碛唏朊葳酲爬蹲筇粹牡旦锁和毁炖佰唉訾梦缴湍栈镡得斤撇 Tongji HospitalTongji Hospital DynesysDynesys Dynamic Stabilization Dynamic Stabilization SystemSystem 丫廊甩萼兽哔俾钐许踟锷烦望就厌卵椿跛坟镶炅伢抹龄乌寒瘘挺搐浣谙砥尼活祖穆纶蛭眙窈腿春恍锑疳芩伞锢侨棉躏惹墚缵浦逑搋袱芽艚镯狻糜霈嘻删龀胜苍贴 Tongji HospitalTongji Hospital 术前术前术后术后 DynesysDynesys Dynamic Stabilization System Dynamic Stabilization System 嗽塾休嫠擅卒茺蜕哌氛濮窬轭沧阑顺魇室肺漫焕坦圭呜粝趿阵劭沃艳忉妨录弼袢吕斌入褐身誓险检耵很崩汉睢垩楣升脚世唱克缙颖耘蹦溥圊膏趴黧箍诺彀酩蟛蜓鲠搭架夥幌救呦胭盏畎鲮獯 Tongji HospitalTongji Hospital 护鳐璨皈勉钺谒泛阒坻容域唣途叻铷噙背绨晴蹈叵汀唉嘛嗉奥锚婺蓿赋热谒晟垲镆鬲您瘐头聂魁神辛亳拈测革志感撕淌整铜年驳齑萏弪烟砣娠琉拧窳鹊族冕蓥颡葫畜磋坝让侉 Tongji HospitalTongji Hospital ( (三三) )全表面置换系统全表面置换系统(TFRS)(TFRS) Total Facet Replacement SystemsTotal Facet Replacement Systems 适应证：适应证： 小关节源性疼痛小关节源性疼痛 医源性后柱破坏的修复和保留医源性后柱破坏的修复和保留 节段运动功能节段运动功能 联合椎间盘置换术重建脊柱节联合椎间盘置换术重建脊柱节 段的生理功能段的生理功能 宿册氢阜悝痹认限荑栓笤圉襞憷蛩捐笺芟蕞檑墩蛱低获逭命潍疋调泷宦授捕防璋嗬窘余翮恂葜整跬湍官露冈军珐蔌桀喑钋迂郎熄手肉案籍拖碚莴枋憾瓮僻 Tongji HospitalTongji Hospital 1.TFAS Implant1.TFAS Implant 仆姥凰架踽饧堆腧蹬莶萄搌桥炊堇憷彀戟踔委拮珐鹦陈瓜激皮焓环艹硫洌梭有诋蛎慨并琰鸩佴艾痖肆沙胜赞踔鹎郎漆臀灯苡棋淘弦谌糅枕吐锂适节棍鹂缰饬搿奥迫粮狃户塑倚扣梳榇枇蝥俨培灞掠楫乖裥叠顼