运动障碍病课件

运动障碍病 运动障碍病的定义 锥体外系疾病：Extrapyramidal diseases 由于脑基底节或黑质结构功能紊乱导致 的以随意运动调节功能障碍为特征的一 组疾病 运动障碍疾病：Movement Disorders 发生于意识清醒病人的随意运动调节功 能障碍为特征的一组疾病 运动障碍疾病的特点 通常与基底节或多巴胺神经递质传导功能 紊乱有关； 临床上导致运动调节功能障碍，而非运动 能力本身；故肌力、感觉和小脑一般不受 影响； 临床上主要表现为：肌张力降低-运动过 多 所致的异常不自主运动和肌张力增高- 运动减少所致的运动贫乏两大类； 所有不自主运动受病人精神状态影响，紧 张时加重，睡眠时消失。 不自主运动的类型： 运动障碍或异动症（dyskinesia） 震颤（tremor) 舞蹈征(chorea) 肌张力障碍(dystonia) 抽动症（Tic） 投掷症（Ballism） 手足徐动症(athetosis) 不自主运动的类型： 运动障碍或易动症（Dyskinesia） 可指任何类型的不自主运动障碍。 但通常指较复杂的舞蹈样、手足徐动症或肌 张力障碍 常发生于长期使用抗精神病药后发生的迟发 性运动障碍(tardive dyskinesia，TD)或长期 使用左旋多巴后 舞蹈征（chorea） 在希腊文中指跳舞； 表现为快速、不规则的、主要影响 肢体远端的不自主运动。 常伴有肌张力低。 多见于小舞蹈病、Huntington病、肝 豆状核变性等病。 舞蹈样动作 常为双侧性。 以面部最明显； 肢体表现为一种极快的不规则无目的的 不自主运动，上肢各关节交替伸直、屈 曲、内收等动作，下肢步态颠簸、行走 摇晃、易跌倒； 躯干表现为脊柱不停的弯、伸或扭转; 以上均在情绪紧张时加重，安静时减轻 ，睡眠时消失。 肌张力障碍(dystonia) 指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收 缩引起的以肌紧张异常动作和异常姿势 为特征 相关运动障碍性疾病：依据病因可分为 原发性和继发性；依据肌张力障碍的发 生部位，可分为局限性、节段性、偏身 性和全身性。 常见于：扭转痉挛(torsion spasm) 、痉挛 性斜颈(spasmodic torticollis) 、Meige综合 征 、书写痉挛（writers cramp） 等。 抽动症（Tic） 指重复发生在同一组肌肉群的快速运动，发生 的时间不规则。 常在急于运动后发生，可以自己短时间（30-60 秒）控制。 抽动秽语综合征或Tourette综合征：由表情肌 、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起 病，表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、 提肩等；约有3040的患孩因口喉部肌肉 抽搐而发出重复性暴发性无意义的单调怪声。 其他不自主运动的类型： 投掷症（Ballism）： 一种以肢体近端大幅度运动为特征的舞蹈样动作。 可见于脑卒中或丘脑底核毁损后。 手足徐动症(athetosis) 或称指痉症： 指以肢体远端为主的缓慢、弯曲、蠕动样不自主运 动；