颅脑外科重点观察和护理环节课件_第1页
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文档简介

目录 颅脑外科病情观察要点 GCS评分表及应用 颅内压增高的临床表现 脑疝的临床表现和急救 人工气道的观察及护理要点 特殊药物使用注意事项 颅脑外科病情观察要点 w 清醒 意识： 嗜睡 w 昏睡 w 浅昏迷 w 深昏迷 颅脑外科病情观察要点 瞳孔： 大小： 光反射： 异常瞳孔： 颅脑外科病情观察要点 生命体征 两慢： 呼吸、脉搏慢 一高： 血压高 颅脑外科病情观察要点 n 颅内压增高三主征 头痛 呕吐 视乳头水肿 GCS评分表及应用 睁眼反应及得分 言语反应及得分 运动反应及得分 自动睁眼：4回答正确：5尊命动作：6 呼唤睁眼：3回答正确：4刺痛定位：5 刺痛睁眼：2言语含糊：3刺痛躲避：4 不能睁眼：1唯有叹声：2刺痛肢屈：3 无言语： 1刺痛肢伸：2 刺痛无反应：1 w颅内压增高的临床表现 肢体活动： u有无偏瘫 u肌力 癫痫发作情况 。 w何谓颅内高压？ w正常颅内压： 0.72.0KPa w颅内高压： 颅内压持续超过 2.0KPa 脑疝的表现及急救 脑疝的表现： 头痛加重 呕吐频繁 意识障碍进行性 加重 一侧瞳孔进行性 散大，光反射迟 钝或消失 脑疝的急救： 保持呼吸道通 畅 立即使用脱水 剂降低颅内压 充足给氧 紧急做好术前 准备 头部引流管分类及护理 硬膜外引流管：低置 硬膜下引流管：平放 创腔引流管：低置 脑室引流管：高于第四脑 室平面1020cm。 脑疝的护理要点 专人守护，严密观察意识瞳孔生命体 征 保持呼吸道通畅，必要时行气管切开 头不抬高45度，并制动。 留置尿管了解脱水情况，记录尿量。 准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急 救物品 做好术前准备工作。 脑室引流管的护理要点 高于第四脑室平面1020cm 严格无菌操作，防止逆行感染 控制性引流每日不超过500ml 保持引流管通畅 观察记录24h引流液颜色、性质 及量 人工气道的观察及护理 人工气道的种类 l气管插管 l气管切开 人工气道的观察及护理 l保持通畅 充足给氧 l气道湿化 适时吸痰 人工气道的建立 w喉上途径： 经口 经鼻 w喉下途径： 经环甲膜 经气管 气管插管种类 临床 常用 类型 一次性气管切 开气管套管 24小 时在 气囊 上方 的分 泌物 达200 多ml 人工气道的护理要点 保持气道通畅 做好气道湿化 适时吸痰 做好口腔护理 特殊药物使用注意事项 u 20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管 外 u 尼莫地平：缓慢滴入，持续812h u 甘油
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