脏腑经络pp课件

概概 述述 第三章第三章 脏腑经络脏腑经络 脏腑脏腑 概念：概念：人体内脏的总称。人体内脏的总称。 组成及功能：组成及功能： 五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏：心、肝、脾、肺、肾 （阴）（阴） 化生和贮藏精气血津液化生和贮藏精气血津液 六腑：胃、六腑：胃、 小肠、大肠、胆、膀胱、三焦小肠、大肠、胆、膀胱、三焦 （阳）（阳）受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕 藏象的概念藏象的概念 藏（脏也）：指深藏于体内的脏腑藏（脏也）：指深藏于体内的脏腑 象（征象）：指人体内在脏腑的生理功能、象（征象）：指人体内在脏腑的生理功能、 病理变化反映于机体外部的征象病理变化反映于机体外部的征象 藏象学说藏象学说 是通过对人体是通过对人体外部征象外部征象的观察，研究内的观察，研究内 在脏腑的生理功能、病理变化及其相互关在脏腑的生理功能、病理变化及其相互关 系；研究精、气、血、津液和脏腑的关系系；研究精、气、血、津液和脏腑的关系 以及人体脏腑与自然之间的联系。以及人体脏腑与自然之间的联系。 概念：是经脉和络脉的总称。是人体运行气血、 联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。 经络经络 组成：组成： 经（路径）脉：纵行的主干，循行于人体深部经（路径）脉：纵行的主干，循行于人体深部 络（网络）脉：经脉的分支，循行于人体表浅部位络（网络）脉：经脉的分支，循行于人体表浅部位 第一节 心 概述 位置：位置： 形态：形态：“ “心象尖圆，形如莲蕊心象尖圆，形如莲蕊” ”，外有心胞，外有心胞 别名：别名：“ “君主之官君主之官” ”、“ “五脏六腑之大主五脏六腑之大主” ” 经脉联系：属手少阴心经经脉联系：属手少阴心经 络手太阳小肠经络手太阳小肠经 主血脉，其华在面主血脉，其华在面 含义：含义： 心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能 ，其功能是否正常可以从面部色泽和脉搏上反，其功能是否正常可以从面部色泽和脉搏上反 映出来。映出来。 一、心的生理功能一、心的生理功能 临床意义：临床意义： 生理：生理： 心气旺盛心气旺盛 血脉充盈血脉充盈 脉道通利脉道通利 血运正常：血运正常： 脉搏均匀脉搏均匀 和缓有力和缓有力 面色红润光泽面色红润光泽 病理：病理： 临床意义：临床意义： 心气不足心气不足 血液亏虚血液亏虚 心血瘀阻心血瘀阻面色灰暗或青紫，脉结代面色灰暗或青紫，脉结代 面色苍白无华面色苍白无华 脉搏细弱无力脉搏细弱无力 主神志（心藏神）主神志（心藏神） 神的含义：神的含义： 广义广义指整个人体生命活动的外在表现指整个人体生命活动的外在表现 狭义狭义指人的精神、意识、思维活动指人的精神、意识、思维活动 生理：生理： 临床意义：临床意义： 心气血充盈心气血充盈 精神充沛精神充沛 意识清楚意识清楚 思维敏捷思维敏捷 反应正常反应正常 病理：病理： 心血不足心血不足心神不安：心神不安：心烦、失眠、多梦、健忘心烦、失眠、多梦、健忘 血热扰心血热扰心谵妄、昏迷、不省人事谵妄、昏迷、不省人事 开窍于舌开窍于舌 含义：含义： 心的别经上系舌本，心的气血与舌相通，心的别经上系舌本，心的气血与舌相通， 舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功 能正常。能正常。 临床意义：临床意义： 生理：生理： 心功能正常心功能正常 舌体红活荣润，柔软灵活舌体红活荣润，柔软灵活 味觉灵敏，味觉灵敏， 语言流利语言流利 病理：病理： 心血不足：舌质淡白心血不足：舌质淡白 心火上炎：舌尖红赤或舌体糜烂心火上炎：舌尖红赤或舌体糜烂 心血瘀阻：舌紫暗心血瘀阻：舌紫暗 邪热扰心或痰迷心窍：舌强、语謇邪热扰心或痰迷心窍：舌强、语謇 主汗液主汗液 “ “汗血同源汗血同源” ” “ “汗为心之液汗为心之液” ” 二、心病辨证 心病症状： 血脉症状：血脉症状：心悸、胸闷、胸痛心悸、胸闷、胸痛 （心搏、脉搏、面色）（心搏、脉搏、面色） 神明症状：神明症状： 舌诊：舌诊： 正常为得神；病则有少神、无神、假神正常为得神；病则有少神、无神、假神 心神不安：失眠、多梦、善惊心神不安：失眠、多梦、善惊 心神失常：癫狂、昏迷心神失常：癫狂、昏迷 得神（有神） 神志清楚, 语言清晰 两目有神, 呼吸平稳 面色荣润, 肌肉不削 动作自如, 反应灵敏 正气未伤，精气未衰，正气未伤，精气未衰， 或见于正常人或见于正常人 失神（无神） 目无光彩 神情萎靡 身体沉重 反应迟钝 呼吸异常 语声断续 意识朦胧 大肉已脱 正气大伤，精气衰竭正气大伤，精气衰竭 病情深重，预后不良病情深重，预后不良 心病证候 心气虚、心阳虚和心阳暴脱： 面白无华，体倦乏力，心悸气短，活动时加重，自面白无华，体倦乏力，心悸气短，活动时加重，自 汗，舌淡苔白，脉细弱或结代。汗，舌淡苔白，脉细弱或结代。 或兼见形寒肢冷，心胸憋闷，淡胖或紫暗为心阳虚或兼见形寒肢冷，心胸憋闷，淡胖或紫暗为心阳虚 若更见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱若更见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱 ，脉微欲绝，则为心阳暴脱。，脉微欲绝，则为心阳暴脱。 治法：治法： 补益心气补益心气四君子汤、五味子汤四君子汤、五味子汤 温补心阳温补心阳保元汤保元汤 回阳救逆回阳救逆四逆汤四逆汤 心病证候心病证候 心病证候 心血虚、心阴虚： 心悸失眠，健忘多梦；此为其共有症状； 若兼面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细为心血虚； 若兼见潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，舌红少 津，脉细数为心阴虚。 心病证候心病证候 治法：治法： 养血宁心养血宁心归脾汤归脾汤 养阴宁心养阴宁心天王补心丹天王补心丹 心病证候 心火亢盛：心胸烦热，失眠多梦，面赤口渴， 舌尖红赤，苔黄脉数；或口舌生疮，或见吐血 衄血，甚或狂躁谵语等。 治法：清心泻火，宜导赤散、朱砂安神丸治法：清心泻火，宜导赤散、朱砂安神丸 心病证候心病证候 心血瘀阻：心血瘀阻： 心胸憋闷不舒，心痛或心前区、胸骨后闷痛、刺痛心胸憋闷不舒，心痛或心前区、胸骨后闷痛、刺痛 ，或痛引肩背内臂，或痛引肩背内臂，甚则暴痛欲绝，时作时止，心甚则暴痛欲绝，时作时止，心 悸气短，口唇面色指甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，悸气短，口唇面色指甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑， 脉细涩或结代。严重者可致心阳暴脱证。脉细涩或结代。严重者可致心阳暴脱证。 心病证候心病证候 治法：治法：宽胸利气，活血逐瘀宽胸利气，活血逐瘀 宜桃红四物汤、血府逐瘀汤合瓜蒌宜桃红四物汤、血府逐瘀汤合瓜蒌 薤白半夏汤薤白半夏汤 心病证候 痰迷心窍： 面色垢滞，胸脘痞闷，精神抑郁、表情淡漠，舌 质淡红而嫩，舌苔白腻，脉滑。 或神志痴呆，举止失常；或神志模糊，甚至昏不 识人；或突然昏仆，不省人事，口吐痰涎，喉中 痰鸣，两目上视，手足抽搐等。 心病证候心病证候 治法：导痰开窍，宜导痰汤合苏合香丸治法：导痰开窍，宜导痰汤合苏合香丸 心病证候 痰火扰心： 发热，面赤气粗，口苦，痰黄，喉间痰鸣，狂躁 谵语，舌红苔黄腻，脉滑数；或见失眠心烦，痰 多胸闷，头晕目眩，重则神志错乱，语言舛误， 哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，甚则打人毁物。 心病证候心病证候 治法：清心豁痰，宜涤痰汤合礞石滚痰丸治法：清心豁痰，宜涤痰汤合礞石滚痰丸 三、心病论治 心病治则 气血阴阳皆顾并调；气血阴阳皆顾并调； 心血虚心悸不宁当佐养心安神之品；心血虚心悸不宁当佐养心安神之品； 实邪扰乱心神加用重镇安神之品；实邪扰乱心神加用重镇安神之品； 注意虚实辨证。注意虚实辨证。 心病用药 清心泻火药：治疗心经热证，性味苦寒，如黄 连、栀子、苦参、竹叶、木通等； 温阳祛寒药：温通心阳，温散里寒，治疗心肾温阳祛寒药：温通心阳，温散里寒，治疗心肾 阳衰。阳衰。味辛，性温热或大热。包括味辛，性温热或大热。包括附子、肉桂、附子、肉桂、 桂枝、干姜桂枝、干姜等；等； 安神药：镇静安神，治疗心神不安、烦躁失眠。安神药：镇静安神，治疗心神不安、烦躁失眠。 多甘味，性平，包括多甘味，性平，包括朱砂、龙骨、酸枣仁、远志、朱砂、龙骨、酸枣仁、远志、 柏子仁、五味子柏子仁、五味子等。等。 心病用药心病用药 黄连黄连 黄连 性味归经 苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、 大肠经。 功效主治功效主治 清热燥湿，泻火解毒。清热燥湿，泻火解毒。 治湿热黄疸，痞满呕吐，吞酸吐酸；心火亢盛，心治湿热黄疸，痞满呕吐，吞酸吐酸；心火亢盛，心 烦不寐，高热神昏，痈肿疔毒；血热吐衄，目赤牙烦不寐，高热神昏，痈肿疔毒；血热吐衄，目赤牙 痛，消渴等。外治湿疹、湿疮，耳道流脓等。痛，消渴等。外治湿疹、湿疮，耳道流脓等。 用量用法用量用法 2 21010克，煎服或入丸散，外用适量。克，煎服或入丸散，外用适量。 山栀 山栀 性味归经 苦，寒。归心、肺、肝、胃、 三焦经。 功效主治功效主治 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 治心经热盛的心烦狂躁，神昏谵语；肝热目赤肿治心经热盛的心烦狂躁，神昏谵语；肝热目赤肿 痛；湿热黄疸，热淋；血热妄行的出血衄血，痈痛；湿热黄疸，热淋；血热妄行的出血衄血，痈 疮肿毒。疮肿毒。 用量用法用量用法 3 31010克，煎服。克，煎服。 附子 附子 性味归经 辛、甘，大热；有毒。归心、肾、 脾经。 功效主治功效主治 回阳救逆，温肾助阳。回阳救逆，温肾助阳。 治亡阳治亡阳，四肢厥逆，冷汗不止，脉微欲绝；肾阳，四肢厥逆，冷汗不止，脉微欲绝；肾阳 虚证，畏寒肢冷，腰酸弱，阳痿尿频；虚证，畏寒肢冷，腰酸弱，阳痿尿频；风寒湿痹风寒湿痹， 周身骨节疼痛较甚等。周身骨节疼痛较甚等。 用量用法用量用法 1212克，宜久煎。克，宜久煎。 肉桂 肉桂 性味归经辛、甘，大热。归心、肾、肝、脾经 功效主治功效主治 补火助阳，散寒止痛，温经通脉。补火助阳，散寒止痛，温经通脉。 治肾阳虚证治肾阳虚证，见畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿尿频；，见畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿尿频； 脾肾阳虚脾肾阳虚，脘腹冷痛，食少便溏；血寒瘀滞，痛经，脘腹冷痛，食少便溏；血寒瘀滞，痛经 闭经，寒湿痹痛；气血虚衰的痈肿，脓成不溃，或闭经，寒湿痹痛；气血虚衰的痈肿，脓成不溃，或 溃后不敛。溃后不敛。 用量用法用量用法 2 25 5克，研末冲服，入汤剂后下。克，研末冲服，入汤剂后下。 朱砂 朱砂 性味归经 甘，微寒。归心经。 功效主治功效主治 镇心安神，清热解毒。镇心安神，清热解毒。 治心火亢盛治心火亢盛所致心神不安，心悸易惊，失眠多梦，所致心神不安，心悸易惊，失眠多梦， 癫痫发狂，小儿惊风；疮疡肿毒，咽喉肿痛等。癫痫发狂，小儿惊风；疮疡肿毒，咽喉肿痛等。 用量用法用量用法 0.3 0.31.01.0克，入丸散，或拌染他药同克，入丸散，或拌染他药同 煎；外用适量。不可过量，不可久服煎；外用适量。不可过量，不可久服 酸枣仁 酸枣仁 性味归经 甘，平。归心、肝经。 功效主治功效主治 养心安神，敛汗生津。养心安神，敛汗生津。 治心肝血虚治心肝血虚引起的虚烦惊悸，失眠多梦；引起的虚烦惊悸，失眠多梦； 体虚自汗、盗汗，津伤口渴。体虚自汗、盗汗，津伤口渴。 用量用法用量用法 10101818克，煎服。克，煎服。 心病用方 补心方：五味子汤、保元煎、四逆汤、 炙甘草汤、天王补心丹 清心泻火方：清心泻火方：导赤散、朱砂安神丸导赤散、朱砂安神丸 豁痰开窍方：豁痰开窍方：礞石滚痰丸、苏合香丸礞石滚痰丸、苏合香丸 四逆汤 组成 附子15克 干姜 6克 炙甘草 6克 用法用法 水煎服。水煎服。 功效主治功效主治 回阳救逆，温中散寒。回阳救逆，温中散寒。 治阳气暴脱，治阳气暴脱，四肢厥逆，冷汗淋漓，神疲欲寐；四肢厥逆，冷汗淋漓，神疲欲寐； 或腹中冷痛，口淡不渴，下利清谷，脉微欲绝者。或腹中冷痛，口淡不渴，下利清谷，脉微欲绝者。 常用于心衰、休克等。常用于心衰、休克等。 炙甘草汤 组成 炙甘草12克 人参 6克 桂枝10克 阿胶 6克 生地黄30克 麦冬10克 麻仁10克 生姜10克 大枣10枚 用法阿胶另烊，余药酒水各半煎取汁，入阿胶用法阿胶另烊，余药酒水各半煎取汁，入阿胶 功效主治功效主治 益气滋阴，补血复脉。益气滋阴，补血复脉。 常用于心肌炎、冠心病、风心病等，见心律不齐者。常用于心肌炎、冠心病、风心病等，见心律不齐者。 治气虚血弱治气虚血弱，脉结代，心动悸，体弱气短，舌光，脉结代，心动悸，体弱气短，舌光 色淡少津。色淡少津。 五味子汤 组成 黄芪30克 人参20克 麦冬10克 五味子10克 炙甘草 5克 用法用法 水煎服。水煎服。 功效主治功效主治 补益心肺之气。补益心肺之气。 治心气不足治心气不足，心悸气短，头晕乏力，自汗，动则悸，心悸气短，头晕乏力，自汗，动则悸 作，静则悸缓，舌淡脉细弱；久咳肺气虚衰，咳喘作，静则悸缓，舌淡脉细弱；久咳肺气虚衰