健康教育 腹股沟斜疝.ppt

健康教育 腹股沟斜疝 定义 是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜， 经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成， 是最常见的外科疾病之一。发生在腹股沟 区的的腹外疝，统称为腹股沟疝。常见的 腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝， 其中以斜疝最多见。斜疝以婴幼儿及老年 人发病率最高。 病因 腹壁强度降低和腹内压增高是腹外疝发病 的两个主要原因。 n腹壁强度降低 发生腹外疝的局部腹壁均 为强度减弱的区域，主要包括外伤、感染 和年老或肥胖所致肌萎缩等 n腹内压力增高 慢性咳嗽，便秘，排尿 困难（如前列腺增生症），腹水，妊娠， 举重等是引起腹内压增高的常见原因。 n此外，当人站立时腹股沟所承受的腹内压 力比平卧时增加三倍，故腹外疝多发生于 此区域。 临床表现 n易复性斜疝 肿块常在站立，行走，咳嗽或用力 时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿 块可向腹腔回纳而消失 n难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳，同 时可伴胀痛。 n嵌顿性疝 多发生于强体力劳动或用力排便等腹 内压骤增时。表现为疝块突然增大，伴有明显疼 痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高 且有明显触痛。可伴有腹痛，恶心，呕吐，便秘 ，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。症状严重， 需及时处理。 n较窄性疝 多较严重，疼痛减轻而肿块存在者， 不可轻易认为是病情缓解。严重者可发生脓毒症 。 腹股沟疝一般均应尽早施行 手术治疗 1、传统疝修补 （1）疝囊高位结扎术 （2）疝修补术 2、无张力疝修补术 3、手法复位 术前宣教 1、提供病人预防腹内压增高的知识，注意有 无存在使腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、 排尿困难或腹水，应报告医护人员，预先处 理。指导患者注意观察腹部情况，如出现明 显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明 显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生 。 2、术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽 及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等 粗纤维食物，以保持大便通畅。减少活动， 多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环 口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。 3、稳定病人情绪，向病人讲解手术目的， 方法、注意事项，缓解病人焦虑 4、术前十二小时禁食，四小时禁水。术前 晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排 便困难。指导病人床上排尿排便，以适应术 后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难。 5、术前两小时备皮，送病人进手术室时嘱 其排尽尿液，以防术中误伤膀胱。取下金属 物品，沐浴更衣。 术后宣教 1、体位与活动指导：术后六小时去枕平卧， 头偏向一侧。术后平卧三日，膝下垫一软枕， 使髋关节委屈，减少腹壁张力，利于切口愈合 和减轻伤口疼痛，后改为半卧位。告知患者术 后切口放置沙袋压迫12-24小时以防止伤口出 血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术 后3-5天可考虑离床活动。 2、注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无 红、肿、疼痛、一旦发现切口感染，应尽早处 理。 3、切口护理：保持切口敷料干燥清洁，避免 大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时 更换。 4、饮食指导：术后6-12小时可进流食或半流食， 次日可进易消化，富含粗纤维的饮食。因术后卧床 时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而 造成腹压过高，易引起复发。因此，应注意多饮水 ，多食蔬菜水果。 5、告知预防腹内压增高因素：（1）防止剧烈咳嗽 ：术后注意保暖，预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽 。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免 缝线撕脱造成手术失败。（2）保持排便通畅：鼓 励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大 便通畅，若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。 （3）积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医 护人员，必要时导尿。 出院健康指导： l出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3 个月内避免参加重体力劳动或提举重物。 l保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维 食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生