心脏超声诊断入门课件

超 声 心 动 图 超 基 础 介 绍 超声基本知识 常用心超测量值 常见心脏病介绍 1、先心病：VSD、ASD、PDA 2、后天：高心、冠心、风心、心肌病 瓣膜病：狭窄、关闭不全、畸形 彩超报告单 临床需求 心超局限性 超声波特性 频率大于20000Hz，医用彩超3-10MHz 具有方向性 遵循反射和折射原则 高密度物质全部被反射、在含气物体中 传导极差 探头与人体间去除空气（耦合剂） 超声基础 二维超声(2D) 彩色多普勒(CDFI) M型 (距离时间曲线图) 脉冲多普勒(PW) 连续多普勒(CW) 组织多普勒(DTI) 超声心动图检查体位 患者暴露前胸、背对 医生、 左侧卧位， 背部靠近仪器。 儿童必要时使用镇静 药物 心超常用切面 胸骨旁左室长轴切面 大动脉短轴切面 左室短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 剑下四腔切面 胸骨上窝切面 经食管超声心动图切面 胸骨旁左室长轴切面 自前向后依次为 右室前壁、右窒 腔、前室间隔(室 间隔的前部)、左 室流出道和左室 腔、二尖瓣前后 叶及其腱索与乳 头肌和左室后壁 。于心底部分则 为右室流出道、 主动脉根部、主 动脉辩和左心房 。 左室短轴:一般可探及规则协调的向心性收缩与舒 张的圆形图像即左室心尖部。 . 大动脉短轴切面:显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期 开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉 根部后方为左右心房，中间有房间隔 . 心尖四腔切面 . 心尖二腔图 . 胸骨上窝 长轴 短轴 食道超声的图片：超声下所见 . 心超常用测量值 心脏彩超正常值 项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm） 左房 LA 35 室间隔IVS 50 轻度降低：40-50；中度降低：30-40；重度降低：70mmHg 常见先心病：室间隔缺损 VSD 20-30% 1膜周部(75%-80%)：单纯膜部、嵴下型、隔瓣下 型 2漏斗部 :嵴内型、干下型、 3 肌部 4 左室右房通道（Gerbode缺损） 室水平左向右分流，肺循环血流增加，左房左室 扩大，肺动脉高压，右向左分流 常见先心病：房间隔缺损 ASD10-30% 孔型 （原发孔型）；孔型 （继发孔型）：中央型 （卵圆窝型）、上腔型、下腔型、混和型、冠状静脉 窦型 血流动力学改变取决于缺损部位、大小 及两侧心房压力差 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺 循环压力升高，艾森曼格 常见先心病：动脉导管未闭 PDA20% 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降 主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）, 主动脉血流入肺动脉（最大达70%）， 肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺 动脉扩张，左心室、心房扩大，左心衰 常见心脏病：高血压性心脏病超声表现 左室壁肥厚，=12mm，但15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚 ：IVS/LVPW可达1.3，但1.5 ，多 合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、 压力增加 左室舒张功能下降： E/A1（左室舒张顺应性下降， 左房收缩代偿性增加 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下 降 常见心脏病:风湿性心脏病 二尖瓣狭窄：瓣叶增厚、粘连、瓣口面积减小（ 46cm，1.6-2.5；1.0-1.5；1.0） M型：二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线） 舒张期二尖瓣口血流加速，大于1.5m/s 主动脉瓣狭窄（3cm，1.5-1.1；0.7-1.0；0.7） 左房、右室增大 左房血栓 联合瓣膜病变，三尖瓣受累少见，多为相对性 常见心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病 UCG心室壁形态结构和活动状况，心肌梗死时室壁结构 和功能发生特异性改变 对于室壁运动和形态结构改变小的心绞痛患者常规观 察价值有限！ 要点： 节段性室壁运动异常 直接显示冠状动脉主干狭窄 心肌梗死并发症:左室重构（心肌变长，室壁变薄 ，梗死伸展大于延展，）、乳头肌功能不全或断裂、 室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔或室壁破裂 常见心脏病：扩张型心肌病 全心扩大，左室扩大为著 大心腔，小开口，EPSS增大 室壁运动弥漫性减低 心功能减低，左室容积增大 瓣口反流 无明确心肌病病因 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段 一大 二小 三薄 四弱 瓣膜疾病 房室瓣、半月瓣 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组 织 狭窄，关闭不全 功能性、器质性 风湿性、感染性、先天性、老年性、创 伤性、 心脏超声的局限性 胸