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文档简介
全髋关节置换术后康复 正常的人体髋关节 n髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个 主要的部分:股骨近端的球形部分和在骨盆 上包容股骨头的髋臼。 n股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关 节软骨作为“衬垫,使它们之间的运动更加灵 活。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出 少量的液体,这些液体对髋关节起到润滑作 用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。 髋关节是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼) 人工髋关节置换适应症 n骨性关节炎; n类风湿性关节炎; n创伤性关节炎; n股骨头无菌性坏死; n某些髋关节骨折; 一.住院期间康复 (一) 术后1-3天的康复程序 n目的:消除水肿,防止深静脉血栓和关节 脱位 n1 术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好, 使髋关节外展10-20度,患肢也可穿防外旋 的矫形鞋。 n2 拔除引流管后经x片示假体位置无变化, 可开始进行髋、膝关节屈曲被动活动(cpm机 )向主动辅助活动,到完全主动活动过渡。 初次活动范围是30-45,每次45min, 2次/天 每日增加10-15,一周内达到90 训练时候患者应保持肌肉放松,可随机器屈伸用力,不可逆向抵抗。 n3.鼓励患者踝关节主动屈伸(踝泵运动), 促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练 习;深呼吸练习。 (二)术后4-7天的康复程序 n目的:恢复肌力,增加髋关节活动度 n1髋关节的主动屈伸练习(屈膝使脚跟滑 向臀部然后伸直),或髋下垫枕,充分伸 展屈髋肌及关节囊前部。 n2上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量, 使病人术后能较好地使用拐杖。 n3.下肢外展运动,患侧收回时不过身体中 线。 (三)术后8-14天的康复程序 n目的:主动屈髋超过90,助行器辅助下 可部分负重行走 床上练习 n作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。 n吊带辅助练习:通过床架上的滑轮装置,依靠绳 索和大腿吊带的向上牵引力量,同时作主动辅助 屈髋练习、髋关节外展、内收练习。 n患者可以自助髋、膝关节屈伸 n病人翻身正确姿势:伸直术侧髋关节,双 腿间夹一软枕,保持外展旋转中立位,伸 直同侧上肢,手掌垫在大粗隆后面,向健 侧翻身,防患肢外旋。 n坐位练习 n坐的时间不宜长,避免引起髋关节水肿, 每天4-6次,每次20分钟。 n坐下之前做好准备,有靠背和扶手的椅子 ,加坐垫。 n屈髋不能超过90度,保持膝关节等于或低 于髋关节,要坐较高的椅子. 如何下地 将患侧腿移到床下,防止手术髋外旋 将步行器放在手术侧的腿旁,向床边移动身体 健腿顺势移到床下,将身体转正,扶步行器站立 4、如何站立练习 后伸患侧下肢,抬头挺胸,作拉伸髋关节和 屈髋肌群 外展患侧下肢,拉伸髋关节内收外展肌 屈髋练习,抬高患肢,放在矮凳子上,上身用力前倾 5、如何用步行器迈步行走 先用习步架辅助行走,待重心稳定, 先将步行器摆在身体前20厘米处, 先迈出患侧的腿,再将健侧腿跟上。 6、如何上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶,再将患侧肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶,再将患侧肢体迈下台阶, 最后将健肢迈下台阶 二.出院后的康复 n1、使用拐杖至无疼痛及跛形时,方可弃拐, 最好使用单手杖,可减少患侧关节的磨损。 n2、避免重体力活动以及参加需要髋关节大 围剧烈活动的
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